Желудочное шунтирование- Группа Здоровья Медикана

Обзор

Операция желудочного шунтирования в первую очередь основана на прямом отведении пищи в последний сегмент тонкого кишечника без прохождения через желудок и значительную часть тонкого кишечника. Наибольший рост распространенности во всем мире характеризует ожирение. Несмотря на то что существуют десятки медицинских этиологий ожирения, наиболее важными из них являются аномальное увеличение массы тела и малоподвижный образ жизни. Продолжительность жизни пациентов с ожирением примерно на 15 лет короче, чем у других людей, из-за заболеваний, вызванных ожирением, включая, но не ограничиваясь гипертонией, диабетом 2 типа, гиперлипидемией, ишемической болезнью сердца и т.д. Ожирение является фактором риска развития таких онкологических заболеваний, как колоректальный рак, рак молочной железы и рак простаты.
Существуют различные виды желудочного шунтирования: Желудочное шунтирование Roux-en-Y и билиопанкреатическая диверсия с дуоденальным переходом.

Эти методы направлены на шунтирование пищи непосредственно в двенадцатиперстную кишку или начальные сегменты тонкой кишки без или с минимальным контактом пищи с желудком путем удаления части желудка или без необходимости удаления его части. В последнее время эти операции можно выполнять лапароскопическими методами. По сравнению с рукавной гастрэктомией, при всех этих методах осложнения, связанные с операцией, чаще сопровождаются долгосрочными послеоперационными метаболическими проблемами. Достигается более значительная потеря веса, которая может сохраняться до 2 лет. Хотя они требуют большего количества витаминных добавок, они вызывают такие проблемы, как хроническая диарея, неприятный запах изо рта и т. д.

Зачем проводится эта процедура?

Операции, которые проводятся для снижения веса, называются бариатрической хирургией. Общая цель - снизить избыточный вес и тем самым предотвратить опасные для жизни осложнения, вызванные ожирением, такие как болезни сердца, высокое кровяное давление, апноэ во сне, сахарный диабет и др.

Существуют определенные критерии для проведения операции желудочного шунтирования. Во-первых, пациент не должен достигать оптимального или целевого веса тела, несмотря на диету и физические упражнения. Как и в случае с любыми другими проблемами со здоровьем, хирургическое вмешательство должно рассматриваться как последний вариант. Общепринятыми являются два критерия: высокий ИМТ (>40) или низкий ИМТ (35-39), сопровождающийся сопутствующими тяжелыми состояниями здоровья, вызванными ожирением. Поэтому, прежде чем решиться на операцию желудочного шунтирования, вам лучше всего задать все интересующие вас вопросы хирургу, чтобы справиться с послеоперационным периодом.

Риски

Как и все операции, желудочное шунтирование сопряжено с определенными рисками. Хотя для предотвращения возникновения рисков принимаются все возможные меры, которые позволяет современная медицина, это ни в коем случае не гарантирует, что риски будут устранены.

• Кровотечение
• Инфекция
• Тромбоз (сгусток крови)
• Утечка из линии анастомоза
• Повреждение других органов
• Переход к открытой хирургии
• Осложнения, связанные с анестезией
• Грыжа брюшной стенки
• Нарушение питания
• Перфорации желудка, язвы, эрозии
• Непроходимость пищеварительного тракта
Ваш хирург подробно объяснит, относятся ли эти риски к вам, и если да, то какова вероятность их возникновения.

Подготовка

Первый этап предоперационной подготовки одинаков во всех клиниках Medicana. Решение о проведении операции желудочного шунтирования принимается после ряда медицинских тестов и обследований. Ваш врач проведет всестороннюю оценку, чтобы определить, поможет ли эта операция вашим жалобам или вы достаточно здоровы для ее проведения. В предоперационный период будет проведена оценка всех ваших рецептурных и безрецептурных препаратов, сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, вызванная ожирением, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания, а также вашего общего состояния здоровья. Все эти оценки помогут вам подготовиться к операции и свести к минимуму проблемы, возникающие во время или после нее.

