Chirurgia ligamentelor genunchiului – Reconstrucția LIA

Prezentare generală

Genunchiul este una dintre cele mai complexe părți ale corpului și această articulație este esențială pentru mobilitatea ta.

Ligamentele genunchiului leagă femurul de oasele gambei (tibia și fibula). Rolul lor este de a limita mișcările extreme de rotație ale articulației dintre aceste oase, adică articulația genunchiului. Din acest motiv, ligamentele genunchiului se rănesc cel mai des în timpul activităților sportive sau al mișcărilor bruște. În trecut, o astfel de leziune putea încheia cariera sportivă a multor atleți profesioniști. Astăzi însă, chiar și în cazul ruperii mai multor ligamente, există posibilitatea reluării activității sportive.

Ligamentul încrucișat anterior (LIA) este cel mai frecvent afectat dintre ligamentele genunchiului. În urma suprasolicitării, ligamentul deformat sau rupt este fie reparat, fie înlocuit cu o grefă de tendon obținută dintr-o altă zonă a corpului.

Când se face operația de ligament al genunchiului?

Articulația genunchiului are o mobilitate foarte mare, iar această amplitudine a mișcărilor este limitată de ligamentele din interiorul și din jurul genunchiului. Aceste ligamente sunt formațiuni tisulare solide, care mențin unite oasele ce alcătuiesc articulația genunchiului.

Dintre aceste ligamente, cel mai frecvent afectat este ligamentul încrucișat anterior (LIA). El limitează mișcările de rotație ale articulației, iar leziunile apar din numeroase cauze: opriri bruște, schimbări rapide de direcție în timpul alergării, sărituri de la înălțime într-o poziție greșită sau impact direct la nivelul genunchiului. O astfel de traumă provoacă nu doar durere, ci și instabilitatea articulației.

Dacă pacientul nu este sportiv de performanță și leziunea este ușoară, tratamentul poate fi realizat printr-o combinație de medicamente și fizioterapie.

Însă, dacă sunt afectate mai multe ligamente, dacă pacientul este sportiv profesionist sau dacă articulația este instabilă, soluția este repararea sau înlocuirea ligamentului.

Netratată, această afecțiune duce la pierderea stabilității genunchiului din cauza rupturii sau deformării ligamentului. În timp, sarcina suplimentară se va transfera asupra meniscului și a altor structuri articulare, generând probleme suplimentare.

Riscuri

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, și în chirurgia de reconstrucție a ligamentului încrucișat anterior (LIA) există anumite riscuri. Deși medicina modernă permite luarea tuturor măsurilor posibile pentru a le preveni, nu se poate garanta eliminarea completă a acestora.

Riscurile pot include:

• Infecție – riscul este, de regulă, sub 1%.
• Formarea de cheaguri de sânge.
• Durere la nivelul genunchiului.
• Slăbiciunea mușchilor.
• Rigiditatea articulației genunchiului.
• Necesitatea unei operații de revizie.
• Eșecul obținerii gamei de mișcări dorite.

Deși sunt rare, aceste complicații pot persista, recuperarea completă poate eșua sau poate fi nevoie de o nouă intervenție chirurgicală. Este important să discuți deschis cu medicul ortoped despre preocupările tale înainte de operație. Chirurgul îți va explica în detaliu dacă aceste riscuri se aplică în cazul tău și, dacă da, cu ce probabilitate ar putea apărea.

Chirurgul tău îți va explica în detaliu dacă aceste riscuri se aplică în cazul tău și, dacă da, cu ce probabilitate pot apărea.

Pregătirea

Prima etapă a pregătirii preoperatorii este aceeași în toate spitalele Medicana. Decizia de a repara sau înlocui ligamentul genunchiului (reconstrucția LIA) este luată de medicul ortoped pe baza unui set de teste și examinări. Medicul va face o evaluare completă pentru a determina dacă această intervenție chirurgicală îți poate rezolva problemele. Sunt luate în considerare toate celelalte opțiuni de tratament, inclusiv medicația, injecțiile, fizioterapia sau alte proceduri chirurgicale.

