Tumorile glandei suprarenale

Dacă ai fost diagnosticat cu feocromocitom, înseamnă că tumora secretă hormoni care pot determina creșterea tensiunii arteriale, apariția durerilor de cap, transpirație abundentă și simptome asemănătoare atacurilor de panică. Netratat, feocromocitomul poate provoca leziuni severe sau chiar fatale altor sisteme ale organismului.

Deși apare cel mai frecvent la persoane cu vârste între 20 și 50 de ani, feocromocitomul poate surveni la orice vârstă. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală reușește să readucă tensiunea arterială la valori normale.

Care sunt simptomele feocromocitomului?

Simptomele frecvente includ:

• Tensiune arterială ridicată,
•  Dureri de cap,
•  Transpirație excesivă,
•  Bătăi rapide ale inimii,
•  Tremurături,
•  Față palidă,
•  Dificultăți de respirație,
•  Simptome asemănătoare atacurilor de panică.

 Simptomele mai rare pot fi:

•  Anxietate sau senzația iminentă de pericol,
•  Constipație,
•  Scădere în greutate.

 Aceste simptome pot fi constante, pot apărea ocazional sau se pot agrava progresiv. Factorii care le pot declanșa sau intensifica includ:

•  Efortul fizic,
•  Stările de anxietate sau stres,
•  Schimbarea poziției corpului,
•  Travaliul și nașterea,
• Intervențiile chirurgicale și anestezia.

Consumul de alimente bogate în tiramină — substanță ce influențează tensiunea arterială — poate agrava simptomele. Tiramina se găsește în mod frecvent în alimente fermentate, murate, afumate, uscate sau maturate, precum:

•  Brânzeturi,
•  Bere și vin,
•  Ciocolată,
•  Carne uscată sau afumată.

 Anumite medicamente pot intensifica simptomele, cum ar fi:

Inhibitorii de monoaminooxidază (IMAO) — fenelzina (Nardil), tranilcipromina (Parnate), izocarboxazida (Marplan) — și unele medicamente pentru controlul ritmului cardiac sau antihipertensive (de exemplu, beta-blocantele metoprolol și propranolol),

 Stimulente precum amfetamina sau cocaina.

Care sunt cauzele feocromocitomului?

Originea exactă a feocromocitomului nu este pe deplin cunoscută. Tumora ia naștere din celule specializate, numite celule cromafine, situate în zona centrală a glandei suprarenale. Acestea produc hormoni, în principal adrenalină și noradrenalină, care reglează funcții precum ritmul cardiac, tensiunea arterială și nivelul zahărului din sânge.

Care este rolul hormonilor?

Adrenalina și noradrenalina declanșează reacția de „luptă sau fugi” atunci când organismul percepe un pericol. Ele cresc tensiunea arterială, accelerează ritmul cardiac și pregătesc corpul pentru un răspuns rapid. În cazul feocromocitomului, aceste substanțe sunt secretate în exces, chiar și în lipsa unei amenințări reale.

Care sunt tumorile asociate cu feocromocitomul?

Deși majoritatea celulelor cromafine se află în glandele suprarenale, grupuri mici există și în inimă, cap, gât, vezica urinară, peretele abdominal posterior și coloană. Feocromocitoamele apărute în aceste zone poartă numele de paraganglioame și pot provoca aceleași efecte asupra organismului.

Care sunt factorii de risc?

Persoanele cu anumite boli genetice rare au un risc mai mare de a dezvolta feocromocitom sau paragangliom. Aceste tumori au adesea o probabilitate mai mare de a fi maligne. Printre sindroamele genetice implicate se numără:

Neoplazia endocrină multiplă tip 2 (MEN 2) — favorizează apariția tumorilor în mai multe părți ale sistemului endocrin și poate afecta tiroida, paratiroidele, buzele, limba și tractul digestiv.

Boala Von Hippel–Lindau este asociată cu tumori la nivelul sistemului nervos central, endocrin, pancreasului și rinichilor.

Neurofibromatoza tip 1 (NF1) este caracterizată prin apariția de neurofibroame cutanate multiple, pete pigmentare și tumori ale nervului optic.

Sindroamele ereditare de paragangliom duc la apariția feocromocitoamelor și paragangliomelor.

Care sunt complicațiile feocromocitomului?

Hipertensiunea arterială persistentă poate afecta grav inima, creierul și rinichii, provocând:

• Afecțiuni cardiace (aritmii, palpitații, insuficiență cardiacă),
• Accidente vasculare cerebrale (hemoragii cerebrale),
• Insuficiență renală,
• Probleme oculare (hemoragii intraoculare),
• Tumori maligne,
• Ruptura unor vase de sânge importante.

În cazuri rare, feocromocitomul este malign, iar celulele canceroase se pot răspândi în alte regiuni, cel mai frecvent în ganglionii limfatici, oase, ficat sau plămâni.

Când să consulți medicul?

Deși hipertensiunea arterială este un simptom important, majoritatea persoanelor cu tensiune crescută nu au o tumoră a glandei suprarenale. Este esențial să te adresezi medicului dacă:

• Tensiunea arterială nu poate fi controlată cu tratamentul obișnuit, 
•  Ai episoade de agravare bruscă a tensiunii,
•  Există istoric familial de feocromocitom,
•  Există istoric familial de boli genetice asociate (MEN 2, Von Hippel–Lindau, paragangliom ereditar, NF1),
•  Prezinți crize hiperadrenergice,
• Ai hipertensiune rezistentă la tratament,
• Tensiunea crește brusc în timpul anesteziei, intubației, intervențiilor chirurgicale, sarcinii sau angiografiei,
•  Ai hipertensiune la o vârstă tânără.

De ce este important diagnosticul?

Stabilirea diagnosticului este crucială, deoarece:

• Aproximativ 10% dintre cazuri sunt maligne,
• Poate apărea o criză hipertensivă severă, cu risc vital,
• Poate fi vindecat prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Cum se tratează feocromocitomul?

Tratamentul de bază constă în excizia chirurgicală a tumorii. Majoritatea tumorilor sunt benigne și pot fi îndepărtate complet.