Să vă sunăm noi
Ce metode de tratament se aplică după un infarct miocardic?
Infarctul miocardic este o afecțiune care apare ca urmare a îngustării critice sau a blocării complete a vaselor coronariene care alimentează inima. La pacienții care suferă sau au suferit un infarct, diagnosticul se stabilește prin coronarografie. În funcție de gradul de îngustare, de localizarea acesteia și de starea clinică a pacientului, se alege metoda de tratament. Dacă nu există stenoză coronariană severă (doar calcificări, plăci sau îngustări de sub 50%), se optează pentru tratament medicamentos.
Pentru deschiderea îngustărilor sau a blocajelor complete se folosesc angioplastia cu balon și montarea de stent. Cu ajutorul unor ghiduri speciale, medicul pătrunde în vasul îngustat, îl dilată cu un balon, apoi montează un stent adecvat diametrului vasului.
O altă metodă este by-pass-ul coronarian. Aceasta presupune crearea unui „pod” peste zona cu îngustare critică sau peste segmentul complet blocat, folosind vene sau artere recoltate din alte zone ale corpului. Datorită progreselor în tehnicile chirurgicale și în calitatea îngrijirii, operațiile de by-pass coronarian se realizează astăzi cu un risc de aproximativ 1%.
Ce trebuie urmărit după o operație de by-pass?
După operație, este esențial să se trateze corespunzător eventualele tulburări metabolice identificate de medic și să se administreze corect medicația prescrisă. Trebuie evitat fumatul, produsele din tutun și consumul de alcool. Activitatea fizică regulată este importantă pentru sănătatea inimii, însă exercițiile intense nu sunt recomandate în perioada de recuperare timpurie. După vindecarea sternului, se poate opta pentru mers alert sau alergare ușoară, iar ulterior și pentru înot.
Se recomandă 45–60 de minute de exerciții, de cel puțin patru ori pe săptămână. Totuși, în timpul efortului, dacă apar simptome precum oboseală, dificultăți de respirație, dureri în piept, amețeli, greață sau vărsături, trebuie solicitată imediat asistență medicală. Evitați efortul fizic pe vreme extrem de caldă sau rece, imediat după masă sau pe stomacul gol.
Cum trebuie să se alimenteze pacienții după by-pass?
Controlul greutății este foarte important. Este indicată consultarea unui dietetician pentru atingerea greutății optime. Consumul de grăsimi trebuie redus, iar alimentația bazată pe legume și fructe trebuie să predomine. Carnea slabă este de preferat, iar peștele, puiul și curcanul ar trebui să înlocuiască în mare parte carnea roșie. Metodele de gătire recomandate sunt fierberea, grătarul sau aburul.
Se recomandă limitarea zahărului și a sării. Produsele lactate trebuie alese în variante fără grăsimi. Organele (ficat, rinichi etc.) și alimentele prăjite sunt interzise. La consumul alimentelor ambalate, trebuie citite cu atenție etichetele.
Este importantă monitorizarea periodică a glicemiei și a nivelului colesterolului, iar în caz de valori ridicate, se administrează tratament medicamentos conform indicațiilor medicului.
Se poate face chirurgie cardiacă fără secționarea sternului?
Da, chirurgia cardiacă poate fi realizată fără secționarea sternului. Datorită progreselor tehnologice, astăzi se utilizează frecvent metode minim invazive. Spre deosebire de intervențiile clasice, considerate standard, care presupun tăierea sternului, aceste proceduri necesită doar incizii mici. Prin astfel de incizii, realizate la nivelul axilei sau sub sâni, se pot efectua cu succes operații de înlocuire a valvelor cardiace, corectarea malformațiilor congenitale ale inimii și by-pass coronarian.
Deși încă nu este aplicată pe scară largă, chirurgia robotică, combinată cu metoda minim invazivă, permite efectuarea intervențiilor doar prin incizii de dimensiuni reduse. Ambele metode oferă chirurgilor acces optim la inimă și permit pacientului o vindecare mai rapidă.
Alegerea acestor tehnici depinde însă de starea generală a pacientului și de particularitățile bolii.
