Să vă sunăm noi
Rinoplastia este o intervenție chirurgicală ce remodelează structura cartilajului și oaselor nasului. Uneori, este nevoie ca aceste structuri să fie secționate pentru a obține forma dorită; alteori, dimpotrivă, zonele lipsă trebuie completate și modelate cu precizie. Tocmai această complexitate face ca rinoplastia să fie considerată una dintre cele mai dificile și imprevizibile intervenții din chirurgia plastică.
De ce este rinoplastia o intervenție complexă
Nasul poate fi comparat cu o cutie închisă, iar chirurgul operează practic dintr-o singură parte a acestei cutii. Structurile care îi dau formă — oasele și cartilajele — funcționează împreună, dar și independent, ceea ce înseamnă că, în perioada de vindecare, pot reacționa diferit. Din acest motiv, rinoplastia este intervenția cu cele mai multe revizii (operații de corecție ulterioare). Chiar și chirurgii de renume internațional fac corecții la aproximativ 1 din 10 cazuri.
Cu toate acestea, atunci când este realizată corect, rezultatele pot fi spectaculoase.
TEHNICI CHIRURGICALE
Rinoplastia se poate realiza prin două metode: tehnica închisă și tehnica deschisă.
Tehnica închisă: toate inciziile sunt realizate în interiorul nasului, iar chirurgul lucrează exclusiv din interior.
Tehnica deschisă: se face o incizie de 3-4 mm la baza vârfului nasului, după care zona este expusă.
Diferența principală dintre cele două metode ține de vizibilitatea și controlul chirurgului. Tehnica închisă este ca și cum ai încerca să lucrezi în interiorul unei sticle: dacă doar vrei să scoți ceva, este simplu, dar dacă vrei să construiești un model de navă înăuntru, devine extrem de dificil. În tehnica deschisă, chirurgul are vizibilitate directă asupra structurilor din primele două treimi ale nasului, ceea ce permite manevre precise și corecții imposibile prin tehnica închisă.
Mulți chirurgi dezbat care metodă este „mai bună”, dar nu există un consens clar.
În principal este preferată tehnica deschisă. Cel mai important motiv este acela că nu se poate obține un rezultat impecabil fără să vezi clar structurile asupra cărora lucrezi. Chiar și susținătorii tehnicii închise recunosc că multe manevre chirurgicale sunt posibile doar prin abordul deschis și că anumite corecții, imposibil de realizat prin tehnica închisă, devin fezabile în cazul celei deschise. În plus, rata de revizie este mai scăzută după o rinoplastie deschisă.
Principalul dezavantaj al tehnicii deschise este cicatricea de la baza vârfului nasului. Totuși, după o operație bine realizată, aceasta este aproape imperceptibilă și rămâne ascunsă sub nas. Mulți pacienți uită complet de ea după intervenție.
Este important să discuți cu medicul tău despre acest aspect și să ai încredere în el. Fiecare chirurg obține cele mai bune rezultate cu metoda pe care o cunoaște cel mai bine și în care crede. Ceea ce am prezentat aici sunt doar opiniile mele personale.
Care este riscul unui rezultat nenatural?
Există cazuri de „nas operat” cu aspect nenatural: prea mici, cu nările vizibile din față. Rezultatul depinde în întregime de tehnica, îndemânarea și viziunea chirurgului.
Ridicarea vârfului nasului doar prin micșorarea acestuia duce la un rezultat nenatural. În tehnicile moderne, aproape nimic nu se îndepărtează — se schimbă doar poziția, orientarea și forma țesuturilor.
Dacă te uiți la această ilustrație, vei vedea una dintre cele mai frecvente greșeli estetice, des întâlnită în metodele vechi. În trecut, pentru a crea impresia unui nas mai ridicat, se micșora dimensiunea acestuia și se cobora cât mai mult punctul de început. Astfel se crea iluzia unui vârf ridicat, dar aspectul final nu era natural. Forma corectă se obține pornind nasul de unde trebuie — aproape de nivelul pupilelor — și modelându-l în întregime conform acestei linii de start.
Cum pot vedea ce fel de nas voi avea după operație?
Există programe computerizate create pentru acest scop, iar medicul tău îți va putea arăta o simulare cu ajutorul unuia dintre ele. Totuși, aceste programe oferă doar o idee generală; planificarea și măsurătorile reale pentru intervenție nu se fac exclusiv pe baza lor.
Dacă medicul folosește una dintre noile tehnici bazate pe măsurători, îți va analiza fotografiile. Pentru aceasta, fie vei ține o riglă în mână în momentul fotografierii pentru a putea face calculele, fie poza va fi printată la scară reală.
În practica mea, înainte de operație calculez proporțiile de aur și profilul facial ideal prin măsurători detaliate. Pe baza acestor calcule, desenez manual o imagine de profil a pacientului. (Apasă aici pentru detalii despre profilare.)
COMPLICAȚII ȘI PROBLEME POSIBILE
Riscul de sângerare există în orice intervenție chirurgicală, dar în rinoplastie acesta poate fi mai accentuat. Probabilitatea de hemoragie crește dacă, pe lângă partea estetică, se fac și proceduri funcționale pentru îmbunătățirea respirației — intervenții necesare în anumite cazuri. Nasul are o rețea de vase de sânge de dimensiuni medii, însă sângerările apărute în astfel de situații sunt, de regulă, ușor de controlat cu ajutorul unor tampoane simple și nu ajung la niveluri periculoase.
După operație, se pot forma aderențe în căile respiratorii (sinechii), ceea ce îngreunează respirația mai mult decât înainte. Acestea se tratează, de obicei, simplu, dar uneori necesită o nouă intervenție.
