Operația de cataractă

Prezentare generală

Globul ocular este alcătuit din cornee – stratul transparent situat în partea frontală –, camera anterioară, aflată în spatele corneei și umplută cu umoare apoasă, irisul și pupila care formează limita posterioară a camerei anterioare, cristalinul aflat într-o capsulă în camera posterioară, umoarea vitroasă ce umple globul ocular posterior, precum și discul optic, nervul optic și retina, situate în partea din spate a ochiului. Partea albă vizibilă în exteriorul ochiului se numește scleră.

Cristalinul se află în spatele irisului – porțiunea colorată a ochilor. Rolul lui este de a focaliza lumina care pătrunde în ochi pe retină, pentru a asigura imagini clare și precise. Odată cu înaintarea în vârstă sau din alte cauze (expunere îndelungată la soare, diabet zaharat, obezitate, hipertensiune, afecțiuni ale pielii, medicamente, infecții, fumat sau traumatisme oculare), cristalinul poate deveni mai gros și își poate pierde transparența. Astfel, acuratețea vizuală scade, iar vederea devine încețoșată, ca și cum ai privi printr-un geam mat sau acoperit de ceață. Această afecțiune a cristalinului poartă numele de cataractă.

Vederea neclară provocată de cataractă duce la dificultăți de citire, de condus – în special pe timp de noapte – și de desfășurare a activităților cotidiene. Cataracta se dezvoltă lent și, în stadiile incipiente, nu provoacă disconfort semnificativ, însă în formele avansate poate progresa până la orbire.

Când te prezinți la oftalmolog cu astfel de simptome, un examen oftalmologic complet este suficient pentru a stabili diagnosticul de cataractă.

În cadrul consultației, acuitatea vizuală și câmpul vizual vor fi evaluate, iar medicul va determina cât de afectată îți este vederea. În stadiile inițiale, medicul îți poate recomanda ochelari sau lentile de contact pentru a ameliora temporar problema. Majoritatea oftalmologilor iau în considerare intervenția chirurgicală atunci când simptomele încep să îți afecteze semnificativ calitatea vieții. Deși, în cele mai multe cazuri, nu este nevoie să te grăbești cu operația, la pacienții cu diabet zaharat evoluția poate fi mult mai rapidă. Astfel, tu și medicul tău aveți timp să discutați beneficiile și riscurile operației înainte de a lua o decizie.

Simptomele vizuale se vor agrava pe măsură ce cataracta avansează; cu toate acestea, tu și medicul tău veți avea suficient timp să luați o decizie, deoarece operația de cataractă poate fi efectuată în orice stadiu al bolii, iar această afecțiune nu are un impact negativ asupra stării generale de sănătate.

Operația de cataractă presupune îndepărtarea chirurgicală a cristalinului natural și înlocuirea acestuia cu un cristalin artificial (lentilă intraoculară). Intervenția se realizează sub anestezie locală și poate fi efectuată în orice etapă a bolii.

De ce este realizată această procedură?

În stadiile incipiente, când cataracta afectează doar o mică porțiune a cristalinului, ea poate trece neobservată sau efectul său asupra activităților zilnice poate fi neglijabil. Totuși, pe măsură ce cataracta progresează, pot apărea următoarele simptome:

• Vedere încețoșată, neclară sau întunecată
• Apariția de străluciri și reflexii de lumină, în special pe timp de noapte
• Nevoia de mai multă lumină pentru a citi sau desfășura alte activități
• Halouri în jurul surselor de lumină
• Modificări ale acurateței vizuale
• Culori palide sau estompate
• Vedere dublă la un singur ochi

Operația de cataractă este efectuată pentru a elimina problema cataractei. Un alt scop al acestei intervenții este de a permite oftalmologului să vizualizeze partea posterioară a ochiului (discul optic, nervul optic și retina), în cazurile în care opacitatea provocată de cataractă blochează vizibilitatea. Dacă medicul consideră că această regiune a ochiului, numită fundus, este afectată, îți poate recomanda operația de cataractă pentru a evalua corect fundul ochiului.

Astfel, chirurgia cataractei poate fi recomandată dacă tulburarea îți creează probleme în desfășurarea activităților zilnice sau împiedică diagnosticarea și tratarea unei alte afecțiuni oculare.Operația de cataractă este o procedură ambulatorie, realizată după o serie de pregătiri preoperatorii. Intervenția se efectuează sub anestezie locală. Cu alte cuvinte, cel mai probabil vei fi externat în aceeași zi după operație și nu vei avea nevoie de anestezie generală.

Tehnica cea mai frecvent utilizată pentru chirurgia cataractei este facoemulsificarea. Detaliile metodei sunt prezentate mai jos.

Riscuri

Operația de cataractă se realizează în regim ambulatoriu; cu alte cuvinte, nu este nevoie să fii spitalizat. Intervenția este, de obicei, sigură, iar eventualele complicații pot fi tratate cu succes.

Riscurile posibile ale operației de cataractă: Chiar dacă rare, unele riscuri pot apărea. Operația de cataractă poate crește riscul de dezlipire de retină (separarea retinei – stratul cel mai posterior al ochiului). Deși acest risc este redus, în caz de complicații sau eșec al intervenției, vederea poate fi pierdută parțial sau complet.

În plus, dacă cataracta este asociată cu alte afecțiuni oculare care afectează vederea, acuratețea vizuală sau câmpul vizual pot rămâne compromise și după operație.

Deși se iau toate măsurile pe care medicina modernă le permite pentru a preveni apariția acestor riscuri, nu se poate garanta eliminarea lor completă.

Specialiștii noștri vor aplica toate procedurile necesare pentru a minimiza riscul complicațiilor, iar oftalmologii noștri îți vor explica înainte de operație riscurile enumerate mai sus, precum și orice alte complicații posibile, răspunzând la toate întrebările și nelămuririle tale.

