Коронарная ангиография
Обзор
Коронарные артерии - это кровеносные сосуды, которые доставляют кислород и питательные вещества к тканям сердца.
Ангиография - это медицинский термин, означающий визуализацию кровеносных сосудов.
Таким образом, коронарная ангиография - это исследование, направленное на визуализацию коронарных артерий.
Поскольку коронарные артерии - это сосуды, питающие сердце, их сужение и закупорка вызывают повреждение сердечной ткани, что со временем приводит к нарушению сердечных функций.
Чтобы осмотреть коронарные артерии, в одну из артерий вашего тела сначала вводится направляющая проволока. Затем через направляющую проволоку в артерию вводится тонкая трубка, называемая катетером. Катетер продвигается по направляющей проволоке к сердцу. Через просвет катетера вводится контрастное вещество, а изображения коронарных артерий получают с помощью устройства визуализации и просматривают на мониторе, который находится в процедурном кабинете.
Катетеризация сердца подразумевает проведение всех процедур до этапа визуализации. Помещение, в котором проводится коронарная ангиография, является лабораторией катетеризации сердца.
Тем не менее, поскольку главная цель - минимизировать ущерб для пациента при любом заболевании, перед проведением коронарной ангиографии используются неинвазивные методы визуализации, не требующие установки катетера. Некатетерная ангиография коронарных артерий и МРТ-ангиография доступны для использования в наших клиниках кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, и эти методы визуализации не требуют предварительной подготовки и катетеризации.
Кроме того, необходимость проведения коронарной ангиографии должна быть подкреплена неинвазивными исследованиями, которые дают важную информацию о функциях сердца, такими как ЭКГ и эхокардиография.
Ангиография за 4 секунды
Что такое "Коронарная ангиография за четыре секунды"?
Каковы показания? Ишемическая болезнь сердца - самая распространенная причина смерти в развитых и развивающихся странах, как и в нашей стране. К сожалению, почти половина пациентов умирает во время доставки в больницу. Этот факт побуждает врачей диагностировать заболевание на ранних стадиях, чтобы снизить смертность.
До недавнего времени мы располагали некоторыми методами ранней диагностики, такими как кардиореспираторные тесты, эхокардиография и сцинтиграфия сердца. С помощью этих методов коварное заболевание может быть диагностировано на 80 %. При некоторых состояниях диагностическая ценность этих методов может быть ниже 50%. Обычная коронарная ангиография - это инвазивный метод, который используется для окончательной диагностики заболевания, но он требует проникновения в коронарные артерии и представляет определенный риск, хотя и небольшой.
Благодаря развитию технологий появился метод, позволяющий выявлять пациентов, особенно входящих в группу риска, практически со 100% точностью. Это томографический метод, не требующий пункции сердечных сосудов. Точность составляет почти 100 %, а процедура очень непродолжительна; в отличие от обычной ангиографии, пациент не должен оставаться в постели в течение 6 часов. Поскольку лекарства вводятся в вену, не возникает проблем, связанных с сосудами, в которые вводятся лекарства.
Кардиологи используют его чаще, поскольку получают более подробную информацию о бляшке - смеси жира и кальция, закупоривающей коронарные артерии. Эта информация более полезна при планировании лечения пациента.
Некоторые факторы определяют безопасность этой ценной методики; пациенты должны быть проинформированы об этих факторах.
Первая связана с технологией устройства. Сердце - подвижный орган, и прибор, который должен исследовать коронарные артерии диаметром около 2-3 мм в этом подвижном органе, должен обрабатывать изображения очень быстро. Количество срезов является основным фактором, определяющим скорость обработки. Если в старых аппаратах количество срезов составляло 4, 8, 16 и 40 - слишком мало для изображения движущегося органа, то в аппаратах нового поколения используется 64 среза. Поэтому пациенты и врачи должны знать количество срезов и отдавать предпочтение аппаратам с большим количеством срезов. Еще один вопрос - опыт врача или команды врачей, которые проводят процедуру. Пациентам следует выбирать более специализированные центры, которые больше ориентированы на кардиологию.
Это легкий для пациентов метод, а сама процедура длится всего четыре секунды после того, как радиоактивное вещество вводится внутривенно и пациент задерживает дыхание.
Этот метод можно смело использовать для определения наличия скрытой ишемической болезни сердца, особенно у пациентов с диабетом, гипертонией, семейным анамнезом, характерным для ишемической болезни сердца, а также у курильщиков, даже при отсутствии жалоб на сердце. Однако прежде чем приступить к этому обследованию, пациента должен осмотреть кардиолог. Поскольку не каждый пациент подходит для этого метода, перед процедурой необходимо принять некоторые препараты и принять определенные меры.
