Diagnostic Oral și Radiologie

„Diagnostic oral” înseamnă, în sens literal, „analiza cavității bucale”. Un tratament stomatologic de succes este posibil doar dacă se stabilește un diagnostic corect. În stomatologie, diagnosticul oral reprezintă procesul de identificare a tuturor problemelor din interiorul și exteriorul gurii, utilizând cunoștințe științifice pentru a înțelege legătura dintre acestea. Astfel, medicul poate lua deciziile corecte de tratament, bazându-se pe constatările obiective.

Un diagnostic oral eficient se realizează prin examinări clinice (intraorale și extraorale) și radiologice. Examinarea extraorală presupune evaluarea țesuturilor din jurul gurii și feței: maxilare, articulația temporo-mandibulară, buze, nas, gât, bărbie etc.

Examinarea intraorală implică o verificare sistematică a dinților și gingiilor. Se analizează: retracțiile gingivale, prezența plăcii bacteriene și a tartrului, abcesele, mobilitatea dentară, cariile, lucrările protetice defectuoase, complicațiile, culoarea, numărul și forma dinților. După ce fiecare dinte a fost evaluat, se analizează și modul în care se închid maxilarele și raportul dintre ele. În final, pacientul trebuie informat despre orice intervenție necesară, chiar și atunci când dinții nu provoacă dureri imediate.

Cariile incipiente, de exemplu, pot să nu producă disconfort, dar evoluția lor ulterioară poate genera dureri intense. De asemenea, depistarea timpurie a bolii parodontale poate preveni retracția gingivală și pierderea dinților. Diagnosticul oral nu este important doar pentru sănătatea dentară, ci și pentru evaluarea bolilor sistemice.

Pacientul trebuie întrebat despre afecțiuni frecvente precum diabet zaharat, boli cardiace, hipertensiune, ateroscleroză sau tulburări hormonale, precum și despre medicamentele administrate. Aceste boli și tratamentele asociate pot influența direct planul stomatologic. În cazul diabetului, aterosclerozei și hipertensiunii, procedurile chirurgicale și implanturile trebuie realizate cu precauție sporită, deoarece medicația influențează timpul de coagulare a sângelui. În plus, anumite semne și simptome intraorale sau extraorale pot fi indicatori ai unor boli sistemice nediagnosticate.

Starea generală de sănătate a pacientului, problemele medicale asociate altor specialități, medicamentele prescrise și eventualele alergii pot influența în mod direct alegerea medicamentelor și tipul de intervenție pe care stomatologul le va aplica. Din acest motiv, în cadrul departamentului de diagnostic oral se realizează o anamneză detaliată, care cuprinde toate informațiile relevante despre pacient, pe baza cărora se stabilește planul de tratament.

De exemplu, un pacient cu antecedente de reacții alergice poate necesita teste suplimentare înainte de administrarea anesteziei. În mod similar, pacienții care urmează tratamente cu anticoagulante precum Coumadin, Plavix sau Aspirină pot fi sfătuiți să întrerupă aceste medicamente pentru o anumită perioadă înaintea tratamentului. În plus, medicul trebuie să înțeleagă și așteptările pacientului: dacă, de exemplu, pacientul dorește un rezultat estetic, acesta trebuie comunicat clar, pentru ca medicul să explice în ce măsură obiectivele pot fi atinse.

Unul dintre cele mai importante instrumente de diagnostic în stomatologie este radiologia dentară. Radiografiile pot fi de mai multe tipuri.

Radiografii intraorale

Radiografiile periapicale sunt utilizate frecvent de către stomatologi și permit vizualizarea unuia sau a mai multor dinți, a țesuturilor din jurul acestora și a osului alveolar. Astfel pot fi depistate carii, abcese dentare, pierderi osoase parodontale, carii secundare și multe alte afecțiuni.

Radiografii panoramice

Aceasta surprinde într-o singură imagine toți dinții, eventualii dinți incluși, țesuturile osoase din jur, maxilarele și articulațiile. Este folosită pentru examinări generale, extracții de dinți incluși, rezecții, chisturi mici sau pentru planificarea unor implanturi. Are avantajul că expune pacientul la o doză mai mică de radiații decât o serie întreagă de radiografii periapicale și oferă medicului o imagine de ansamblu.

Radiografiile periapicale de control

Sunt utilizate atunci când, pe radiografia panoramică, se observă zone suspecte. Acestea oferă o imagine mult mai detaliată asupra unui număr redus de dinți și a osului din jur.

Când sunt necesare radiografiile panoramice?

Radiografiile panoramice sunt esențiale pentru depistarea cariilor, chisturilor și tumorilor care nu pot fi observate cu ochiul liber. Ele accelerează și fac mai precisă planificarea tratamentului. În chirurgia oro-maxilo-facială, aceste radiografii sunt indispensabile, deoarece arată în detaliu zona de interes și cresc șansele de succes ale intervenției.

Care sunt avantajele radiografiilor panoramice?

Radiografiile panoramice oferă posibilitatea de a diagnostica din timp numeroase carii, dar și formațiuni chistice sau tumorale.

Un alt beneficiu major este faptul că printr-o singură radiografie pot fi vizualizați toți dinții, ceea ce economisește atât timp, cât și costuri.

Pe lângă acestea, radiografiile panoramice oferă informații valoroase despre cariile greu vizibile cu ochiul liber, leziunile cronice, dinții incluși, problemele țesuturilor parodontale, eventualele formațiuni din osul maxilar sau obturațiile prea mari. În cazul copiilor, ele ajută la identificarea poziției dinților permanenți, la urmărirea dezvoltării rădăcinilor și la evaluarea resorbției rădăcinilor dinților de lapte.

Pentru pacienții care au suferit traumatisme dentare, radiografiile periapicale efectuate imediat și apoi periodic aduc informații detaliate despre dinte, rădăcină și țesuturile din jur. La persoanele trecute de 40 de ani, chiar și în absența simptomelor, aceste radiografii sunt esențiale pentru a depista la timp patologii osoase sau boli asimptomatice.

Astfel, radiografiile panoramice contribuie la o evaluare completă și corectă, iar pe baza lor medicul poate stabili un plan de tratament mult mai precis și eficient.