• Обзор истории болезни
• Детальное физическое обследование
• Необходимые лабораторные анализы и рентгенологические исследования
• Оценка анестезиологом и другие лабораторные и рентгенологические исследования для минимизации осложнений, связанных с анестезией

После того как будет подтверждено, что операция не представляет риска, вас попросят бросить курить, если вы курите, и прекратить прием некоторых лекарств, которые повышают риск кровотечения. Все остальные прописанные и отпускаемые без рецепта лекарства, травяные сборы и добавки также будут опрошены, и вам сообщат, продолжать или прекратить их прием.
Предоперационное обсуждение операции желудочного шунтирования с вашим хирургом имеет решающее значение. Вам объяснят все детали процедуры, возможные риски и период заживления. Кроме того, на этом этапе целесообразно спланировать выписку, проживание после выписки и поездки, чтобы лучше справиться с послеоперационным периодом.

Операция и ранний послеоперационный период

Операция желудочного шунтирования проводится под общей анестезией. Как правило, для этой операции используется лапароскопия. Однако обычная открытая операция может быть проведена, если вы ранее перенесли операцию на брюшной полости или по каким-то причинам, которые определит и сообщит ваш хирург.

Ваш хирург делает небольшие разрезы. Сначала ваша брюшная полость раздувается газом CO2 через один из этих разрезов. Затем в брюшную полость вводится камера. Через другие разрезы в брюшную полость вводятся хирургические инструменты.

Существует два вида шунтирования.

Ру-ен-И:

Это самый распространенный вид желудочного шунтирования. Оставляется максимум 10 % верхнего сегмента желудка, а оставшаяся часть закрывается. Новый маленький желудок соединяется с последним сегментом тонкой кишки. Таким образом, шунтируется 90 % желудка и первый сегмент тонкого кишечника.

Билиопанкреатическая диверсия с дуоденальным переключением:

Поскольку дуоденальный переключатель напрямую влияет на метаболизм, он приводит к большему снижению веса. Это подходящий метод, особенно для людей, чей ИМТ превышает 55 кг/м2. Эта операция не только ограничивает прием пищи, но и уменьшает ее всасывание. Это эффективный метод лечения диабета, гипертонии и высокого уровня холестерина, вызванных избыточным весом. Она приносит пользу пациентам, потребляющим продукты, богатые жирами, так как уменьшает их усвоение. Хотя это один из методов хирургии ожирения, обеспечивающий максимальную потерю веса, он не является распространенным из-за множества предоперационных и послеоперационных осложнений. Частыми осложнениями после этой операции являются хроническая диарея, нехватка витаминов и белков, обусловленная снижением всасывания жиров.

После того как вы оправитесь от анестезии и будете готовы ходить, мобилизация будет проводиться нашими специалистами или под их наблюдением. После операции вам дадут обезболивающее средство (средства) для снятия послеоперационной боли.

Будет начато лечение и приняты меры по устранению рисков, связанных с образованием тромбов. Вам также может потребоваться прием антибиотиков для предотвращения возможной инфекции. После операции вы должны следовать указаниям врача, чтобы защитить и поддержать результат операции.

Перед выпиской вам следует посетить своего хирурга для плановых повторных визитов. Если после выписки вы почувствуете тепло и покраснение по линии разреза, у вас поднимется температура или появятся любые симптомы, которые, по вашему мнению, связаны с операцией, немедленно свяжитесь с вашим хирургом.

Результаты

После операции желудочного шунтирования вас ждет совсем другая жизнь, причем во многих аспектах. Прежде всего, вам необходимо в точности следовать указаниям врача и диетолога.
В раннем послеоперационном периоде после бариатрических операций пациенты должны соблюдать некоторые ограничения в питании. Сначала им разрешается употреблять только жидкую пищу, затем постепенно разрешается мягкая пища, после чего наступает черед обычной диеты, которую следует соблюдать до конца жизни.

При операции желудочного шунтирования ограничивается работа обеих пищеварительных систем и нарушается всасывание. В связи с ограничением всасывания питательных веществ вам необходимо посещать плановые контрольные визиты, которые в первые несколько месяцев будут проводиться чаще. Вам также следует принимать некоторые витаминные и минеральные добавки, рекомендованные врачом. Чтобы вести здоровый образ жизни, необходимо также тщательно контролировать процесс снижения веса.

Ваш организм должен быть адаптирован к процессу похудения. Поэтому вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью к хирургу или в медицинское учреждение, если в процессе похудения вы почувствуете какие-либо отклонения в общем состоянии здоровья. Не стоит забывать, что вы не сможете похудеть или наберете вес, если не будете соблюдать рекомендации врача, диетолога и других медицинских работников по изменению рациона питания и образа жизни.