Зачем проводится эта процедура?
Поскольку коронарные артерии - это сосуды, питающие сердце, их сужение и закупорка вызывают повреждение сердечной ткани, что со временем приводит к нарушению сердечных функций. Это состояние, проявляющееся болью в груди, одышкой (диспноэ) и низкой физической нагрузкой, может привести к серьезным проблемам, вплоть до смерти, если его не лечить. Коронарная ангиография проводится для получения изображения коронарных артерий у пациентов с типичными признаками сердечных заболеваний, такими как боль в груди (стенокардия), одышка и боль в груди, распространяющаяся на левую руку и челюсть. Это также метод выявления врожденных пороков сердца, заболеваний сердечных клапанов и других проблем с кровеносными сосудами и, по возможности, их лечения в ходе одного сеанса.
Риски
Хотя вероятность столкнуться с риском при проведении коронарной ангиографии очень мала, некоторые потенциальные риски все же существуют. В лаборатории катетеризации сердца, где проводится коронарная ангиография, имеются все необходимые инструменты, оборудование и другие средства для управления возможными рисками и осложнениями.
• •Изображение перфорации артерии
• •Нарушения сердечного ритма
• •Аллергические реакции на контрастное вещество
• •Кровотечение в пунктированной артерии или другой артерии, расположенной на пути катетеризации
• •Инфекция
• •Сердечный приступ
Наши специалисты используют все методы, чтобы свести к минимуму риск осложнений, а наши врачи предоперационно проинформируют вас о перечисленных выше рисках и всех других возможных осложнениях, а также рассмотрят все ваши опасения.
Подготовка
Коронарная ангиография проводится в двух вариантах: плановом (элективном) или срочном.
При проведении срочной ангиографии после поступления пациента в катетеризационную лабораторию применяются основные процедуры, такие как очистка места прокола катетера, введение необходимых лекарственных препаратов и местной анестезии.
Сначала назначается прием для проведения коронарной ангиографии в плановом или плановом порядке.
Кардиолог и другие медицинские работники расскажут вам о том, что вы должны сделать перед посещением лаборатории катетеризации в назначенный день. Вам будет указано время, когда вы должны прекратить есть и пить. Будут рассмотрены лекарства, которые вы принимаете от диабета, гипертонии и других заболеваний. Вас проинформируют о том, какие лекарства следует принимать в день процедуры. Кроме того, не помешает рассказать врачу обо всех безрецептурных препаратах, травяных сборах и витаминно-минеральных добавках.
Перед процедурой изучается история болезни и проводится комплексное физическое обследование, в ходе которого оцениваются все жизненно важные показатели (пульс, частота сердечных сокращений, частота дыхания, температура тела и т. д.).
Операция и ранний послеоперационный период
После того как вас доставят в лабораторию катетеризации для проведения процедуры, вас уложат на процедурный стол. Этот стол позволяет принимать различные положения во время процедуры. Кроме того, мобильные устройства визуализации могут перемещаться вокруг стола для получения изображений.
При необходимости устанавливается капельница, чтобы можно было проводить внутривенные процедуры и вводить лекарства. На этом этапе вводится седативное средство, чтобы вы погрузились в сон.
Все жизненно важные показатели будут тщательно контролироваться с помощью ЭКГ, пульсоксиметра и монитора анестезии.
Хотя для коронарной ангиографии чаще всего используется артерия в паховой области, можно использовать и артерию на руке.
Лучевая ангиография (ангиография с пункцией лучевой артерии)
Пункция лучевой артерии (артерии в запястье) для проведения коронарной ангиографии и ПТКА (баллонной дилатации) - имплантации стента впервые была выполнена в 1989 году. В 1996 году в одной из клиник этот метод впервые был принят в качестве рутинного для проведения коронарной ангиографии и коронарных вмешательств. Затем этот метод начали использовать другие кардиологические клиники по всему миру. В мировом масштабе почти 500 клиник пунктируют артерии запястья (RADIAL Artery) для проведения коронарной ангиографии, баллонной дилатации и имплантации стентов вместо бедренной артерии.
Основное преимущество радиальной ангиографии (коронарной ангиографии с пункцией лучевой артерии) перед ангиографией с пункцией бедренной артерии заключается в снижении риска и повышении комфорта для пациентов.