Pregătire

Oftalmologul tău îți va evalua mai întâi acuitatea vizuală și câmpul vizual. În această etapă, se efectuează un examen complet pentru a determina dacă există alte afecțiuni oculare asociate cataractei. Astfel de evaluări au rolul de a maximiza acuratețea vizuală postoperatorie și de a preveni eventualele probleme ale câmpului vizual.

Deși operația de cataractă se efectuează ambulatoriu, după ce s-a confirmat că intervenția nu prezintă riscuri pentru tine, ți se va cere să renunți la fumat dacă ești fumător și să oprești administrarea anumitor medicamente care pot crește riscul de sângerare. Toate celelalte medicamente prescrise sau fără rețetă, produsele naturiste și suplimentele alimentare vor fi evaluate, iar tu vei primi indicații clare privind continuarea sau întreruperea acestora.

Este posibil să fie nevoie să utilizezi picături sau comprimate cu antibiotice înainte și după operație pentru a reduce riscul unei infecții postoperatorii.

e asemenea, vei primi instrucțiuni clare să oprești consumul de alimente și lichide la o anumită oră înainte de intervenție. Este important să respecți această indicație pentru ca operația să poată fi efectuată conform programării.

În plus, este recomandat să îți planifici externarea, cazarea postoperatorie și eventualele deplasări încă din această etapă, pentru a gestiona mai ușor perioada de recuperare.

Intervenția chirurgicală și perioada postoperatorie timpurie

Principiul de bază al operației de cataractă este îndepărtarea cristalinului opac și înlocuirea acestuia cu o lentilă artificială fabricată din diverse materiale. Spre deosebire de lentilele de contact, lentilele intraoculare nu necesită curățare sau întreținere.

Medicul tău va stabili, în urma investigațiilor preoperatorii detaliate, care tip de lentilă intraoculară oferă cele mai bune rezultate pentru afecțiunea ta oculară. Lentilele artificiale sunt clasificate în funcție de materialul din care sunt produse sau de anumite caracteristici specifice, cum ar fi: flexibile sau rigide, pliabile sau nepliabile, cu filtru ultraviolet sau fără filtru.

Poți solicita medicului toate detaliile legate de lentila intraoculară care va fi implantată, precum și avantajele și dezavantajele fiecărui tip de lentilă.

Zona pielii din jurul ochiului este amorțită cu anestezice locale, astfel încât nu vei adormi complet în timpul operației. Poate fi administrat și un sedativ ușor pentru a te calma și relaxa.

n cadrul intervenției de cataractă, cristalinul opac sau o lentilă artificială opacă anterior implantată este îndepărtată și înlocuită cu o lentilă intraoculară transparentă. Procedura durează, de obicei, mai puțin de o oră. Lentila artificială este plasată în capsula rămasă după îndepărtarea cristalinului natural și va rămâne permanent în ochiul tău.

În prezent, facoemulsificarea este cea mai utilizată tehnică pentru operația de cataractă. Oftalmologul face o incizie minusculă (de doar câțiva milimetri) la joncțiunea dintre scleră și cornee – stratul transparent exterior. Prin această incizie este introdusă sonda dispozitivului de facoemulsificare, care este avansată până la cristalin. Partea anterioară a capsulei care învelește cristalinul este tăiată. Sonda de facoemulsificare emite unde ultrasonice pentru a sparge cristalinul opac în fragmente mici, care sunt apoi emulsificate și aspirate prin sondă.

Cristalinul afectat de cataractă este astfel eliminat din ochi, în timp ce peretele posterior al capsulei este lăsat intact. Lentila artificială este introdusă prin aceeași incizie, plasată în capsulă și apoi centrată corect în interiorul acesteia.

În trecut, oftalmologii erau nevoiți să facă incizii mai mari, închise cu fire de sutură, înainte ca facoemulsificarea să fie dezvoltată. Totuși, dacă este posibil, medicul poate decide să nu aplice suturi după această intervenție.

După finalizarea operației, ochiul este acoperit cu un pansament sau cu un pansament și un scut protector. În perioada postoperatorie timpurie, este posibil să simți mâncărime, sensibilitate și un ușor disconfort – simptome care vor dispărea de la sine, fără tratament.

Medicul îți poate recomanda utilizarea de antibiotice, antiinflamatoare sub formă de comprimate și picături oftalmice, ca măsură preventivă. Este foarte important să urmezi cu strictețe toate indicațiile primite pentru a preveni sau minimiza posibilele complicații, chiar dacă acestea sunt rare.

A doua zi după operație, medicul îți va îndepărta pansamentul și scutul protector.

Odată ce pansamentul este înlăturat, vei observa o vedere mult mai clară și mai precisă. Acuitatea vizuală se va îmbunătăți treptat, dar poate dura câteva zile pentru a ajunge la nivelul optim.

Vei primi instrucțiuni detaliate despre ce trebuie să faci pentru a-ți proteja ochiul în perioada de recuperare.

Trebuie să te prezinți la oftalmologul tău pentru vizitele de control programate înainte de externare.

Dacă după externare observi senzație de căldură sau roșeață la nivelul inciziei, pierdere de vedere, durere severă, apariția de lumini sau „muste” plutitoare în câmpul vizual, febră sau orice alte simptome pe care le consideri legate de operație, contactează imediat oftalmologul.

Rezultate

Operația de cataractă oferă, în majoritatea cazurilor, rezultate vizuale foarte bune. Totuși, este esențial să mergi la toate controalele stabilite în prealabil pentru a-ți monitoriza recuperarea și pentru a permite medicului să gestioneze prompt eventualele complicații.