Se efectuează o examinare fizică detaliată: medicul va analiza simptomele și istoricul medical. În cadrul evaluării, genunchiul instabil va fi examinat sub toate aspectele și comparat cu genunchiul sănătos.

Sunt necesare teste de laborator și investigații imagistice, iar evaluarea de către medicul anestezist, împreună cu aceste teste suplimentare, are rolul de a minimiza complicațiile legate de anestezie.

După ce se confirmă că operația nu prezintă un risc, vei fi rugat să renunți la fumat, dacă ești fumător, și să întrerupi administrarea anumitor medicamente care cresc riscul de sângerare. De asemenea, vor fi verificate toate celelalte medicamente pe care le iei, fie ele prescrise, fără rețetă, produse naturiste sau suplimente, iar medicul îți va spune care trebuie continuate și care trebuie întrerupte.

O discuție preoperatorie cu medicul ortoped despre repararea sau reconstrucția ligamentului genunchiului (LIA) este esențială. Ți se vor explica în detaliu procedura, posibilele riscuri și perioada de recuperare. De asemenea, vei primi instrucțiuni clare cu privire la momentul în care trebuie să încetezi consumul de alimente și lichide înainte de operație. Este foarte important să respecți aceste indicații pentru ca intervenția să se desfășoare conform programului.

În plus, este recomandat ca încă din această etapă să fie planificate externarea, cazarea după externare și călătoria, pentru a gestiona cât mai bine perioada postoperatorie.

Operația și perioada postoperatorie timpurie

Reconstrucția ligamentului încrucișat anterior se realizează sub anestezie generală. În toate cazurile potrivite se preferă chirurgia artroscopică, deoarece această tehnică produce mai puține traume pentru pacient, reduce durerea postoperatorie, scurtează perioada de spitalizare și accelerează recuperarea. În cadrul acestei metode, un tub subțire prevăzut la un capăt cu o cameră video miniaturală, numit artroscop, este introdus în genunchi prin incizii mici. Rupturile și deformările ligamentului sunt reparate cu ajutorul unor instrumente chirurgicale introduse prin alte incizii sau, în cazul în care ligamentul este complet deteriorat, acesta este îndepărtat și înlocuit cu o grefă prelevată din alte zone ale corpului. Dacă se folosește o grefă, aceasta este fixată solid de oasele din jur cu șuruburi sau alte dispozitive de fixare. La final, instrumentele și camera sunt îndepărtate, iar inciziile mici sunt suturate. De obicei, pacienții sunt externați în aceeași zi după operație. La externare, vei primi instrucțiuni privind exercițiile pe care trebuie să le faci și activitățile pe care trebuie să le eviți. De asemenea, vei primi recomandări detaliate pentru îngrijirea la domiciliu (aplicarea de gheață, bandaj, repaus și menținerea piciorului ridicat).

După operație, vei primi medicamente analgezice pentru controlul durerii. Este posibil să fie nevoie și de antibiotice pentru prevenirea unei posibile infecții. Este esențial să urmezi cu strictețe recomandările medicului pentru a proteja și susține rezultatul intervenției.

Înainte de externare, trebuie să te prezinți la vizitele de control programate cu chirurgul tău. Dacă după externare observi roșeață și senzație de căldură la nivelul inciziei, febră sau alte simptome pe care le consideri legate de operație, contactează imediat medicul.

Rezultate

Este important să reții că durerea postoperatorie este o parte naturală a procesului de recuperare. Medicul și asistenta ta vor lua măsurile necesare pentru a o gestiona corespunzător.

După operația de ligament al genunchiului (reconstrucția LIA), este posibil să ai nevoie de ședințe de fizioterapie pentru a menține mobilitatea articulației, pentru a întări mușchii și pentru a crește flexibilitatea. Vei primi, de asemenea, instrucțiuni pentru exerciții ce pot fi efectuate acasă.

Respectarea acestor recomandări de recuperare este esențială pentru ca genunchiul să își recapete funcționalitatea normală. Urmând programul de reabilitare, diferențele funcționale dintre cele două genunchi vor dispărea în câteva săptămâni.