Aesthetic Nose Surgery (Rhinoplasty)
Ринопластика - это операция по изменению структуры хрящей и костей. Иногда кости и хрящи приходится иссекать для придания носу эстетичной формы, иногда, наоборот, недостающие части необходимо достроить и изменить их форму, что позволяет считать ринопластику или эстетическую пластику носа самой сложной и неизвестной операцией пластической хирургии.
Почему эстетическая хирургия носа сложна
Эстетическая хирургия носа сложна тем, что нос похож на закрытую коробку, а операцию нужно проводить только на одной стороне этой коробки. В этой операции много неизвестных, потому что кости и хрящи, составляющие структуру носа, существуют независимо друг от друга, но как единое целое, и в период восстановления могут вести себя по-разному. По этой причине за этой пластической операцией чаще всего следует ревизия, а именно вторая операция по коррекции. Обычно хирург мирового уровня проводит ревизию в каждом десятом случае.
С другой стороны, эта операция дает отличные результаты, если она выполнена правильно.
ХИРУРГИЯ
Операция ринопластики может быть выполнена двумя способами: открытым и закрытым.
При закрытой технике все разрезы делаются внутри носа, и хирург завершает операцию, работая изнутри. При открытом методе на кончике носа делается разрез 3-4 мм, и кончик носа открывается.
Разница между этими двумя техниками связана с тем, как хирург владеет операцией. Закрытая техника, выполняемая через кончик носа, больше похожа на операцию с бутылкой. Если вы планируете только достать что-то из бутылки, проблем не возникнет, но если вы хотите сделать внутри модель корабля, это будет нелегко. При открытой технике хирург может видеть структуры в передних 2/3 носа перед собой.
Врачи, проводящие эту операцию, постоянно спорят, какая техника лучше, и решение так и не принято.
Как вы можете видеть из моих описаний выше, я предпочитаю открытую технику. Самая главная причина заключается в том, что я не верю, что результат образцовой работы, выполненной без реального наблюдения за происходящим, может быть хорошим. Даже сторонники закрытой техники не могут возразить, что многие хирургические маневры возможны только при открытой технике, а коррекции, которые невозможно представить при быстрой технике, возможны при доступной технике. После открытых операций снижается вероятность ревизии.
Наиболее существенным недостатком открытого метода является шрам на кончике носа. Но после хорошо проведенной операции этот рубец практически не заметен и остается под носом. Многие пациенты забывают об этом шраме после операции.
Однако, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом и доверьтесь ему. Каждый хирург добьется наилучших результатов с помощью тех методов, которые он знает лучше всего и считает лучшими. Все вышесказанное - лишь мое личное мнение.
Я ВИЖУ ОЧЕНЬ ПЛОХИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ; БУДУТ ЛИ ОНИ И У МЕНЯ?
Я также вижу "оперированные носы", которые выглядят неестественно и очень маленькие, а ноздри видны при взгляде спереди. О том, как понять, что операция на носу выполнена некачественно, я рассказал на отдельной странице. Помните, что результат операции полностью зависит от техники хирурга, его навыков и того, что он хочет сделать.
Придание вздернутой формы носа только за счет уменьшения его размеров создает неестественный результат. В современных методиках практически ничего не удаляется, изменяется только расположение, положение и форма тканей.
Если вы рассмотрите этот рисунок, то увидите одну из самых распространенных эстетических ошибок. Этот прием часто использовался в старых техниках. В прошлом, чтобы нос казался вздернутым, его уменьшали, а исходную точку брали как можно ниже. Таким образом, создавалась иллюзия, будто нос вздернут, но результат не был естественным. Необходимо начинать нос с того места, где он должен начинаться, то есть почти на уровне зрачков, и придавать ему соответствующую форму.
Как я могу увидеть, какой у меня будет нос после операции?
Существуют компьютерные программы, подготовленные для этой цели. Ваш врач, скорее всего, подскажет вам одну из них. Однако реальное планирование операции и измерения с помощью этих программ невозможны; они могут дать лишь общее представление.
Если ваш врач использует одну из новых методик, основанных на измерениях, он захочет измерить ваши снимки. Для этого они либо будут держать линейку у вас в руке во время съемки и соответственно измерять, либо распечатают сделанный снимок в натуральную величину.
Перед операцией я рассчитала золотые пропорции и идеальный профиль лица, сделав точные замеры. Основываясь на своих расчетах, я рисую профиль от руки. Нажмите здесь, чтобы получить подробную информацию о профилировании.
ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОБЛЕМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ
Риск кровотечения при любой операции может быть более серьезным при ринопластике. Вероятность нежелательного кровотечения возрастает, если в носу проводятся неэстетические процедуры для снятия заложенности носа, что следует делать при необходимости. Нос - это орган, содержащий сосуды среднего размера. Но такое кровотечение обычно не достигает опасного уровня и может быть остановлено с помощью простых тампонов.
После операции в дыхательных путях могут образоваться спайки, называемые синехиями, что затруднит дыхание по сравнению с тем, что было до операции. Обычно это легко лечится, но может потребоваться повторная операция.
Очень редко отверстие может появиться в структуре "перегородки", которая образует середину носа. Обычно это не представляет проблемы, но в редких случаях может вызывать шум при дыхании. Это сложно поддается лечению и требует повторной операции.
Инфекция в носу практически невозможна. Этот орган, имеющий мощное кровоснабжение, очень устойчив к воспалению. Если инфекция развивается после этой операции, вы можете войти в медицинскую литературу.
