Cancerul de stomac

Prezentare generală

Este un organ al sistemului digestiv situat între esofag și duoden. Se află în spatele coastelor, în partea stângă superioară a cavității abdominale. Structura sa extensibilă permite stocarea temporară a alimentelor. Stomacul este alcătuit din patru părți principale: fundus, cardia, corpus (corpul stomacului) și antrum (ultima parte a stomacului). Acesta secretă sucuri digestive pentru a descompune alimentele atât chimic, cât și fizic. După digestia mecanică realizată în cavitatea bucală, stomacul continuă procesul prin metode chimice și fizice, pregătind astfel absorbția substanțelor nutritive în organism. Sucul gastric este, în principal, acid. Mucoasa ce căptușește interiorul stomacului formează o barieră protectoare împotriva efectelor nocive ale acestui mediu acid.

Cancerul gastric este o tumoră malignă ce ia naștere în mucoasa stomacului. Stadiul inițial este de obicei o leziune de tip ulceros, care debutează la nivelul mucoasei. Aceasta poate pătrunde în peretele gastric și se poate răspândi către organele vecine și în alte părți ale corpului prin circulația sanguină și limfatică.

Majoritatea cazurilor sunt diagnosticate între vârstele de 50 și 60 de ani, fiind de două ori mai frecvent întâlnite la bărbați decât la femei. În ultimii ani, cele mai multe cazuri de cancer gastric își au originea la joncțiunea dintre esofag și stomac.

Factori de risc

Obiceiurile alimentare reprezintă cel mai important factor în apariția cancerului gastric. Consumul de alimente sărate și afumate, produse contaminate cu o ciupercă numită aflatoxină (des întâlnită în ardeiul roșu depozitat necorespunzător), consumul excesiv de murături, infecția gastrică cu Helicobacter pylori, fumatul și alcoolul (asociate cresc și mai mult riscul), inflamația cronică a mucoasei gastrice, antecedentele familiale și prezența polipilor gastrici sunt factori de risc cunoscuți.

Tipuri de cancer gastric:

Printre cele mai frecvente tipuri de cancer gastric se numără:

Adenocarcinom: Este cel mai frecvent tip de cancer gastric. Ia naștere din celulele stomacului care produc mucus și suc gastric.

Carcinom scuamos: Este al doilea cel mai frecvent tip.

Tumori stromale gastrointestinale: Sunt rare și pornesc din țesutul conjunctiv al organelor din sistemul digestiv.

Tumori carcinoide: Aceste tumori apar în țesuturile stomacului care produc hormoni. Este un tip rar de cancer.

Limfom gastric: Un tip rar de cancer care ia naștere din țesuturile limfatice.

Simptome

Cancerul gastric poate provoca următoarele simptome:

●        Balonare epigastrică,

●        Durere de stomac,

●        Senzație de sațietate după o cantitate mică de mâncare,

●        Sângerare,

●        Greață,

●        Dificultăți la înghițire,

●        Disconfort abdominal în zona stomacului,

●        Prezența sângelui ocult în scaun,

●        Sânge în spută (rar),

●        Vărsături,

●        Oboseală,

●        Sângerări la nivelul stomacului sau intestinului.

Simptomele cancerului gastric în stadiu avansat depind de afectarea altor organe și ganglioni limfatici (ficat mărit, acumulare de lichid în abdomen, icter, ganglioni limfatici măriți deasupra claviculei etc.).

Prevenție:

Ca și în cazul altor tipuri de cancer, prevenirea cancerului gastric înseamnă eliminarea sau reducerea riscurilor ce pot fi gestionate. Alimentația joacă un rol esențial. Consumul de alimente prea sărate, conservate, procesate (în special carne procesată), alcool în exces și tutun cresc riscul de cancer gastric.

Un stil de viață sănătos, cu exerciții regulate, o dietă bogată în fructe și legume și evitarea sau renunțarea la alcool și fumat, ajută la prevenirea cancerului gastric, precum și a altor forme de cancer.

Diagnostic

Ca și în cazul altor cancere, diagnosticul precoce are un rol major în succesul tratamentului. Principala metodă de diagnostic este endoscopia. Un tub subțire cu lumină și cameră este introdus prin gură și avansat până în stomac, examinându-se întreg stomacul și prima porțiune a duodenului. Dacă se observă zone suspecte, se recoltează biopsii pentru confirmarea diagnosticului.

Înainte de instituirea tratamentului, sunt necesare investigații suplimentare pentru a determina metoda cea mai potrivită: CT, RMN, ecografie abdominală și, în cazuri selectate, laparoscopie sub anestezie generală.

Deși nu este utilizată de rutină, laparoscopia sub anestezie generală poate fi o opțiune în cazuri selectate.

Tratament

Toate informațiile legate de pacient și de tumoră sunt analizate pentru a stabili cea mai potrivită abordare terapeutică. Atunci când sunt evaluate opțiunile de tratament, se iau în calcul atât beneficiile, cât și efectele adverse și riscurile.

Identificarea corectă a tipului, stadiului și gradului cancerului gastric are un rol esențial în alegerea tratamentului optim.

