Восстановление и замена аортального клапана

Обзор

Замена аортального клапана - это операция на открытом сердце по замене аортального клапана. Необходимость этой операции обусловлена такими заболеваниями, как стеноз и нарушение работы аортального клапана.

Расположенный между левым желудочком и аортой, главной артерией нашего тела, аортальный клапан играет важнейшую роль. Он облегчает поток богатой кислородом крови от сердца к остальным частям тела, открываясь во время насосной фазы сердца и закрываясь, когда кровь переходит из левого предсердия в левый желудочек.

Ранние стадии заболевания аортального клапана часто протекают без симптомов. Однако по мере прогрессирования заболевания оно начинает проявляться различными признаками.

Типичные симптомы заболевания аортального клапана варьируются от дискомфорта в груди и одышки до сильной усталости, головокружения, приступов потери сознания и даже обмороков. Продвинутые стадии заболевания могут привести к сердечной недостаточности и повысить риск сердечных приступов.

При диагнозе "заболевание аортального клапана" лечение заключается в ремонте или замене поврежденного клапана. Это вмешательство направлено на облегчение симптомов и предотвращение риска развития сердечной недостаточности.

Зачем проводится эта процедура?

В тех случаях, когда заболевание аортального клапана привело к его значительному повреждению, что делает его восстановление невозможным, кардиохирург может посоветовать провести замену аортального клапана.

Такие состояния, как стеноз, регургитация или врожденные патологии аортального клапана, все же могут потребовать проведения операции по его восстановлению. Выбор в пользу восстановления клапана может дать такие преимущества, как снижение риска инфекции и уменьшение зависимости от лекарств, разжижающих кровь, что делает его предпочтительным первоначальным подходом к лечению заболевания аортального клапана.

Методы восстановления, такие как аннулопластика или вальвулопластика, рассматриваются в зависимости от конкретной проблемы. Аннулопластика предполагает укрепление существующей кольцевой структуры клапана искусственным кольцом, в то время как вальвулопластика направлена на исправление непосредственно пороков клапана.

Выбор между ремонтом и заменой зависит от тяжести заболевания и других факторов, а кардиохирург подскажет вам, как принять решение.

Для принятия решения о замене клапана существуют определенные критерии, включая тщательное тестирование и оценку вашим лечащим врачом. При этом учитываются такие факторы, как возраст, особенности и тяжесть заболевания, а также наличие других проблем с сердцем. При наличии дополнительных проблем с сердцем замена аортального клапана может проводиться одновременно с другими операциями на сердце, такими как шунтирование коронарных артерий или процедуры, направленные на устранение нарушений ритма.

Перед операцией необходимо подробно обсудить процедуру с кардиохирургом, чтобы понять все аспекты операции.

Риски

Риски, связанные с хирургическим вмешательством на аортальном клапане:

• Кровотечение
• Инфекция
• Расстройства, связанные с сердечным ритмом
• Потенциал смертности
• Инсульт
• Осложнения, связанные с анестезией

Несмотря на всесторонние меры предосторожности, принимаемые в соответствии с передовой медицинской практикой для снижения этих рисков, важно понимать, что невозможно гарантировать их полное устранение.

Наша высококвалифицированная команда хирургов стремится снизить вероятность этих осложнений. Кроме того, наши специалисты проведут тщательный предоперационный инструктаж по упомянутым рискам и любым другим возможным осложнениям, гарантируя, что вы будете полностью информированы и ваши опасения будут учтены.

Подготовка

Первый шаг в предоперационном планировании во всех госпиталях Medicana начинается одинаково. После того как врач определит наиболее подходящий способ лечения - либо ремонта, либо замены - вашего заболевания, проводится комплексная оценка состояния вашего здоровья, чтобы убедиться в вашей пригодности к операции. Если это будет признано необходимым, вам могут порекомендовать изменить образ жизни и рацион питания, чтобы лучше подготовиться к предстоящей процедуре. Одновременно с этим учитываются и устраняются любые существующие заболевания, которые могут повысить риск хирургических осложнений.

После получения разрешения на операцию и при отсутствии значительных рисков курящим пациентам будет рекомендовано бросить курить, а прием некоторых лекарств, которые, как известно, повышают риск кровотечения, может быть приостановлен. Прием всех других лекарств, включая безрецептурные препараты, травяные сборы и добавки, будет тщательно изучен. На основании этого анализа вы получите рекомендации о том, какие вещества следует продолжать или прекратить принимать.

После завершения этих подготовительных этапов и перехода к предоперационному этапу в действие вступают специальные протоколы.

