Chirurgia de Îndepărtare a Glandei Tiroide

Prezentare generală

Glanda tiroidă este un organ mic, cu o structură asemănătoare unui „pod”, numită istm, care unește cei doi lobi aflați la baza anterioară a gâtului.

Tiroida produce hormoni care reglează metabolismul organismului. Creșterea nivelului de hormoni tiroidieni (hipertiroidismul) se manifestă prin tahicardie, transpirații excesive, intoleranță la căldură, slăbiciune musculară, hiperactivitate intestinală și accelerarea metabolismului, precum tremurături.

 Hipotiroidismul, caracterizat printr-un nivel scăzut de hormoni tiroidieni, este, așa cum era de așteptat, asociat cu încetinirea metabolismului. În timp ce glanda tiroidă reglează metabolismul corpului, glanda pituitară din creier produce și secretă hormoni care controlează cantitatea de hormoni eliberată de tiroidă.

 Tiroidectomia reprezintă îndepărtarea chirurgicală a tiroidei, indicată în hipertiroidism, noduli tiroidieni, cancer tiroidian și gușă – o mărire necanceroasă a glandei tiroide.

 În urma evaluării făcute de chirurg, tiroida poate fi îndepărtată în mare parte, dar poate fi lăsată o mică porțiune a glandei (tiroidectomie subtotală) sau doar o parte (tiroidectomie parțială). De asemenea, poate fi îndepărtată în totalitate (tiroidectomie totală). În cazul în care glanda tiroidă este complet îndepărtată, va fi necesar să luați tratament substitutiv cu hormoni tiroidieni pe tot parcursul vieții.

 De ce se face această procedură?

 Tiroidectomia poate fi indicată din mai multe motive. Dacă glanda tiroidă este hiperactivă și determină creșterea nivelului de hormoni tiroidieni (hipertiroidism), aceasta poate fi îndepărtată total sau parțial pentru a controla producția de hormoni. În cazurile de hipertiroidism, trebuie să știți că există și tratament medicamentos, care se încearcă înainte ca tiroidectomia să devină o opțiune.

 Gușa este o boală care se referă la mărirea necanceroasă a glandei tiroide. Aceasta se manifestă prin diverse simptome, precum dificultate la înghițire, dificultăți de respirație, creștere în greutate, tahicardie (accelerarea pulsului) și amorțeli la nivelul mâinilor. Glanda tiroidă este îndepărtată chirurgical pentru a ameliora aceste simptome. În concluzie, atunci când sunt identificați noduli tiroidieni – unii noduli prezentând risc de cancer tiroidian – sau cancer tiroidian, se recomandă îndepărtarea glandei tiroide.

 Riscuri

 Îndepărtarea glandei tiroide prezintă, în general, un risc foarte scăzut de complicații.

 Riscurile potențiale sunt următoarele:

•  Sângerare
•  Infecție
•  Răgușeală permanentă
•  Leziunea glandei paratiroide (care poate duce la scăderea nivelului de calciu și creșterea nivelului de fosfor în sânge)
•  Complicații legate de anestezie
•  Deși se iau toate măsurile posibile pe care le permite medicina modernă pentru a preveni apariția acestor riscuri, nu există nicio garanție că ele pot fi complet eliminate.
•  Chirurgul dumneavoastră vă va explica în detaliu dacă aceste riscuri vi se aplică și, dacă da, care este rata de apariție.

 Pregătire

 Prima etapă a pregătirii preoperatorii este aceeași în toate spitalele Medicana. După ce decideți să faceți o tiroidectomie, se efectuează următoarele investigații pentru a stabili dacă puteți fi supus acestei intervenții chirurgicale:

•  Revizuirea istoricului medical
•  Un examen fizic detaliat
•  Testele de laborator și investigațiile radiologice necesare pentru evaluarea riscurilor chirurgicale
•  Evaluarea efectuată de medicul anestezist și alte teste de laborator și investigații radiologice pentru a minimiza complicațiile legate de anestezie

 După ce se verifică faptul că intervenția chirurgicală nu prezintă un risc, vi se va cere să renunțați la fumat dacă sunteți fumător și să opriți administrarea anumitor medicamente care cresc riscul de sângerare. Toate celelalte medicamente prescrise sau eliberate fără rețetă, produsele pe bază de plante și suplimentele vor fi, de asemenea, discutate, iar dumneavoastră veți fi informat dacă trebuie să continuați sau să întrerupeți administrarea lor.

