Simptome ale insuficienței cardiace

Ce este insuficiența cardiacă?

Insuficiența cardiacă este o afecțiune în care inima nu mai reușește să pompeze suficient sânge pentru a acoperi nevoile organismului. În lipsa unei circulații eficiente, funcțiile corpului sunt afectate treptat. Pentru a compensa acest deficit, inima se poate mări, motiv pentru care hipertrofia cardiacă este frecvent asociată cu această boală. Deși apare mai des la bărbați, în lipsa tratamentului, insuficiența cardiacă are un risc de mortalitate mai ridicat la femei. Afecțiunea poate implica ambele părți ale inimii.

Insuficiența cardiacă afectează ambele părți ale inimii. În insuficiența cardiacă acută, simptomele apar brusc și pot dispărea la fel de repede. Această afecțiune poate duce la un infarct sau la probleme ale valvelor inimii care controlează fluxul sanguin. În schimb, simptomele insuficienței cardiace cronice persistă și nu se ameliorează în timp. Marea majoritate a cazurilor de insuficiență cardiacă sunt forme obișnuite.

Ce este insuficiența cardiacă congestivă?

Deși insuficiența cardiacă poate afecta ambele părți ale inimii, în anumite situații este implicată doar una dintre ele. Cel mai frecvent, partea stângă a inimii este cea afectată inițial. După o insuficiență diastolică sau o insuficiență sistolică a ventriculului stâng, afecțiunea poate progresa și spre partea dreaptă a inimii.

 Insuficiența cardiacă congestivă, cunoscută și sub denumirea de insuficiență cardiacă dreaptă, poate avea o cauză necunoscută (idiopatică) sau poate apărea ca urmare a creșterii presiunii sanguine (hipertensiune pulmonară), adesea la nivelul arterelor care transportă sângele către plămâni. Din cauza încetinirii circulației sângelui spre și dinspre inimă, pot apărea acumulări de sânge în anumite zone ale corpului.

 În caz de insuficiență cardiacă congestivă, se observă o presiune inversă dinspre inimă către sistemul venos. Totodată, apare edemul periferic, manifestat în principal la nivelul abdomenului, picioarelor și labei picioarelor. La pacienții imobilizați, edemul este frecvent întâlnit și în zona șoldurilor și a spatelui.

 Printre simptomele cele mai des întâlnite se numără: pierderea poftei de mâncare, umflarea venelor de la nivelul gâtului, oboseala accentuată, slăbiciunea generală, dificultățile de respirație (dispnee), mărirea ficatului (hepatomegalie) și a splinei (splenomegalie). Alte semne pot include apariția unui ritm de galop S3 și hipertensiunea cauzată de retenția de sare și apă. Dacă acumulările de sânge afectează intestinul, pot apărea tulburări digestive precum indigestia.

Simptomele insuficienței cardiace

Simptomele insuficienței cardiace tind să se agraveze pe măsură ce boala avansează. De aceea, este esențial să le cunoști, să le monitorizezi cu atenție și să intervii din timp, înainte ca insuficiența cardiacă să ajungă în stadii avansate. Poți resimți unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

•  Pierderea poftei de mâncare,
•  Oboseală rapidă,
•  Greață,
•  Creștere bruscă în greutate,
•  Expectorație cu spută roz sau albicioasă,
• Aritmie (ritm cardiac neregulat), 
•  Umflături la nivelul picioarelor, abdomenului și gleznelor (edem),
•  Palpitații,
•  Amețeli,
•  Somnolență constantă,
•  Dificultăți de concentrare,
•  Nevoie frecventă de a urina în timpul nopții,
•  Vascularizație accentuată la nivelul gâtului,
•  Depresie și anxietate,
•  Sunet șuierător la tuse sau la expirație.

Tratamentul insuficienței cardiace

Întrebarea dacă există un tratament definitiv pentru insuficiența cardiacă este una pe care mulți și-o pun. Înainte de a discuta despre metodele de tratament, este esențial ca diagnosticul să fie stabilit corect pentru pacientul care se prezintă la medic cu semne și simptome sugestive. După examenul clinic, se efectuează o serie de investigații pentru a evalua funcțiile inimii. Dintre acestea, cea mai eficientă metodă este ecocardiografia (ECHO). Cu ajutorul aparatului ECHO, care utilizează unde sonore, inima este analizată în detaliu, iar eventualele defecte structurale și leziuni sunt identificate. Ulterior, pentru diagnostic diferențial se pot folosi analize de sânge, radiografii toracice, teste de efort, teste de funcție pulmonară, imagistică prin rezonanță magnetică, angiografie, cateterism cardiac, tomografie și metode de medicină nucleară.

Prioritatea în tratamentul insuficienței cardiace este oprirea deteriorării țesuturilor și ameliorarea simptomelor care îți afectează viața de zi cu zi, menținând în același timp starea ta de sănătate actuală. Stilul tău de viață și obiceiurile alimentare sunt evaluate, iar medicul îți poate oferi recomandări menite să susțină tratamentul. În funcție de stadiul bolii, se poate stabili un plan care să includă tratament medicamentos și/sau intervenții chirurgicale.

