Ce este angiografia prin încheietura mâinii?

 Utilizarea arterei radiale, situată la încheietura mâinii, pentru angiografia coronariană și procedurile PTCA (balon) sau montarea de stent a fost realizată pentru prima dată în 1989. În 1996, această metodă a fost aleasă, pentru prima oară, ca procedură standard de „angiografie coronariană” într-o clinică specializată. Ulterior, numeroase centre cardiologice din întreaga lume au început să o aplice.
 Astăzi, aproximativ 500 de clinici la nivel global folosesc artera radială (de la încheietură) în locul arterei femurale (din zona inghinală) pentru angiografia coronariană cu balon și stent.

Cum se efectuează angiografia prin încheietura mâinii?

 Înaintea procedurii, zona este anesteziată local, sub piele. Incizia are aproximativ 3 mm, astfel încât pacientul nu simte durere.

 Riscul de complicații la locul de intrare prin încheietură este mai mic de 1%. După procedură, cea mai importantă etapă este comprimarea corectă a punctului de acces — un orificiu minuscul de 3 mm. Cele mai multe probleme apar atunci când această închidere nu este realizată corespunzător.

Recuperarea după angiografia din încheietura mâinii

Avantajul major, din perspectiva confortului pacientului, este eliminarea nevoii de repaus prelungit la pat sau a deplasării de la toaletă în pat, așa cum se întâmplă în cazul abordului femural. Pacientul merge singur până în sala de procedură și se întoarce tot pe jos. Își poate îngriji nevoile fiziologice și nu este obligat să rămână nemișcat în pat timp de 6 ore, cum se întâmplă în angiografia din zona inghinală. Monitorizarea după procedură durează doar 3–4 ore, timp în care pacientul își poate mișca liber corpul.

După intervenție, pacientul poate merge pe jos până acasă și își poate desfășura activitățile obișnuite, cu condiția să nu suprasolicite brațul. Singura precauție este evitarea dușului până la îndepărtarea pansamentului, conform indicațiilor medicului.

Cine poate face angiografia prin încheietura mâinii (angio radială)?

Procedura poate fi realizată la orice pacient, cu excepția celor care au suferit traumatisme ale brațului (în urma unor accidente sau leziuni) și a pacienților aflați în program de dializă.

După angiografia prin încheietura mâinii

 După procedură, brațul nu trebuie folosit pentru eforturi intense. Pacientul poate mânca, bea și efectua mișcări simple, dar ridicarea de greutăți nu este recomandată. Scopul este închiderea cât mai rapidă a orificiului, chiar dacă este foarte mic. În unele cazuri, dacă pacientul se sprijină pe braț, pot apărea vânătăi, care dispar de la sine într-un timp scurt.

 Nu este necesar un regim alimentar special, dar dacă există blocaje la nivelul vaselor, se recomandă o dietă cardioprotectoare — cu conținut scăzut de colesterol, sare și grăsimi. De asemenea, este indicat consumul unei cantități mari de apă pentru a facilita eliminarea substanței de contrast din organism.

 Avantajele angiografiei prin încheietura mâinii

 Principalul avantaj al angiografiei radiale (angiografia coronariană efectuată prin încheietura mâinii), comparativ cu angiografia realizată prin vena femurală (zona inghinală), este reducerea riscului operator și creșterea confortului pacientului. În cazul angiografiei efectuate prin zona inghinală, pacienții prezintă un risc ridicat de formare a unor anevrisme la locul de intrare al cateterului în venă, apariția de perforații neașteptate ale arterelor și venelor, risc de hemoragii necontrolate la nivelul vasului, umflături în zona inghinală, dureri severe și probleme care limitează mobilitatea pacientului. În schimb, aceste riscuri sunt aproape inexistente în cazul angiografiei realizate prin încheietura mâinii. În plus, riscul este mult mai redus deoarece artera radială este fină, iar paralel cu aceasta există un al doilea vas. Chiar și în situația în care artera radială s-ar bloca, lipsa unor complicații grave este un indiciu clar al nivelului scăzut de risc.

Angiografia radială (prin încheietura mâinii) este o tehnică a cărei utilizare a crescut constant la nivel mondial în ultimii 7–8 ani, datorită acestor beneficii. În plus, metodele de diagnostic și tratament cardiologic, aflate într-o continuă dezvoltare, includ:

• Cardiologia pediatrică: la copii de toate vârstele, începând cu perioada de nou-născut, include procedurile de închidere nechirurgicală a defectelor cardiace, utilizând toate metodele de diagnostic și intervenție. În special în stenoza valvelor cardiace, angiografia intervențională poate fi realizată fără chirurgie.
•  Metoda de electrofiziologie: reprezintă modul prin care se pot trata, prin intervenții minim invazive, tulburările de ritm cardiac.
•  Ecocardiografia: metodă de evaluare cardiologică ce permite analiza inimii la nivel de țesut și în condiții de stres.
•  Scintigrafia cu taliu: măsoară cât de eficient vasele irigă mușchiul inimii; testul de efort este realizat în timp real și permite analiza valorilor medii.
•  Holterul de ritm: metodă de monitorizare a ritmului cardiac timp de 24–48 de ore.
•  Holterul de tensiune: sistem de monitorizare a variațiilor tensiunii arteriale pe durata a 24 de ore.
•  Aparatele RMN și scanările cardiace: investigații utilizate pentru diagnosticarea și monitorizarea afecțiunilor sistemului cardiovascular.
•  Tehnologia Flat Panel: investigații avansate cu ajutorul unui sistem special de radiografie capabil să realizeze imagini fără utilizarea casetelor.