Если при ангиографии с пункцией бедренной артерии высок риск расширения сосудов в месте пункции, аномальных связей между артерией и веной, отека паховой области, вызванного неконтролируемым кровотечением, сильной боли и других проблем, ограничивающих мобилизацию пациента, то при пункции лучевой артерии он практически сведен к нулю. Более того, возможный риск гораздо ниже, поскольку лучевая артерия очень тонкая, а вторая артерия проходит параллельно ей. Даже если пунктированная лучевая артерия окклюзируется, риск столкнуться с серьезной проблемой невелик.
Учитывая комфорт пациента, радиальная ангиография не требует абсолютно неподвижного лежания на кровати и необходимости мочиться и испражняться в постели - очевидные проблемы практически для всех. При радиальной ангиографии пациенты самостоятельно входят и выходят из процедурного кабинета. Им не нужна помощь для посещения туалета, и они не обязаны оставаться в постели в течение 6 часов, в отличие от ангиографии с пункцией бедренной артерии. При радиальной ангиографии пациенты находятся под наблюдением в течение 3-4 часов, а мобилизация не ограничена.
В течение 7-8 лет лучевая ангиография становится все более предпочтительным методом во всем мире благодаря вышеперечисленным преимуществам.
С новыми кардиологическими диагностическими и терапевтическими методами,
Команда детских кардиологов предлагает медицинские услуги, включая диагностику, инвазивные процедуры и нехирургическое устранение врожденных дефектов сердечной перегородки для всех возрастных групп детей, начиная с неонатального периода, безоперационное вмешательство при стенозе клапанов сердца с помощью интервенционной ангиографии,
Метод электрофизиологии, позволяющий интервенционно управлять нарушениями сердечного ритма,
Тканевая эхокардиография и стресс-эхокардиография объединены в одном устройстве,,
Сцинтиграфия с таллием показывает, в какой степени сосуды снабжают кровью сердечные мышцы,
Кардиологический стресс-тест с анализом в реальном времени и получением средних значений,
Холтер отслеживает сердечный ритм пациентов в течение 24-48 часов,
Амбулаторный аппарат для измерения артериального давления Holter, который отслеживает артериальное давление пациентов в течение 24 часов,
МРТ сердца проводит сканирование сердца для диагностики и последующего наблюдения за заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Ангиографическое устройство с плоской панелью позволяет врачам успешно диагностировать и лечить сердечно-сосудистые заболевания.
После определения артерии для введения катетера под кожу вводится местный анестетик, чтобы вы не чувствовали боли.
Затем в месте прокола катетера над артерией делается небольшой разрез, и в артерию вводится направляющая проволока. Затем катетер продвигается по направляющей проволоке, и вводится контрастное вещество, которое помогает визуализировать сосуды. После визуализации всех сердечных структур и коронарных артерий, если выявлена аномалия, ее лечат в тот же сеанс. Возможные методы лечения включают эмболэктомию, установку стентов, исправление врожденных и приобретенных структурных аномалий, а также ряд других процедур, в основном связанных с нарушениями сердечного ритма.
Затем катетеры удаляются, и процедура завершается зашиванием небольшого разреза.
После ангиографии вас отведут в комнату наблюдения. Прежде чем перевести вас в палату для пациентов, вас должны некоторое время понаблюдать здесь, а все жизненные показатели должны быть проверены как стабильные или в допустимых пределах.
В основном, если используется артерия, расположенная в паху, после ангиографии необходимо тщательно контролировать и купировать кровотечение. Для этого может потребоваться наложение компресса на небольшой разрез в паху..
Выписка после коронарной ангиографии полностью зависит от состояния вашего здоровья. Обычно вас выписывают в тот же день, если нет никаких отклонений. Но если была выявлена патология и проведено вмешательство, ваш кардиолог захочет, чтобы вы остались в больнице на одну ночь или дольше, если это необходимо.
После выписки из больницы, если у вас появились признаки инфекции, такие как боль, покраснение и отек в месте разреза в паху, значительный отек или кровотечение в месте установки катетера, а также если вы испытываете боль в груди или одышку, необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Результаты
Коронарная ангиография позволяет получить изображение сердца и коронарных артерий для выявления отклонений или проблем. Если выявлена какая-либо проблема, она обычно решается в ходе той же процедуры, если и когда это возможно, и, следовательно, ваши жалобы, такие как боль в груди и одышка, уменьшатся. Однако может возникнуть проблема, требующая серьезной операции, и тогда у ваших врачей будет возможность подготовить вас к ней в плановом порядке.