Но никто не удивится, если после этой операции у вас возникнут эстетические проблемы или деформации, или вам не понравится форма вашего носа. Поэтому самым распространенным осложнением этой операции является эстетический угол.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Должен ли эту операцию проводить пластический хирург или отоларинголог (ЛОР-врач)?
Вашим врачом может быть пластический хирург или отоларинголог. Однако не забывайте, что это не операция, чтобы говорить: "Давайте пока удалим эту кость". Иногда такую ретушь, сделанную из лучших побуждений, бывает сложно исправить. Подробно обсудите все со своим врачом.
Вы ломаете кости?
Мы не ломаем кости. Если мы хотим придать костям форму или удалить их части, мы "разрезаем" их. Для этого используются тонкие долота. Иногда кости обрабатывают напильником.
CМожно ли провести эту операцию под местной анестезией?
Если предстоит что-то делать с костями, что в первую очередь необходимо, местная анестезия не подойдет. Это операция, требующая общей анестезии.
Нужно ли вставлять тампон?
Тампоны не нужны после многих операций. Они нужны только в том случае, если внутри носа были проведены серьезные работы. Однако современные тампоны короче, чем те, что были раньше.
Будет ли очень больно, когда тампоны отклеятся?
Удаление тампонов может быть утомительным, но теперь это не больно. Проконсультируйтесь с врачом по этому вопросу и узнайте, будут ли он использовать тампоны и какой вид они рассматривают.
Цель ринопластики - сделать нос меньше и "удалить кости"?
Ответ на этот вопрос - нет. Эта операция направлена на придание носу желаемой формы. Вопреки распространенному мнению, обычно это достигается не за счет уменьшения, а за счет увеличения носа. Если на спинке носа имеется избыток кости, называемой "горбинкой" (на самом деле это в основном хрящ), ее, конечно, удаляют, но у многих носов такого типа кончик носа расположен низко, и его необходимо поднять. Точно так же, хотя многие кончики носов выглядят толстыми, основная проблема заключается в форме, и уменьшение или истончение кончика только усугубляет проблему.
СОВЕТЫ
Не будет преувеличением сказать, что ринопластика - самая сложная пластическая операция. При хорошем результате вы будете в восторге от этой операции, но при плохом ее трудно исправить.
Вопреки распространенному мнению, обожаемые нами слегка вздернутые европейские носы не маленькие, а очень высокие. Поэтому носы нельзя поднять только за счет уменьшения их размера, чтобы они стояли естественно.
Что ожидать до и после операции
Это пластическая операция малой и средней тяжести. Во время операции необходима анестезия, поэтому я не рекомендую вам делать операцию под местной анестезией. Операция должна проводиться в больнице, но она не обязательно должна быть полностью оборудована или иметь отделение интенсивной терапии. Я бы не рекомендовал вам делать эту операцию в условиях врачебного кабинета.
Ваш врач может быть пластическим хирургом или отоларингологом. Я по-прежнему рекомендую вам оперироваться у пластического хирурга, но я знаю, что есть ЛОР-специалисты, которые делают эту операцию очень хорошо. Однако не забывайте, что это не та операция, о которой можно сказать: "Давайте пока заберем эту кость". Подробно обсудите все со своим врачом.
После операции на нос будет наложена повязка. В носу также могут находиться тампоны. Извлечение тампонов нового поколения теперь не вызывает проблем. Тампоны, о которых вам говорили подруги, что они очень длинные, ушли в прошлое.
Ваша первая ночь будет довольно сложной. Дышать через нос будет трудно даже без тампона; у вас будет болеть голова, вам придется постоянно прикладывать лед, и вам будет трудно заснуть. Но на следующий день вы почувствуете себя гораздо лучше.
То, насколько сильным будет отек, зависит от процедур, выполняемых во время операции, вашего организма и вашего врача. Во время второй операции отек будет немного больше. В течение первых 24 часов из кончика носа будет немного течь. Это также абсолютно нормально.
Не стоит беспокоиться, если вас тошнит и в рвоте присутствует кровь. Некоторые пациенты могут проглотить кровь во время операции, и это может вызвать рвоту после операции. Не пугайтесь, если кровотечение не свежее и не продолжается, но обязательно сообщите об этом врачу.
На второй день можно вернуться к повседневной жизни и, например, сходить в кино. После снятия гипса наклейте на нос тонкую ленту - это поможет быстро снять отек.
ОБ ОПЕРАЦИИ
Тип анестезии: Общая
де должна проводиться операция:В операционной больницы.
Продолжительность операции: 1,5-2,5 часа.
Продолжительность пребывания в больнице: Вы можете быть выписаны в тот же день.
Послеоперационная боль - дистресс: В течение нескольких дней может наблюдаться легкое покалывание. Обычно достаточно простого перорального обезболивающего.
Отеки, синяки: В течение 3-7 дней могут наблюдаться сильные синяки и отеки вокруг глаз.
Тампоны для перевязки,Тампоны для перевязки, если таковые имеются, удаляются на следующий день. Гипс снимается на пятый день.
Швы: Если проводится открытая ринопластика, швы на кончике носа снимаются на пятый день вместе с гипсом.
Когда можно вернуться к работе: 3-7 дней.
Упражнения: Через две недели совершайте длительные прогулки. Через три недели вы можете вернуться к регулярным физическим нагрузкам. Однако лучше подождать не раньше чем через пять недель, чтобы начать заниматься соревновательными видами спорта, такими как баскетбол или бокс.
Окончательная форма: Большинство отеков исчезает на второй неделе, но окончательная форма появляется не ранее чем на 6-м месяце. Если отеки есть в области лба, особенно между бровями, они сохранятся до года.
