Chirurgia obezității

Chirurgia obezității este recomandată persoanelor care au încercat anterior toate celelalte metode de tratament – cum ar fi regimul alimentar, exercițiile fizice și tratamentele medicamentoase – dar nu au reușit să obțină rezultate satisfăcătoare și de durată. Înainte de a recurge la intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să fie evaluat de toate specialitățile medicale implicate, pentru a se asigura că este apt din punct de vedere medical și că poate suporta intervenția, inclusiv din perspectiva anesteziei.

Selecția pacienților se face în funcție de indicele de masă corporală (IMC). Dacă IMC este peste 40, pacientul poate fi operat.

Dacă IMC este între 35 și 40, chirurgia poate fi recomandată în cazul în care există boli asociate, precum: hipertensiune arterială, diabet zaharat de tip 2, sindrom de apnee în somn, boli cardiace determinate de trigliceride crescute, sindrom de hiperventilație și ficat gras.

Dacă IMC este între 30 și 35, operația poate fi indicată pacienților cu diabet zaharat de tip 2 la care valorile glicemiei nu pot fi controlate prin tratamente medicale clasice.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratamentul obezității

Odată cu progresul tehnologic, au fost dezvoltate mai multe tehnici chirurgicale pentru combaterea obezității. Alegerea tipului de intervenție se face împreună de către medic și pacient, în funcție de starea de sănătate și de nevoile fiecăruia.

Balonul gastric

Cea mai simplă metodă pentru a sprijini pierderea în greutate este balonul gastric. În acest caz, un balon umplut cu lichid sau aer este introdus în stomac cu ajutorul unui endoscop, sub anestezie ușoară. Procedura durează aproximativ 15-20 de minute.

Balonul reduce capacitatea de a primi alimente a stomacului și oferă senzația de sațietate mult mai rapid. Cu această metodă, pacienții pot slăbi în jur de 7-8 kilograme în câteva luni. Balonul rămâne în stomac timp de 6 luni, maximum 1 an, după care este extras printr-o procedură endoscopică ce durează doar 5-6 minute.

Avantajul principal al acestei metode este că este ușor de aplicat și nu produce modificări permanente în organism. Totuși, dacă pacientul nu își schimbă stilul de viață și nu urmează o dietă echilibrată după îndepărtarea balonului, kilogramele pierdute pot fi rapid recâștigate.

Gastrectomia longitudinală

Aceasta este una dintre cele mai utilizate metode de pierdere în greutate din lume. În cadrul acestei intervenții, se îndepărtează 80-90% din stomac, care este transformat într-un tub îngust. Astfel, cantitatea de alimente și calorii pe care o poate consuma pacientul scade semnificativ.

Operația de gastrectomie longitudinală se face prin metoda laparoscopică (închisă) și durează, în general, între una și două ore. Spitalizarea este de aproximativ două-trei zile. După intervenție, pacienții trec treptat de la lichide (în primele două săptămâni), la alimente moi (în următoarele două săptămâni), pentru ca ulterior să poată consuma din nou alimente solide. Este posibil să fie necesare suplimente de vitamine.

Un alt avantaj este că, prin îndepărtarea completă a regiunii fundice a stomacului, se oprește secreția hormonului Ghrelin, responsabil de senzația de foame, ceea ce duce la scăderea apetitului.

După această intervenție, pacienții pot pierde în medie aproximativ 80% din excesul de greutate în decurs de un an. Totuși, este esențial ca alimentele să fie mestecate foarte bine și consumate în porții mici. De asemenea, mișcarea fizică regulată este obligatorie. Pentru a evita recâștigarea kilogramelor pierdute, este important să fie evitate în special alimentele lichide cu conținut mare de zaharuri rafinate și calorii.

Bypass gastric

În cadrul acestei metode, stomacul este practic împărțit în două părți: una mare și una foarte mică. Din noua porțiune mică a stomacului, o parte din intestinul subțire – începutul acestuia și duodenul – sunt ocolite și se realizează o reconectare.

Astfel, se urmăresc două obiective: limitarea aportului caloric și reducerea absorbției substanțelor nutritive.

Și această metodă se realizează astăzi cu succes laparoscopic, fiind una dintre cele mai frecvente intervenții bariatrice din lume.

Bypass-ul gastric are o eficiență metabolică ridicată, nu doar în reducerea obezității, ci și în tratarea bolilor asociate acesteia (cum ar fi diabetul de tip 2 sau hipertensiunea).

Scăderea în greutate poate continua timp de până la 1,5 ani după intervenție. Totuși, este esențială o urmărire post-operatorie atentă. Pacienții pot avea nevoie să ia vitamine și suplimente pentru o perioadă îndelungată. Este foarte important ca aceștia să rămână în contact permanent cu medicii și dieteticienii lor pentru a-și adapta regimul alimentar.

