Să vă sunăm noi
Ce este prostata?
Prostata este o glandă de dimensiunea unei castane, parte a sistemului reproducător masculin, situată între vezica urinară și uretră — canalul care elimină urina din vezică spre exterior.
Ce este cancerul de prostată?
Formată în principal din fibre musculare și glande, prostata are rolul esențial de a produce lichidul seminal care transportă spermatozoizii. Cancerul de prostată începe sub forma unei formațiuni maligne în partea exterioară a glandei, pătrunzând treptat spre interior. Atunci când boala rămâne limitată doar la prostată și nu trece de capsula acesteia, este denumită „cancer de prostată localizat”. Ca și alte tipuri de cancer, și acesta are potențialul de a metastaza, extinzându-se inițial către țesuturile din apropiere sau către vezicula seminală și, ulterior, către zone mai îndepărtate, precum ganglionii limfatici și oasele.
Care sunt cauzele cancerului de prostată?
Originea exactă a cancerului de prostată nu este pe deplin cunoscută. Totuși, istoricul familial și fumatul intens cresc semnificativ riscul. Printre alți factori se numără înaintarea în vârstă, consumul de alimente gătite la temperaturi foarte ridicate, dietele bogate în grăsimi animale și carne roșie, obezitatea, stilul de viață sedentar, apartenența la rasa africană, existența unor rude cu cancer de prostată sau de sân și nivelurile crescute de hormoni masculini.
Care sunt simptomele cancerului de prostată?
Cancerul de prostată are o evoluție „tăcută”, iar simptomele apar, de obicei, în stadiile mai avansate. De aceea, este esențial să faci controale regulate, mai ales după vârsta de 40 de ani, pentru un diagnostic precoce. Deși nu sunt întotdeauna specifice, cele mai frecvente simptome includ:
- Dificultăți la urinare sau chiar imposibilitatea de a urina, urinări frecvente
- Prelungirea fluxului urinar prin scurgerea în picături la final
- Dificultăți la defecație, sânge în urină și în spermă
- Probleme de erecție și durere în timpul ejaculării
Totuși, aceste simptome pot fi un semnal de alarmă și pentru alte afecțiuni, cum ar fi mărirea benignă a prostatei sau inflamația acesteia. Deoarece cancerul de prostată se poate răspândi frecvent la nivelul oaselor, poate provoca dureri intense în zona lombară, la șolduri sau la picioare. Din acest motiv, este esențial să consulți un medic specialist atunci când apar astfel de simptome și, mai ales, să nu neglijezi controalele regulate.
Ce teste sunt necesare pentru diagnosticarea cancerului de prostată și după stabilirea diagnosticului?
Există mai multe teste prin care poate fi depistat cancerul de prostată și stabilit stadiul său (adică gradul de răspândire), însă nu toate sunt obligatorii pentru fiecare bărbat.
Tușeul rectal (examinarea digitală rectală)
Este o metodă simplă de examinare, utilă atât pentru diagnosticarea cancerului, cât și pentru stabilirea faptului dacă tumora este localizată în prostată sau s-a extins la țesuturile din jur. Prostata este un organ intern, care nu poate fi observat vizual direct.
Fiind situată în partea anterioară a rectului (ultima porțiune a intestinului gros), poate fi examinată prin introducerea degetului medicului în anus.
Testul PSA (Antigen Specific Prostatic)
Este o analiză de sânge care îți oferă informații indirecte despre prezența cancerului de prostată și, dacă acesta există, despre dimensiunea și extinderea lui. Interpretarea testului PSA nu este întotdeauna simplă, deoarece PSA este produs atât de celulele tumorale, cât și de cele normale. Totuși, PSA produs de prostata sănătoasă trece în sânge în cantități mici, pe când cel secretat de țesutul tumoral ajunge în sânge în cantități mult mai mari.
PSA – trei litere care îți pot salva viața
Acest test de sânge simplu măsoară cantitatea de antigen specific prostatic (PSA), o substanță chimică ce se eliberează în sânge din țesutul prostatic în cantități mici.
Nivelurile crescute de PSA pot indica probleme la prostată, precum hipertrofie benignă, infecție sau cancer. Dacă valoarea PSA-ului tău este ridicată, este recomandat să mergi la un urolog pentru investigații suplimentare.
Societatea Americană de Cancer recomandă testarea anuală PSA pentru:
- Bărbații de origine africană, începând cu vârsta de 40 de ani
- Bărbații albi, de la 40 de ani, dacă tatăl sau fratele au avut cancer de prostată
- Bărbații albi fără antecedente familiale, de la 50 de ani. Dacă faci parte din una dintre aceste categorii, este recomandat să îți programezi imediat o consultație la urolog pentru un test PSA și o examinare rectală digitală a prostatei.
Ultrasonografia transrectală (TRUS)
Aceasta este ecografia prostatei realizată direct prin rect, cu ajutorul unei sonde speciale.
Este o metodă ușoară și sigură de a vizualiza prostata. Prin această examinare se poate evalua mult mai clar dimensiunea prostatei, iar nodulii suspectați de cancer sunt mai vizibili. Cel mai important, dacă este nevoie de o biopsie, aceasta se face mult mai simplu sub ghidaj TRUS, prelevarea din nodulii suspectați fiind mai eficientă și mai precisă.
Scintigrafia osoasă
Este utilizată pentru a arăta dacă boala s-a răspândit la nivelul oaselor, deoarece metastazele apar cel mai frecvent aici. Nu este necesară pentru toți pacienții, mai ales dacă este vorba de cancere mici și nivelul PSA este scăzut.
