Operația de Abdominoplastie (Tummy Tuck)

Durata medie a șederii: 8 zile

Durata spitalizării: 2 zile

Durata operației: 2-4 ore

Anestezie: Anestezie generală

Durata recuperării: 6 luni

Prezentare generală

În timp, pielea devine mai puțin elastică, iar peretele abdominal își pierde fermitatea. Chiar și atunci când mușchii sunt antrenați, țesutul conjunctiv se relaxează. Acest lucru apare frecvent, mai ales după pierderi semnificative în greutate sau după sarcină. Un abdomen ferm și o talie subțire – aceasta este imaginea ideală pe care mulți și-o doresc. Totuși, exercițiile fizice și o alimentație sănătoasă nu ajută întotdeauna la obținerea acestei forme dorite. După o slăbire extremă sau după sarcină, corpul nu reușește adesea să reducă peretele abdominal foarte dilatat. Motivul îl reprezintă structurile de țesut conjunctiv din stratul subcutanat, care s-au slăbit sau rupt și care, anterior, ofereau pielii abdominale sprijin și fermitate. Rezultatul constă în pliuri de piele lăsată și zbârcită („pliuri de grăsime”) și în întinderi vizibile ale țesutului subcutanat („vergeturi de sarcină”).

Lăsarea mușchilor abdominali poate fi de asemenea rezultatul obezității pe termen lung sau al sarcinii. În special, depărtarea mușchilor drepți abdominali verticali (diastasis recti) duce la o lărgire a taliei. Chiar și antrenamentele intensive nu pot inversa această slăbire. O abdominoplastie poate ajuta la îmbunătățirea zonei abdominale. Țesuturile lăsate sunt întinse în jos, iar excesul de piele este îndepărtat. Buricul este repoziționat în consecință. De asemenea, este posibilă reunirea mușchilor drepți abdominali.

Abdominoplastia nu este o metodă de slăbire. Ea este adesea realizată împreună cu liposucția. Cele mai bune rezultate se obțin la pacienți supli și sănătoși, ale căror țesuturi abdominale flasce nu răspund la exerciții și dietă. În timpul operației, se creează o cicatrice lungă, orizontală, deasupra zonei intime, care se estompează în timp, dar nu devine complet invizibilă. Medicul va discuta cu dumneavoastră despre poziționarea cicatricei. De asemenea, există o mică cicatrice la nivelul buricului. Uneori este necesară și o cicatrice verticală suplimentară (operația Fleur de Lis). După procedură, peretele abdominal devine mai plat și mai uniform.

Metode

Înainte de operație, chirurgul măsoară și marchează zonele de piele și grăsime în exces. Inciziile pielii trebuie realizate astfel încât să asigure cicatrici cât mai puțin vizibile. Regiunile suplimentare de piele sunt îndepărtate împreună cu țesutul adipos subiacent. Pentru aceasta, chirurgul face o incizie în formă de undă, care începe deasupra liniei părului pubian și se extinde de-a lungul oaselor pelvine până la capăt.

Incizie în timpul abdominoplastiei

A doua incizie este făcută în jurul buricului pentru a-l separa de pielea abdominală. Lamboul abdominal deschis poate fi ridicat până la arcul costal. Dacă este necesar, mușchii abdominali slăbiți sunt și ei întăriți. Lamboul de piele eliberat este apoi tras în jos și întins. Marginile deschise ale plăgii sunt închise cu suturi precise, iar buricul este repoziționat printr-o incizie. Operația este completată prin plasarea unor mici tuburi de drenaj, prin care lichidul tisular în exces și mici cantități de sânge sunt evacuate la exterior. Aceste tuburi sunt îndepărtate după aproximativ una-două zile. În sala de operație se aplică un bandaj compresiv.

Un perete abdominal lăsat, cu exces de piele, poate rezulta și din diastasis recti. Dacă acesta este cazul sau este doar o problemă de întărire a mușchilor abdominali, procedura poate fi realizată și endoscopic. În această abdominoplastie internă nu este ridicată întreaga piele, iar buricul poate rămâne în poziția sa inițială.