 De asemenea, vi se va cere să opriți consumul de alimente și lichide la un anumit moment înainte de operație, iar această instrucțiune trebuie urmată cu strictețe pentru ca intervenția să se desfășoare la data programată.

 În plus, este recomandat să planificați din timp externarea, cazarea după externare și transportul, pentru a gestiona mai bine perioada postoperatorie.

 Chirurgia și perioada postoperatorie timpurie

 Tiroidectomia este o procedură realizată sub anestezie generală. În funcție de evaluările preoperatorii, chirurgul dumneavoastră stabilește cât din glanda tiroidă trebuie îndepărtat. Într-o tiroidectomie totală, glanda tiroidă este complet îndepărtată.
 Într-o tiroidectomie subtotală, glanda este în mare parte îndepărtată, dar se lasă o mică parte neatinsă.  În cazul unei lobectomii tiroidiene, este îndepărtat doar un lob al glandei tiroide împreună cu istmul, deoarece nodulii sunt de obicei localizați într-un singur lob.
 În tiroidectomia parțială, doar o porțiune a glandei este îndepărtată chirurgical. Chirurgul dumneavoastră va analiza toate aceste opțiuni pe baza rezultatelor examinării preoperatorii și va lua decizia cea mai potrivită pentru situația dumneavoastră.

 După ce sunteți dus în sala de operație și vi se administrează medicamente printr-o venă pentru a vă calma, vi se va introduce un tub în gât. După ce inhalați gaze anestezice și oxigen, veți intra într-un somn profund, iar apoi va începe intervenția chirurgicală.

 Pentru tiroidectomie, se preferă în principal chirurgia convențională. În ultima perioadă, și chirurgia endoscopică a devenit o opțiune.

 Chirurgul dumneavoastră face o incizie la baza gâtului pentru a expune glanda tiroidă. Intervenția se finalizează prin efectuarea unei tiroidectomii totale, subtotale sau parțiale, conform planificării preoperatorii. Veți fi monitorizat îndeaproape până când efectul anesteziei va dispărea, după care veți fi transferat în salon. După operația de tiroidectomie, chirurgul dumneavoastră va dori, cel mai probabil, să rămâneți o noapte în spital. Veți fi externat a doua zi, după ce se verifică faptul că starea dumneavoastră generală este stabilă.

 După ce vă veți recupera din anestezie și veți fi pregătit să vă ridicați, veți fi mobilizat de către personalul nostru medical sau sub supravegherea acestuia.

 Cele mai frecvente simptome după tiroidectomie sunt durerea și răgușeala. De asemenea, este posibil să simțiți o ușoară iritație în gât.

 Vi se vor administra calmante după operație pentru a gestiona durerea postoperatorie.

 Răgușeala este, în cele mai multe cazuri, un simptom temporar. Vocea dumneavoastră va reveni la tonul normal în câteva zile după intervenție.

 Țesutul cicatricial care se formează de-a lungul liniei inciziei se va estompa în timp, însă culoarea lui nu va fi niciodată identică cu nuanța pielii dumneavoastră. Ce trebuie să faceți pentru a proteja zona operată vi se va explica detaliat, iar îngrijirea plăgii vi se va prezenta în amănunt.

 De obicei, nu este necesară o dietă specială după operație. Deși se recomandă evitarea activităților fizice intense timp de câteva săptămâni, vă veți putea relua viața de zi cu zi în cel mult două săptămâni, fără sugestii sau restricții suplimentare.

 Trebuie să vă prezentați la vizitele de control stabilite de chirurg înainte de externare. Dacă după externare observați că zona inciziei devine caldă și roșie, dacă aveți febră sau apar alte simptome pe care le considerați legate de intervenție, contactați imediat chirurgul.

 Rezultate

 Rezultatele intervenției chirurgicale de tiroidectomie depind de cantitatea de glandă îndepărtată.

 Dacă doar o parte din tiroidă a fost îndepărtată, chirurgul va stabili nivelul hormonilor tiroidieni după operație și va decide dacă este necesar să începeți tratament de substituție hormonală sau alte terapii utile.

 Dacă întreaga glandă tiroidă a fost îndepărtată, va fi absolut necesar să utilizați medicamente cu hormoni tiroidieni. În cazul în care nu urmați tratamentul conform indicațiilor medicale, este inevitabil să dezvoltați simptomele hipotiroidismului descrise în prezentarea generală.