Totuși, dacă se ia în considerare o intervenție chirurgicală radicală, este obligatoriu să te asiguri că nu există metastaze osoase înainte de operație.
Tomografia computerizată (CT)
CT-ul ajută la depistarea ganglionilor limfatici măriți din cauza cancerului, mai degrabă decât a tumorii în sine. De regulă, tomografia este recomandată în cancerele avansate, agresive sau în cazurile cu niveluri PSA foarte ridicate.
Examenul anatomopatologic
Diagnosticul cert de cancer de prostată se pune doar prin analizarea la microscop a probelor de biopsie recoltate cu acul, prin rect, de către medicul anatomopatolog.
Când este necesară biopsia?
- Dacă nivelul PSA este crescut.
- Dacă, la tușeul rectal, se depistează zone rigide sau noduli.
- Dacă există o combinație între primele două situații.
- Extinderea și gradul tumorii observate la biopsie, împreună cu nivelul PSA, joacă un rol esențial în stabilirea tratamentului potrivit.
Cum se tratează cancerul de prostată?
Watchful waiting (așteptare vigilentă / protocolul „așteaptă și vezi”)
Aceasta presupune monitorizarea atentă a bolii fără aplicarea vreunui tratament. Chiar dacă nu este tratat, cancerul de prostată continuă să crească, dar de cele mai multe ori această creștere este lentă. În anumite cazuri, ea poate fi atât de lentă încât să nu provoace probleme de-a lungul vieții, chiar și netratată. La bărbații mai în vârstă, supravegherea simplă este o opțiune rezonabilă, mai ales dacă tumora este mică și are un grad redus la examinarea microscopică. Totuși, studiile arată că, dacă tumora are un grad înalt, ea devine o amenințare serioasă pentru sănătate și viață în decurs de zece ani.
Supravegherea activă (Active Follow-up)
Aceasta este o strategie prin care tratamentul curativ este amânat până la apariția unor semne clare de progresie a bolii. Scopul este să nu fii supratratat în cazul unui cancer de prostată clinic nesemnificativ și să fii protejat de riscurile suplimentare aduse de tratament. În cadrul acestui protocol, se fac monitorizări regulate prin test PSA, tușeu rectal și biopsii repetate. Dacă boala devine clinic relevantă, se aplică imediat un tratament curativ, cum ar fi prostatectomia radicală sau radioterapia.
Prostatectomia radicală (RP)
Este o intervenție chirurgicală radicală utilizată pentru tratamentul cancerului de prostată localizat (limitat în interiorul capsulei prostatei). În timpul operației, prostata este îndepărtată complet împreună cu capsula sa și cu veziculele seminale aflate în spatele ei, iar gâtul vezicii urinare este reconectat la uretră. Dacă, la analiza patologică, se confirmă că tumora era complet limitată la capsula prostatei, asta înseamnă că prostatectomia radicală a eliminat definitiv cancerul. Deoarece prostata este îndepărtată în totalitate, valorile PSA ar trebui să scadă după operație până aproape de zero (sub nivelul detectabil). Dacă, în schimb, tumora depășește capsula prostatei, PSA rămâne un test excelent pentru urmărirea și depistarea chiar și a cancerelor cu volum foarte mic.
Pe de altă parte, succesul operației nu este la fel de bun ca în cazul tumorilor localizate atunci când acestea sunt mai mari și au depășit capsula prostatei. Complicațiile importante ale acestei intervenții radicale pot fi: sângerare în timpul operației, infarct miocardic și embolie pulmonară în perioada postoperatorie timpurie, incontinență urinară și pierderea erecției (capacitatea de întărire) în perioada târzie. Această procedură chirurgicală poate fi realizată prin chirurgie deschisă, laparoscopic sau laparoscopic asistată robotic.
Radioterapia (terapia prin radiații)
Aceasta reprezintă o alternativă la prostatectomia radicală. Rezultatele la 10 ani pentru cancerele localizate în prostată sunt comparabile cu cele ale tratamentului chirurgical. Totuși, pe termen mai lung, rezultatele favorizează ușor chirurgia, deși nu există o concluzie definitivă. Radioterapia este recomandată în special atunci când tumora a depășit capsula, dar este încă considerată limitată la țesuturile din jur. Printre efectele secundare timpurii se numără dificultăți la urinare, urinări frecvente, nevoia bruscă de a urina și diaree. Pe termen lung pot apărea probleme de erecție (frecvent), reducerea capacității vezicii urinare și stricturi (îngustări) la nivelul tractului urinar.
Terapia hormonală
Pentru că multe celule canceroase prostatice se înmulțesc sub influența hormonilor masculini, în special testosteronul, terapia hormonală poate fi benefică. Totuși, nu este un tratament curativ, ci are ca scop încetinirea temporară a proliferării celulelor canceroase. În general, terapia hormonală nu este folosită decât dacă există dovezi că boala s-a extins dincolo de prostată, adică atunci când cancerul s-a răspândit la nivel sistemic (în ganglioni sau oase). Tratamentul urmărește să elimine sau să reducă nivelul de testosteron din organism, iar acest lucru se poate realiza fie prin îndepărtarea chirurgicală a testiculelor (orhiectomie), fie prin metode medicamentoase — injecții cu analogi LHRH la fiecare trei luni și antiandrogeni administrați zilnic pe cale orală. În timp ce terapia hormonală provoacă bufeuri la jumătate dintre pacienți, ea determină pierderea erecției și scăderea dorinței sexuale la toți pacienții.