Diagnostic și indicație

Abdominoplastia este indicată atunci când zona abdominală prezintă un exces extrem de piele. Frecarea lamboului cutanat – de exemplu, după o pierdere masivă în greutate – duce adesea la iritații ale pielii, infecții sau ulcerații. Chiar și după sarcină, lamboul creat prin întinderea pielii nu revine, de multe ori, la forma inițială. Peretele abdominal nu este doar întins în timpul sarcinii, ci și înmuiat hormonal. La unii pacienți, lamboul cutanat nu dispare, în ciuda exercițiilor abdominale intense.

În același mod, abdominoplastia aduce beneficii și în cazurile de slăbire și separare a mușchilor abdominali drepți (rectus abdominis). Slăbiciunea musculară duce la o bombare a conturului abdominal, care poate fi corectată printr-o abdominoplastie. Lățimea mușchilor este, de asemenea, ajustată.

Abdominoplastia nu are scopul de a reduce grăsimea. Dacă pacientul este supraponderal în general, sunt necesare mai întâi măsuri dietetice. Operația de abdominoplastie poate fi completată prin liposucție, dacă rămân depozite persistente pe șolduri. Totuși, aspirarea grăsimii din partea superioară a abdomenului nu este lipsită de riscuri.

Metode chirurgicale pentru abdominoplastie

În abdominoplastia tradițională, chirurgul îndepărtează o porțiune de piele transversală, de formă fusiformă. Incizia este realizată paralel cu linia părului pubian. Astfel, cicatricile ulterioare vor fi cât mai puțin vizibile. Spre laterale, incizia urcă în formă de „W” și se extinde până la oasele șoldului.

Dacă este necesar, pielea abdominală este desprinsă de pe oasele șoldului peste mușchi până la arcul costal. Aceasta permite ca peretele abdominal să fie tras în jos cu aproximativ zece centimetri și întins. Chirurgul îndepărtează excesul de piele. Dacă peretele abdominal este slăbit, stratul muscular este, de asemenea, suturat. Buricul este decupat și lăsat la locul său.

La cele mai joase puncte ale zonei operate, chirurgul introduce tuburi de drenaj pe partea dreaptă și stângă, pentru a evacua în exterior lichidul tisular acumulat și resturile de sânge. Marginile plăgii sunt apoi suturate în mai multe straturi. Abia la final se realizează o deschidere în pielea întinsă, deasupra buricului rămas, iar buricul este fixat în noul orificiu.

Abdominoplastia endoscopică elimină slăbiciunile peretelui abdominal (mușchii drepți abdominali) fără a îndepărta excesul semnificativ de piele. Chirurgul suturează mușchii abdominali cu ajutorul unui endoscop, printr-un mic orificiu de acces la nivelul liniei părului pubian.

Anestezie și spitalizare

Abdominoplastia este o operație majoră care solicită puternic organismul. Din acest motiv, se poate realiza doar sub anestezie generală. După intervenție, pacientul trebuie să respecte repaus strict la pat timp de o zi. Spitalizarea durează, de obicei, între una și patru zile.

Faza de recuperare și tratamentul postoperator pentru abdominoplastie

După operație, în pat se va plasa un rulou sub genunchi pentru a reduce presiunea asupra suturii chirurgicale. În primele zile după intervenție, partea superioară a corpului nu trebuie întinsă sau aplecată excesiv. Pacientul trebuie să rămână la pat timp de o zi. Prevenirea trombozei este esențială din cauza mobilității reduse.

Drenajele sunt îndepărtate după aproximativ 48 de ore. Firele din jurul buricului se scot după șapte zile, iar restul suturilor sunt îndepărtate de chirurg după două săptămâni. După operație, trebuie purtat un corset compresiv: zi și noapte timp de șase săptămâni, iar încă șase săptămâni doar pe parcursul zilei. Pacientul ar trebui să își ia două săptămâni concediu de la serviciu, sau trei săptămâni în cazul muncilor fizice. Înotul ușor și mersul pe bicicletă sunt permise după două săptămâni, joggingul și exercițiile de fitness după șase săptămâni, iar antrenamentele de forță trebuie evitate timp de trei luni.