Stadiile cancerului sunt, de obicei, reprezentate prin numere romane de la I la IV, unde stadiul IV este cel mai avansat. Planul de tratament este individualizat, ținând cont de stadiul bolii, vârsta pacientului, starea generală de sănătate și preferințele personale.

Printre opțiunile de tratament pentru cancerul gastric se numără chimioterapia, terapia țintită, radioterapia și chirurgia. Aceste tratamente pot fi utilizate direct pentru a trata tumora sau, în stadiile avansate, pentru a crește calitatea vieții și a ameliora simptomele. De asemenea, metodele terapeutice pot fi aplicate individual sau în combinație.

Chimioterapie

Chimioterapia folosește medicamente pentru a trata cancerul. Substanțele active ale medicamentelor distrug celulele canceroase. Agenții chimioterapici pot fi administrați pe cale venoasă sau orală. În cazul administrării intravenoase, un tub subțire, numit cateter, este introdus într-o venă mare, iar substanța chimioterapică este administrată prin acest cateter pe toată durata tratamentului.

Se pot administra unul sau mai mulți agenți chimioterapici, în funcție de tipul cancerului și de răspunsul la tratament. Chimioterapia activă, menținută pentru o perioadă definită, este urmată de o perioadă de pauză („off”). După această pauză, tratamentul este reluat. Fiecare secvență activă și pauză constituie un ciclu.

Efectele adverse ale chimioterapiei depind de tipul medicamentului și de doză. Cele mai frecvente includ: oboseală, greață, vărsături, leziuni la nivelul gurii, căderea părului și inflamații ale sistemului digestiv. Medicul dumneavoastră vă va prescrie tratamente pentru a diminua aceste efecte. Dacă reacțiile adverse devin severe și vă pun sănătatea în pericol, medicul vă poate recomanda întreruperea tratamentului sau schimbarea agentului chimioterapic.

Terapia țintită

Terapia țintită reprezintă tratamente anticancer mai noi comparativ cu chimioterapia. Aceste medicamente acționează asupra unor anomalii specifice prezente în celulele canceroase. Înainte de începerea terapiei, celulele tumorale sunt analizate în laborator pentru a identifica eventualele mutații.

Radioterapia

Radioterapia are scopul de a distruge celulele canceroase cu ajutorul unor fascicule de energie de mare intensitate. Dacă sursa de radiație este în afara corpului și fasciculele sunt direcționate spre cancer, tratamentul se numește radioterapie externă. Dacă agentul radioactiv este plasat în zona tumorii printr-un ac sau cateter, metoda este numită radioterapie internă (brahiterapie).

Deși radioterapia poate fi utilizată ca tratament de primă linie, de obicei este indicată pentru a distruge celulele care nu pot fi îndepărtate chirurgical. În tratamentele de primă linie, radioterapia este combinată frecvent cu chimioterapia, metodă cunoscută sub numele de chimioradioterapie.

Efectele secundare ale radioterapiei variază în funcție de zona corpului iradiată. Medicul vă va explica riscurile aplicabile în cazul tău.

Chirurgia

Chirurgia este principala opțiune de tratament pentru cancerul gastric. Localizarea tumorii și existența metastazelor locale sau la distanță sunt factori esențiali în planificarea intervenției.

Cantitatea de stomac care va fi îndepărtată depinde de localizarea exactă a tumorii. Termenul medical pentru îndepărtarea chirurgicală a stomacului este gastrectomie. Pe baza biopsiei și a investigațiilor imagistice preoperatorii, chirurgul poate decide să înlăture întreg stomacul (gastrectomie totală) sau doar o parte a acestuia (gastrectomie parțială). În plus, în funcție de particularitățile tumorii, poate fi necesară îndepărtarea treimii inferioare a esofagului și a primei porțiuni a intestinului subțire (duoden). În toate cazurile, ganglionii limfatici din jurul stomacului vor fi excizați. Dacă cancerul gastric este diagnosticat într-un stadiu incipient, poate fi suficientă îndepărtarea doar a mucoasei. Această procedură, numită rezecție a mucoasei, poate fi realizată endoscopic.

De asemenea, în cadrul chirurgiei pentru cancer gastric, pot fi efectuate proceduri suplimentare pentru ameliorarea simptomelor cauzate de răspândirea tumorii.

Chirurgia pentru cancerul gastric este o intervenție majoră, cu riscuri de complicații generale (sângerare, infecții, fistule, etc.), dar și probleme digestive ulterioare.

Dacă întreg stomacul este îndepărtat, un „stomac nou” este reconstruit din alte segmente intestinale. În perioada de recuperare, poate fi necesară alimentația prin perfuzie intravenoasă sau printr-un tub introdus direct în intestin prin peretele abdominal. Ulterior, veți putea consuma cantități mici de alimente pentru ca noul stomac să se adapteze la procesul de digestie. Este esențial să urmezi cu strictețe programul alimentar recomandat de medic după operație.

Adresează medicului toate întrebările legate de tratamentul cancerului gastric, viața după tratament, reabilitare, controlul durerii, studiile clinice și alte nelămuriri. Astfel, vei participa informat la deciziile terapeutice și îți vei diminua temerile.