Medicamentele pentru insuficiența cardiacă se administrează în funcție de severitatea afecțiunii și de simptomatologia prezentă. Printre acestea se numără: diureticele, beta-blocantele, digoxina, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), regulatoarele de ritm, anticoagulantele, vasodilatatoarele, blocantele de aldosteron, antagoniștii receptorilor de angiotensină și medicamentele pentru reducerea colesterolului.

Dacă există probleme legate de sistemul de conducere electrică a inimii sau tulburări de ritm ce necesită dispozitive medicale ori proceduri chirurgicale, se pot recomanda echipamente specializate, precum stimulatoarele cardiace (pacemakerele), care ameliorează simptomele și îți pot prelungi viața. De asemenea, pot fi necesare intervenții precum montarea de stenturi pe vasele inimii, bypass-ul coronarian sau proceduri asupra valvelor cardiace. În cazurile de insuficiență cardiacă severă, transplantul de inimă rămâne soluția cea mai sigură și de durată.

Stadiile insuficienței cardiace

 În faza incipientă, boala nu este instalată propriu-zis, dar există factori de risc care pot favoriza apariția ei. Persoanele cu antecedente familiale, hipertensiune arterială, diabet sau boală coronariană se află în această categorie. În acest moment, nu apar restricții în activitățile de zi cu zi, însă efortul fizic intens poate provoca senzație de apăsare sau dificultăți de respirație. Adoptarea unui stil de viață sănătos este esențială: renunțarea la fumat și la consumul de alcool, menținerea colesterolului în limite normale, activitatea fizică regulată și respectarea tratamentelor recomandate de medic ajută la prevenirea evoluției bolii.

 În etapa următoare, insuficiența cardiacă devine de multe ori evidentă și se corelează cu disfuncția sistolică a ventriculului stâng. Tratamentul include de obicei inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, iar dacă pacientul a suferit un infarct, se recomandă și beta-blocante. Un stil de viață activ rămâne important, iar atunci când se depistează obstrucții ale arterelor coronare sau probleme ale valvelor cardiace, poate fi necesară intervenția chirurgicală. În această fază apar palpitații, senzația de apăsare și dificultăți de respirație chiar și în timpul activităților fizice obișnuite, ceea ce indică o limitare moderată a efortului.

 Pe măsură ce boala progresează, simptomele devin mai pronunțate. Oboseala constantă, dificultățile de respirație, nevoia frecventă de a urina noaptea, slăbiciunea, umflarea picioarelor și balonarea abdominală sunt manifestări tipice. În acest stadiu, orice consum de alcool și fumatul trebuie eliminate complet, aportul de sare trebuie redus, iar activitatea fizică trebuie adaptată posibilităților pacientului. Beta-blocantele pot ajuta inima să pompeze mai eficient. Limitările sunt semnificative chiar și în îndeplinirea sarcinilor cotidiene.

 În stadiul final, inima nu mai poate pompa sângele corespunzător, iar simptomele devin evidente chiar și în repaus. Situația este delicată din perspectiva speranței de viață, iar tratamentul trebuie instituit de urgență. Se pot recomanda dispozitive de asistare ventriculară, medicamente inotrope administrate intravenos sau intervenții chirurgicale complexe. Atunci când nici aceste metode nu dau rezultate, transplantul cardiac rămâne singura opțiune viabilă.

Poate insuficiența cardiacă să fie fatală?

Insuficiența cardiacă este o afecțiune gravă, care îți reduce calitatea vieții și, în stadiile avansate, îți poate pune viața în pericol. Cel mai corect răspuns la întrebarea „Poate insuficiența cardiacă să fie fatală?” este că nu boala în sine provoacă pierderea vieții, ci întârzierea diagnosticului și a începerii tratamentului. De aceea, depistarea timpurie a insuficienței cardiace reduce semnificativ riscul de deces.

Monitorizarea regulată a sănătății inimii este extrem de importantă pentru prevenirea acestei afecțiuni. Identificarea bolii în stadiile incipiente ajută la minimizarea leziunilor produse inimii. Respectarea tratamentului recomandat și administrarea corectă a medicamentelor îți pot crește considerabil calitatea vieții și speranța de viață.

Insuficiența cardiacă acută

Marea majoritate a cazurilor de insuficiență cardiacă se încadrează în forma cronică. În astfel de situații, simptomele persistă și nu se ameliorează în timp. Totuși, atunci când manifestările apar brusc și dispar rapid, putem vorbi despre insuficiență cardiacă acută.

Cauzele insuficienței cardiace acute se împart în două categorii: de origine cardiacă și de origine non-cardiacă. Printre acestea se numără:

• Origine cardiacă
• Endocardita
• Sindromul coronarian acut
• Insuficiența sau stenoza valvelor inimii
• Miocardita acută
• Aritmiile acute
•  Pericardita
•  Origine non-cardiacă
•  Anemia
•  Intervențiile chirurgicale
•  Consumul de alcool
•  Disfuncțiile renale
•  Nerespectarea tratamentului prescris

 Pentru a preveni insuficiența cardiacă acută, este esențial să menții o greutate sănătoasă, să limitezi fumatul și consumul de alcool, să gestionezi stresul, să faci exerciții fizice regulate adaptate nevoilor tale și să mergi periodic la medicul cardiolog pentru controale de specialitate.