INDICAȚII PENTRU ABDOMINOPLASTIE (TUMMY TUCK)

●        Îndepărtarea pielii lăsate (de exemplu, după o pierdere semnificativă în greutate)

●        Reducerea pielii lăsate cauzate de țesutul conjunctiv slăbit

●        Redobândirea unui aspect estetic al corpului după sarcină (piele suprasolicitată și lăsată)

●        Restabilirea echilibrului între mușchii spatelui și cei abdominali

METODE ȘI TEHNICI PENTRU ABDOMINOPLASTIE

I Laxitate minimă (diastazis variabil minim)

Liposucție asistată prin aspirație

II Laxitate ușoară (diastazis variabil inferior)

Mini-abdominoplastie

III Laxitate moderată (diastazis variabil inferior-superior)

Abdominoplastie modificată

IV Laxitate severă (diastazis complet variabil)

Abdominoplastie standard cu sau fără liposucție asistată prin aspirație

ABDOMINOPLASTIE INFERIOARĂ MINORĂ

Această metodă este utilizată pentru pacienții cu un exces ușor de piele, de la limita pubiană până la nivelul ombilicului. În cadrul abdominoplastiei inferioare minore, mușchii nu sunt strânși; excesul de piele și țesut adipos este îndepărtat, iar plaga este închisă cu o sutură mică și fină, situată deasupra zonei pubiene.

Această metodă este cunoscută sub denumirea de „mini-abdominoplastie” și este folosită în special de modele, care, uneori, își recapătă un abdomen inferior perfect chiar la opt săptămâni după sarcină. Tehnica este adecvată doar pacienților foarte supli, cu modificări minore.

STRÂNGEREA ABDOMENULUI SUPERIOR ȘI INFERIOR

Această metodă este o versiune dezvoltată a liftingului abdominal superior și inferior (abdominoplastie totală). Tehnica este ideală pentru a modela estetic și circular partea mediană a corpului. Prin această metodă, mai multe zone pot fi strânse și remodelate simultan: talia și peretele abdominal, iar îndepărtarea excesului de piele împreună cu întărirea mușchilor se poate realiza într-o singură operație. În trecut, erau necesare trei intervenții separate – modelarea mușchilor sau abdominoplastia, întărirea țesutului conjunctiv și îndepărtarea excesului de piele – dar acum toate acestea se fac într-o singură procedură, numită lifting abdominal tip corset. Această metodă remodelează și buricul.

BODY LIFTING

Body lifting-ul este cea mai bună metodă pentru strângerea abdomenului, taliei, șoldurilor, feselor și coapselor. Tehnica, perfecționată de americanul Ted Lockwood, este potrivită pacienților care și-au redus masiv greutatea. Necesită o echipă chirurgicală complexă și îngrijire postoperatorie intensivă, timp de câteva zile. De aceea, în Türkiye, această procedură este de obicei acoperită de companiile de asigurări de sănătate și se realizează în spitale mari, care au o secție specială pentru chirurgie plastică.

CE ESTE ABDOMINOPLASTIA?

Abdominoplastia (tummy tuck) este o corecție chirurgicală prin care excesul de piele și grăsime din abdomenul inferior este îndepărtat, iar mușchii peretelui abdominal anterior sunt întăriți. Această procedură poate îmbunătăți semnificativ conturul corporal. Un abdomen ferm și o talie subțire fac parte din idealul de frumusețe actual. Totuși, adesea țesuturile se lasă de-a lungul anilor; sarcina sau pierderea semnificativă în greutate, precum și fluctuațiile frecvente de greutate, cresc și mai mult pierderea elasticității pielii. La un anumit moment, acest proces nu mai poate fi inversat, nici prin dietă, nici prin exerciții regulate. În astfel de cazuri, abdominoplastia poate ajuta la îmbunătățirea formei regiunii abdominale. Țesutul lăsat este întins în jos, iar excesul este îndepărtat. Se creează o cicatrice transversală chiar deasupra liniei pubiene, care, în funcție de caz, se poate extinde de la un os al șoldului la celălalt. Buricul este repoziționat în consecință. Mai ales după sarcină și pierdere în greutate, mușchii drepți abdominali se separă frecvent. Aceștia pot fi readuși împreună în timpul unei abdominoplastii, ceea ce contribuie suplimentar la întărirea abdomenului.

Întrebări frecvente (FAQ)

●        Abdominoplastia este o operație serioasă care supune corpul unui traumatism controlat. Ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există riscul de infecții și necroză tisulară. De asemenea, fiecare pacient trebuie să se aștepte la hematoame (vânătăi) pe termen scurt.

●        Tuburile de dren introduse în timpul operației previn efectele negative ale posibilelor sângerări secundare și ale acumulării de lichid tisular. Acestea sunt îndepărtate după aproximativ două zile.

