Bypass gastric

Prezentare generală

Operația de bypass gastric se bazează în principal pe devierea directă a alimentelor către ultima porțiune a intestinului subțire, fără ca acestea să mai treacă prin stomac și o parte semnificativă a intestinului subțire. Obezitatea se caracterizează prin cea mai mare creștere a prevalenței la nivel mondial. Deși există zeci de cauze medicale ale obezității, cele mai importante sunt creșterea anormală în greutate și stilul de viață sedentar. Speranța de viață a pacienților obezi este cu aproximativ 15 ani mai scurtă decât a celorlalți, din cauza bolilor cauzate de obezitate, incluzând, dar fără a se limita la hipertensiune, diabet zaharat de tip 2, hiperlipidemie, boală cardiacă ischemică etc. Obezitatea este și un factor de risc pentru diverse tipuri de cancer, cum ar fi cancerul colorectal, de sân și de prostată.

Există mai multe tipuri de bypass gastric: bypass gastric Roux-en-Y și diversia biliopancreatică cu switch duodenal.

Aceste metode au ca scop devierea alimentelor direct către duoden sau segmentele inițiale ale intestinului subțire, cu un contact minim sau chiar fără contact cu stomacul, fie prin îndepărtarea unei părți a stomacului, fie fără a fi nevoie de îndepărtare. În prezent, aceste intervenții pot fi realizate și prin metode laparoscopice. Comparativ cu gastrectomia longitudinală (sleeve gastrectomy), complicațiile chirurgicale sunt mai frecvente, fiind însoțite de probleme metabolice postoperatorii pe termen lung. Se obține o scădere mai mare în greutate, care poate fi menținută până la 2 ani. Cu toate acestea, aceste proceduri necesită suplimente vitaminice mai numeroase și pot aduce probleme precum diaree cronică, respirație urât mirositoare etc.

De ce se face această procedură?

Operațiile realizate pentru scăderea în greutate se numesc chirurgie bariatrică. Scopul comun este reducerea excesului ponderal și, astfel, prevenirea complicațiilor care îți pot pune viața în pericol și care sunt cauzate de obezitate, precum bolile de inimă, hipertensiunea, apneea de somn, diabetul zaharat etc.

Există anumite criterii pentru ca bypassul gastric să poată fi efectuat. În primul rând, pacientul nu trebuie să fi atins greutatea optimă sau ținta propusă în ciuda dietei și a exercițiilor fizice. La fel ca în cazul tuturor problemelor de sănătate, chirurgia ar trebui privită ca ultima opțiune. Cele două criterii acceptate pe scară largă sunt: un IMC ridicat (>40) sau un IMC mai mic (35–39), dar asociat cu afecțiuni severe cauzate de obezitate. Prin urmare, cea mai potrivită abordare pentru tine este să adresezi chirurgului toate întrebările tale înainte de a lua decizia de a face bypass gastric, pentru a putea gestiona corect perioada postoperatorie.

Riscuri

La fel ca în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, operația de bypass gastric implică anumite riscuri. Deși se iau toate măsurile posibile pe care medicina modernă le pune la dispoziție pentru a preveni apariția acestora, nu există nicio garanție că riscurile pot fi complet eliminate.

• Sângerare
• Infecție
• Tromboză (cheag de sânge)
• Scurgere de pe linia de anastomoză
• Leziuni ale altor organe
• Conversia la operație deschisă
• Complicații legate de anestezie
• Hernie a peretelui abdominal
• Tulburări de nutriție
• Perforații gastrice, ulcere, eroziuni
• Obstrucția tubului digestiv

Chirurgul tău îți va explica în detaliu dacă aceste riscuri se aplică în cazul tău și, dacă da, cu ce frecvență pot apărea.

Pregătire

Prima etapă a pregătirii preoperatorii este aceeași în toate spitalele Medicana. Decizia de a face operația de bypass gastric se ia în urma unei serii de teste și examinări medicale. Medicul tău va face o evaluare complexă pentru a stabili dacă această intervenție te poate ajuta în privința problemelor tale de sănătate și dacă ești suficient de pregătit din punct de vedere medical pentru a o suporta. În perioada preoperatorie, vor fi analizate toate medicamentele prescrise și cele pe care le iei fără rețetă, comorbiditățile tale — cum ar fi hipertensiunea, diabetul zaharat și bolile cardiovasculare cauzate de obezitate — precum și starea ta generală de sănătate. Toate aceste evaluări au scopul de a te pregăti pentru operație și de a minimiza problemele care pot apărea în timpul sau după intervenție.

• Analiza istoricului tău medical
• Un examen fizic detaliat
• Testele de laborator și investigațiile radiologice necesare
• Evaluarea de către medicii anesteziști, împreună cu alte teste de laborator și investigații radiologice, pentru a minimiza complicațiile legate de anestezie

După ce se confirmă că operația nu îți prezintă riscuri, vei fi rugat să renunți la fumat, dacă ești fumător, și să întrerupi anumite medicamente care cresc riscul de sângerare. Toate celelalte medicamente prescrise și cele pe care le iei fără rețetă, produsele pe bază de plante și suplimentele vor fi, de asemenea, analizate, iar tu vei fi informat dacă trebuie să le continui sau să le oprești.