Procedura Duodenal Switch

Procedura Duodenal Switch determină o pierdere mai mare în greutate, deoarece influențează direct metabolismul. Este o metodă recomandată în special pacienților cu indice de masă corporală (IMC) mai mare de 50 kg/m².

În cadrul acestei intervenții chirurgicale, atât aportul alimentar este redus, cât și absorbția nutrienților din alimente este limitată. Este o metodă eficientă în tratarea diabetului, hipertensiunii arteriale și hipercolesterolemiei asociate cu obezitatea. Deoarece reduce în mod semnificativ absorbția grăsimilor, această intervenție este deosebit de eficientă la pacienții care consumă alimente bogate în lipide.

Deși se numără printre procedurile chirurgicale cu cea mai mare eficiență în pierderea kilogramelor în exces, nu este foarte frecvent utilizată, deoarece riscul de complicații, atât în timpul, cât și după operație, este crescut. Printre efectele secundare se numără diareea cronică cu miros neplăcut, precum și deficiențele de vitamine și proteine cauzate de reducerea absorbției grăsimilor.

Mini Gastric Bypass

Mini gastric bypass-ul reprezintă o modificare mai simplă a bypass-ului gastric clasic. În această procedură, se creează un stomac tub alungit, care este apoi conectat la intestinul subțire la aproximativ 2 metri de la începutul său.

Avantajele acestei metode sunt timpul operator mai scurt, costurile mai reduse și rezultate foarte bune atât în scăderea în greutate, cât și în controlul diabetului de tip 2.

Dezavantajul principal este același ca în bypass-ul gastric clasic (RNY): partea rămasă din stomac, în afara "pungii" create, nu mai poate fi vizualizată endoscopic ulterior, ceea ce limitează explorările ulterioare. În plus, pacienții pot necesita suplimente de vitamine pe termen lung.

Înainte de chirurgia obezității

În primul rând, persoana este examinată în detaliu de către chirurgi. După ce medicul stabilește dacă pacientul este potrivit pentru operație, acesta îl informează despre intervenția chirurgicală pentru obezitate. După acceptarea pacientului, urmează o evaluare realizată de specialiști în cardiologie, boli pulmonare, psihologie, anestezie, endocrinologie și boli metabolice.

În plus, înainte de operație se efectuează o serie de investigații esențiale, precum endoscopie gastrică, ecografie abdominală și numeroase teste de laborator, menite să ofere o imagine completă asupra stării de sănătate a pacientului și să reducă riscurile intervenției.

Cum se desfășoară intervențiile?

Intervențiile se realizează de o echipă chirurgicală experimentată, sub anestezie generală, prin metoda laparoscopică (închisă). După operație, pacientul poate fi transferat pentru o noapte la secția de terapie intensivă, în scop de supraveghere, în funcție de starea sa și de recomandarea medicului anestezist. Pacienții care nu necesită această monitorizare sunt trimiși în salon după ce se trezesc complet din anestezie.

După chirurgia obezității

După o operație reușită, pacientul trebuie să fie atent pentru a scăpa definitiv de obezitate și a duce o viață sănătoasă și de calitate. Chiar și după externare, procesul de tratament continuă. Este esențial ca pacientul să respecte cu strictețe programul alimentar stabilit de dietetician și chirurgul care a efectuat operația. Totodată, trebuie să evite exercițiile fizice în perioada indicată de medic și să nu neglijeze controalele regulate.

Ce tip de intervenție ți se potrivește?

Tipul de intervenție chirurgicală este stabilit împreună de medicul specialist în chirurgie generală, cu experiență în chirurgia bariatrică din spitalul nostru, și de ceilalți specialiști consultați în funcție de nevoile tale. În această decizie se ține cont de istoricul medical, obiceiurile tale și de eventualele boli asociate. Poți lua legătura cu chirurgii noștri pentru a primi informații detaliate despre intervenția chirurgicală cea mai potrivită pentru tine.

Scăderea în greutate după operație

Alimentația după chirurgia obezității este un aspect care necesită multă atenție. Procesul general de scădere în greutate continuă până la 1 an după intervenție. Este esențial să îți formezi un nou stil de viață și noi obiceiuri alimentare, fără a reveni la cele vechi. Dieta ta trebuie să fie bogată în proteine, iar pentru a obține o scădere în greutate durabilă, trebuie să o combini cu o alimentație sănătoasă și cu exerciții fizice regulate. Nu uita să păstrezi legătura constantă cu dieteticianul și medicul tău.