Se poate efectua by-pass pe inimă în timp ce aceasta bate?
Această tehnică este folosită de mulți ani. Este indicată în special la pacienții vârstnici, la cei cu calcificări severe ale aortei, cu funcție renală sau pulmonară grav afectată, precum și la pacienții cu infarct anterior și contracții cardiace slăbite.
În timpul by-pass-ului pe cord bătând, zona inimii unde urmează să fie realizată grefa este imobilizată, în timp ce restul inimii continuă să funcționeze normal. Intervenția se realizează pe artera coronariană complet blocată sau sever îngustată. Această metodă are avantajul reducerii perioadei de spitalizare și a timpului petrecut în terapie intensivă, precum și a scăderii necesarului de transfuzii.
Care sunt riscurile chirurgiei cardiace?
Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, și în chirurgia cardiacă există anumite riscuri. Totuși, datorită progreselor tehnologice din medicină, șansele de succes sunt tot mai mari de la un an la altul. În prezent, riscul asociat operațiilor de by-pass coronarian, una dintre cele mai frecvente intervenții efectuate atât la nivel mondial, cât și în țara noastră, este de aproximativ 1%.
Acest risc variază însă în funcție de starea generală de sănătate a pacientului, vârstă și prezența altor afecțiuni asociate. El crește la pacienții de vârstă înaintată și la cei cu funcții diminuate ale unor organe precum rinichii, plămânii sau ficatul.
De asemenea, gradul de afectare a mușchiului cardiac influențează semnificativ riscurile. În afara by-pass-ului coronarian, riscul este ușor mai ridicat în cazul intervențiilor efectuate pentru sângerări provocate de rupturi ale vaselor principale, de exemplu. Când by-pass-ul este asociat cu afecțiuni ale valvelor cardiace, se poate impune și o intervenție de înlocuire sau reparare a acestora.
Rapoartele risc–beneficiu–complicații diferă de la pacient la pacient și în funcție de tipul exact de intervenție necesară. În multe situații, riscurile neintervenției chirurgicale sunt mult mai mari decât cele asociate operației.
Cât timp trebuie să rămâneți în spital după o intervenție pe cord?
De obicei, pacienții se internează cu o zi înaintea operației, timp în care se efectuează toate pregătirile necesare. Dacă nu există probleme medicale care să împiedice intervenția, aceasta este programată. Operația durează, în medie, 4–5 ore, incluzând pregătirea și procedura propriu-zisă.
După intervenție, pacientul este transferat în secția de terapie intensivă, unde este monitorizat pe ventilator până la dispariția efectelor anesteziei. Sprijinul respirator este redus treptat pe măsură ce pacientul se trezește, își recapătă forța musculară și poate respira singur.
Prima noapte este petrecută în terapie intensivă. Dacă starea este bună, a doua zi pacientul este transferat pe secția obișnuită, unde rămâne, în general, 3–4 zile, dacă nu apar complicații. În total, spitalizarea durează aproximativ 5–6 zile, incluzând una sau două zile în terapie intensivă și restul în secția de îngrijire. În această perioadă, pacientul efectuează exerciții de mers și respirație. Pe tot parcursul tratamentului, pacientul și familia sunt informați în detaliu despre starea de sănătate și etapele recuperării.
Pot avea o boală de inimă chiar dacă nu am simptome?
Da. Afecțiunile vasculare apar, de regulă, cu simptome abia în stadii avansate. Îngustarea vaselor poate rămâne nedetectată până când ajunge la un anumit grad critic. Pe măsură ce obstrucția crește, încep să apară simptomele, iar uneori primul semn este un infarct sever.
Grupul de pacienți care nu prezintă simptome este reprezentat în special de persoanele cu diabet, deoarece boala afectează și terminațiile nervoase. Astfel, un pacient diabetic poate suferi un „infarct silențios” fără manifestări evidente. Lipsa simptomelor nu garantează absența unei boli cardiace. Dacă aveți antecedente familiale de boli de inimă, diabet, hipertensiune sau sunteți fumător, este esențial să efectuați controale cardiologice regulate.