●        Complicațiile specifice posibile după operația de abdominoplastie includ tulburări circulatorii la nivelul ombilicului și deformări. Mici asimetrii în traiectul cicatricii și în contur sunt dificil de corectat.

●        Pielea operată poate rămâne inițial amorțită, însă sensibilitatea completă revine în decurs de șase luni.

Cum funcționează abdominoplastia?

●        Operația necesară pentru abdominoplastie este o procedură care nu trebuie subestimată. Ea se realizează exclusiv sub anestezie generală și durează între una și trei ore.

●        În timpul intervenției, chirurgul plastician estetician îndepărtează țesutul în exces printr-o incizie concepută astfel încât să fie cât mai puțin vizibilă, care se întinde aproximativ între ombilic și osul pubian.

●        Cicatricea rezultată poate fi, de obicei, ușor acoperită cu lenjerie sau cu un prosop de baie. Imediat după abdominoplastie, pacientul primește în sala de operație un bandaj compresiv special, care sprijină vindecarea rănii și contribuie la un rezultat optim.

●        Mici tuburi de dren, care rămân în corp câteva zile, asigură eliminarea lichidului din plagă

Ce tratamente de urmărire sunt necesare după o abdominoplastie?

●        După o abdominoplastie, se recomandă o scurtă spitalizare de una până la patru zile. În această perioadă, chirurgul îndepărtează drenajele plăgii.

●        Se recomandă protecție fizică pentru aproximativ două până la trei săptămâni după procedură.

●        La controalele efectuate la două și trei luni după abdominoplastie, specialistul verifică progresul vindecării rănii. Chirurgul plastician estetician discută un plan precis de tratament postoperator, adaptat individual pentru fiecare pacient.

ABDOMINOPLASTIE ȘI CICATRICI: VOR RĂMÂNE ÎNTOTDEAUNA CICATRICI VIZIBILE?

Orice operație lasă în urmă anumite cicatrici. Totuși, în cadrul unei intervenții estetice precum abdominoplastia, aceste cicatrici sunt atât de fine încât pacienții nu le consideră deranjante. Dacă cicatricea se vindecă bine, rămâne doar o cicatrice subțire, albicioasă, în zona lenjeriei intime. Cusătura fină din zona ombilicului de obicei se estompează după câteva luni, astfel încât vă puteți etala noul corp tonifiat și aproape fără cicatrici într-un costum de baie.

Totuși, dacă trebuie îndepărtat un exces semnificativ de piele – de obicei după o pierdere masivă în greutate – sau dacă pielea este foarte laxă, pe lângă abdominoplastie se efectuează și o strângere verticală în zona liniei mediane a abdomenului anterior. Prin utilizarea unei incizii în T inversat sau a tehnicii fleur-de-lis, se creează și o cicatrice verticală care coboară în jurul ombilicului. Această incizie poate fi extinsă atât de sus deasupra ombilicului cât este necesar.

ÎNGRIJIRE POSTOPERATORIE – CE TREBUIE SĂ RESPECTAȚI DUPĂ O ABDOMINOPLASTIE

De obicei, la o zi după abdominoplastie, veți fi suficient de bine pentru a părăsi clinica noastră privată și pentru a continua recuperarea în mediul dumneavoastră obișnuit. Ideal ar fi să aranjați ca un prieten sau un membru al familiei să vină să vă ia și să vă ducă acasă în siguranță. De asemenea, putem chema un taxi pentru dumneavoastră.

Când ajungeți acasă, faceți-vă confortabil și odihniți-vă. În funcție de amploarea intervenției, recomandăm pacienților noștri să își ia între 8 și 14 zile de concediu sau să solicite medicului de familie un concediu medical corespunzător. Purtați corsetul sau centura specială pentru comprimarea zonei operate timp de aproximativ două-trei săptămâni – zi și noapte. Este recomandat să îl purtați încă patru până la șase săptămâni după consult. Nu trebuie să vă faceți griji în privința durerii: majoritatea pacienților se descurcă cu medicație analgezică minimă, iar analgezicele puternice, de obicei, nu sunt necesare.

Evitați ridicarea greutăților sau efortul intens în timpul mișcărilor intestinale. Exercițiile fizice sunt, de asemenea, interzise în perioada inițială după abdominoplastie; plimbările ușoare sunt permise din nou după prima săptămână. Copiii mai mici pot fi ridicați, cu condiția să purtați centura fixată.