Foarte rar, poate apărea o perforație a septului — structura care separă cele două nări. De cele mai multe ori, nu produce probleme, dar în cazuri izolate poate genera un zgomot în timpul respirației. Corectarea acestei situații este dificilă și implică o nouă operație.
Infecția la nivelul nasului este aproape imposibilă datorită vascularizației bogate, care îl face foarte rezistent la inflamații. Dacă totuși ar apărea, cazul ar fi demn de raportat în literatura medicală.
Cea mai frecventă problemă după această intervenție nu este însă una medicală, ci estetică — nemulțumirea față de forma finală sau apariția unor mici deformări.
ÎNTREBĂRI FRECVENTE
Cine ar trebui să facă această operație: chirurgul plastician sau medicul ORL?
Rinoplastia poate fi realizată de ambele specialități, dar este esențial ca medicul să aibă experiență. Nu este o intervenție de tip „dacă tot suntem aici, să îndepărtăm și acest os”. Chiar și o retușare bine intenționată poate fi dificil de corectat ulterior. Discută detaliat cu medicul tău.
Se „sparg” oasele?
Nu. Dacă trebuie remodelată sau îndepărtată o porțiune de os, aceasta se taie cu dălți fine sau, uneori, se șlefuiește.
Se poate face cu anestezie locală?
Nu, dacă trebuie lucrat la oase — ceea ce este necesar în majoritatea cazurilor. Rinoplastia este o operație care necesită anestezie generală.
Este obligatoriu să se pună tampoane?
Nu în toate cazurile. Se folosesc doar dacă s-a lucrat extensiv în interiorul nasului. Tampoanele moderne sunt scurte și mult mai confortabile decât cele de altădată.
Îndepărtarea tampoanelor este dureroasă?
Procedura poate fi ușor neplăcută, dar nu dureroasă. Întreabă medicul ce tip de tampon folosește.
Scopul rinoplastiei este doar micșorarea nasului?
Nu. Obiectivul este obținerea formei dorite și armonioase. În multe cazuri, vârful trebuie ridicat, iar proporțiile ajustate. Reducerea excesivă a nasului sau a vârfului nu rezolvă problemele estetice, ba chiar le poate accentua.
SFATURI
Rinoplastia este, probabil, cea mai complexă intervenție din chirurgia plastică. Dacă este realizată corect, te poate mulțumi pe termen lung; dacă nu, corectarea ulterioară este dificilă.
Contrar miturilor, nasurile ușor ridicate pe care le admirăm în estetica europeană nu sunt foarte mici, ci înalte și bine proiectate. Ridicarea naturală nu se obține doar prin micșorare.
La ce să te aștepți înainte și după operație
Aceasta este o intervenție de dificultate medie, ce necesită anestezie generală. Nu este recomandată efectuarea sub anestezie locală. Operația trebuie realizată într-un spital, nu într-un cabinet medical obișnuit.
Medicul care îți va face operația poate fi chirurg plastician sau medic ORL. Îți recomand totuși să alegi un chirurg plastician, deși există și specialiști ORL care realizează această intervenție foarte bine. Discută în detaliu cu medicul tău fiecare aspect al intervenției.
După operație, vei avea o atelă pe nas. Este posibil să ai și tampoane în interiorul nasului. Îndepărtarea tampoanelor moderne nu mai este o problemă; tampoanele extrem de lungi, despre care poate ți-au povestit prietenii, sunt de domeniul trecutului.
Prima noapte după intervenție va fi, cel mai probabil, mai dificilă. Respirația pe nas va fi îngreunată chiar și fără tampoane, vei avea dureri de cap, va trebui să aplici gheață în mod constant și îți va fi greu să dormi. Totuși, a doua zi te vei simți mult mai bine.
Gradul de umflare depinde de procedurile efectuate în timpul operației, de particularitățile organismului tău și de tehnica medicului. La a doua intervenție, edemul va fi de obicei puțin mai mare. Este normal să existe o scurgere ușoară din vârful nasului în primele 24 de ore.
Nu te îngrijora dacă vei voma și vei observa sânge în vărsături. În timpul operației, unii pacienți pot înghiți sânge, iar acest lucru poate provoca vărsături după intervenție. Atâta timp cât sângerarea nu este proaspătă și nu continuă, nu este un motiv de alarmă, însă anunță-ți medicul.
După două zile, poți reveni la activitățile obișnuite, cum ar fi să mergi la cinema. După îndepărtarea atelei, aplicarea unei benzi subțiri pe nas ajută la reducerea rapidă a umflăturilor.
DESPRE OPERAȚIE
Tip de anestezie: generală
Locul de desfășurare: sala de operație a unui spital
Durata intervenției: 1,5 – 2,5 ore
Perioada de spitalizare: externare în aceeași zi
Durere/disconfort postoperator: ușoare furnicături timp de câteva zile; de obicei, sunt suficiente analgezice orale simple
Umflături și vânătăi: pot apărea în jurul ochilor și pot fi pronunțate între zilele 3–7
Pansamente: tampoanele (dacă există) se scot a doua zi; atela se îndepărtează în ziua a 5-a
Fire: dacă se face rinoplastie deschisă, firele de la vârful nasului se scot în ziua a 5-a, odată cu atela
Reluarea activității profesionale: după 3–7 zile
Activitate fizică: după 2 săptămâni, plimbări lungi; după 3 săptămâni, reluarea exercițiilor obișnuite; pentru sporturi de contact (baschet, box) este recomandată o pauză de minimum 5 săptămâni
Forma finală: majoritatea umflăturilor se reduc după 2 săptămâni; forma definitivă se conturează cel mai devreme la 6 luni; edemul de la rădăcina nasului, mai ales între sprâncene, poate persista până la un an