Оценка истории болезни:

• Тщательное изучение вашей истории болезни
• Углубленное физическое обследование
• Анализ функции и структуры сердца с помощью ЭКГ и эхокардиографии
• Проведение необходимых лабораторных и рентгенологических исследований для снижения риска возникновения проблем, связанных с анестезией, с оценкой анестезиологов и другими соответствующими лабораторными и рентгенологическими исследованиями

Кроме того, вы получите особые инструкции по прекращению приема пищи и напитков за определенное время до начала операции. Соблюдение этих указаний очень важно для того, чтобы процедура прошла по плану.

Кроме того, на этом этапе рекомендуется позаботиться о выписке, проживании после выписки и транспорте, чтобы процесс восстановления после операции прошел более гладко.

Хирургическое вмешательство и неотложная послеоперационная помощь:

Во время операции по замене аортального клапана может быть использована одна из трех методик:

• Открытая операция на сердце: При этом способе хирург вскрывает грудную полость с помощью значительного разреза через грудную кость. Работа сердца временно прекращается, и роль сердца и легких берет на себя аппарат сердечно-легочного шунтирования, облегчающий дыхание и кровообращение. Затем аортальный клапан либо ремонтируется, либо заменяется, после чего операционная рана закрывается.
• Минимально инвазивная хирургия: Если состояние вашего здоровья позволяет и ваш хирург считает это целесообразным, для проведения операции по восстановлению или замене аортального клапана в грудной стенке делается небольшой разрез. Этот метод предпочитают из-за его преимуществ, включая снижение риска инфекции, более короткое пребывание в больнице и более быстрый период восстановления.
• Перкутанная или транскатетерная замена аортального клапана: Пациентам, которые недостаточно здоровы, чтобы перенести серьезную операцию, в одну из крупных артерий устанавливается катетер. Искусственный аортальный клапан, продвигаемый через этот катетер, заменяет больной аортальный клапан. Или же делается небольшой разрез на грудной клетке, чтобы провести катетер непосредственно в сердце. Ваш врач решит, являетесь ли вы хорошим кандидатом для этой процедуры.

Для операций по замене клапанов могут использоваться три типа клапанов: биологические, гомотрансплантаты и механические клапаны. В связи с этим вы можете узнать у своего хирурга подробности и преимущества и недостатки каждого типа клапанов.

Операция по замене аортального клапана проводится под общей анестезией, что гарантирует отсутствие боли на протяжении всей процедуры, которая обычно длится несколько часов.

При открытой операции на сердце грудная кость выравнивается и фиксируется с помощью проводов, а разрезы на груди зашиваются швами, которые со временем рассасываются естественным образом.

После завершения операции вас переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для постоянного и подробного наблюдения. Во время пребывания в отделении интенсивной терапии будет уделяться пристальное внимание всем жизненно важным показателям, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания и другие критические показатели. На начальном этапе восстановления помощь в дыхании оказывается через трубку, установленную в горле.

По окончании наблюдения в отделении интенсивной терапии вас переведут в обычную палату. После нескольких дней наблюдения там вас подготовят к выписке. Перед выпиской из больницы вам организуют и выпишут послеоперационные лекарства. Кроме того, вы получите рекомендации по различным послеоперационным вопросам, в том числе о том, когда можно вернуться к работе, повседневной деятельности, физическим упражнениям и аспектам личной жизни.

Перед выпиской из больницы крайне важно посетить запланированные контрольные приемы у хирурга. Если после выписки вы заметите тепло или покраснение в области разреза, у вас поднимется температура или появятся какие-либо симптомы, связанные с операцией, необходимо незамедлительно связаться с вашим хирургом.

Результаты

Восстановление или замена аортального клапана - это серьезная медицинская процедура, требующая периода восстановления, прежде чем вы сможете вернуться к повседневной деятельности. Ваш врач проконсультирует вас относительно сроков возвращения к профессиональной и общественной деятельности после операции.

Важно понимать, что выздоровление не будет мгновенным и потребует соблюдения определенных мер предосторожности. Достижение долгосрочных результатов зависит от соблюдения предписаний врача по приему лекарств и рекомендованных изменений в образе жизни. Для курильщиков очень важен отказ от курения, а также поддержание здорового веса и эффективное управление артериальным давлением, уровнем глюкозы и холестерина. Кроме того, врач может посоветовать пройти программу кардиореабилитации, разработанную с учетом ваших потребностей после операции, которая будет включать определенные упражнения, способствующие восстановлению после ремонта или замены клапана.

Что касается вашего здоровья, то вы должны посещать последующие визиты в заранее назначенные даты и следовать рекомендациям, сделанным во время каждого визита.