O discuție preoperatorie cu chirurgul tău despre bypassul gastric este esențială. Ți se vor explica în detaliu toate etapele procedurii, riscurile posibile și perioada de vindecare. Totodată, este recomandat să îți planifici din timp externarea, cazarea și transportul de după intervenție, pentru a gestiona mai bine perioada postoperatorie.

Operația și perioada postoperatorie timpurie

Operația de bypass gastric se efectuează sub anestezie generală. De obicei, se folosește metoda laparoscopică. Totuși, se poate apela la operația clasică, deschisă, dacă ai mai avut intervenții abdominale sau din alte motive stabilite și explicate de chirurgul tău.

Chirurgul face mici incizii. Mai întâi, cavitatea abdominală este umflată cu gaz CO₂ prin una dintre aceste incizii. Apoi, o cameră este introdusă în cavitatea abdominală. Celelalte incizii sunt folosite pentru a introduce instrumentele chirurgicale.

Există două tipuri de operații de bypass gastric.

Roux-en-Y:

Este cel mai frecvent tip de bypass gastric. Din stomac se păstrează maximum 10 % din segmentul superior, iar restul este închis. Noul stomac mic este conectat la ultima porțiune a intestinului subțire. Astfel, 90 % din stomac și prima porțiune a intestinului subțire sunt ocolite.

Diversia biliopancreatică cu switch duodenal:

Deoarece switch-ul duodenal influențează direct metabolismul, acesta duce la o pierdere mai mare în greutate. Este o metodă potrivită în special pentru persoanele al căror IMC depășește 55 kg/m². Această intervenție nu doar că limitează aportul alimentar, dar reduce și absorbția nutrienților. Este o metodă eficientă de tratament pentru diabet, hipertensiune și colesterol crescut cauzate de excesul de greutate. Beneficiile sunt notabile la pacienții care consumă alimente bogate în grăsimi, deoarece scade absorbția grăsimilor. Deși este una dintre metodele de chirurgie a obezității care asigură o pierdere maximă în greutate, nu este foarte utilizată din cauza numeroaselor complicații pre- și postoperatorii. Diareea cronică urât mirositoare, precum și deficiențele de vitamine și proteine, secundare reducerii absorbției grăsimilor, sunt frecvente după această intervenție.

După ce te vei trezi din anestezie și vei fi pregătit să te ridici, vei fi mobilizat de către sau sub supravegherea profesioniștilor noștri din domeniul sănătății. Ți se vor administra calmante după operație pentru a controla durerea postoperatorie.

Vor fi inițiate tratamente și se vor lua măsuri pentru a elimina riscurile generate de formarea cheagurilor de sânge. De asemenea, este posibil să fie nevoie să folosești antibiotice pentru a preveni o eventuală infecție. Este esențial să urmezi cu strictețe indicațiile medicului tău după operație pentru a proteja și sprijini rezultatele intervenției.

Trebuie să îți vezi chirurgul la vizitele de control programate înainte de externare. Dacă după externare observi că zona inciziei devine caldă și roșie, ai febră sau orice alt simptom pe care îl consideri legat de operație, contactează-ți imediat chirurgul.

Rezultate

O viață foarte diferită, din multe puncte de vedere, te așteaptă după bypass-ul gastric. În primul rând, trebuie să respecți întocmai instrucțiunile medicului și ale dieteticianului tău.

După operațiile bariatrice, pacienții trebuie să respecte anumite restricții alimentare în perioada postoperatorie timpurie. Inițial, vei putea consuma doar lichide, apoi treptat se introduc alimente moi, pentru ca ulterior să ajungi la o dietă de rutină, pe care trebuie să o respecți toată viața.

Atât sistemul digestiv este restricționat, cât și absorbția este afectată în cazul bypassului gastric. Din cauza limitării absorbției nutrienților, va fi obligatoriu să mergi la controale de rutină, mai frecvente în primele luni. De asemenea, trebuie să iei vitamine și suplimente minerale recomandate de medic. Pentru a duce o viață sănătoasă, procesul de pierdere în greutate trebuie gestionat cu atenție.

Organismul tău trebuie să se adapteze la procesul de slăbire. Prin urmare, dacă simți orice fel de tulburare a stării generale de sănătate în timp ce slăbești, trebuie să ceri imediat ajutor medical de la chirurgul tău sau de la o unitate medicală. Trebuie să ții minte că nu vei putea slăbi sau vei recâștiga greutatea pierdută dacă nu respecți recomandările privind alimentația și schimbările de stil de viață oferite de medic, dietetician și ceilalți specialiști în sănătate.