Repararea herniei abdominale și inghinale

Prezentare generală

Hernia abdominală și inghinală apare atunci când se formează un sac de tip „balon” într-o zonă unde mușchii și membranele peretelui abdominal anterior sunt slăbite. Această slăbire poate fi cauzată de mai mulți factori, inclusiv procesul natural de îmbătrânire, activități care cresc presiunea în abdomen (cum ar fi ridicarea de greutăți, tusea sau efortul intens), o slăbiciune congenitală la sugari și copii, precum și modificările apărute la nivelul structurii peretelui abdominal în urma unei intervenții chirurgicale, a sarcinii sau a unei leziuni.

Majoritatea herniilor se dezvoltă în zona inghinală, însă pot apărea și în apropierea buricului sau la locul unor incizii provenite din intervenții chirurgicale abdominale anterioare.

Adesea, herniile abdominale și inghinale nu provoacă simptome și pot trece neobservate ani la rând. Durerea apare, de regulă, atunci când porțiuni din mucoasa abdominală și o parte din intestin pătrund în sacul herniar. La început, această protruzie poate fi împinsă înapoi în cavitatea abdominală. Pe măsură ce hernia se mărește, activități care cresc presiunea abdominală, precum ridicarea de greutăți, efortul intens sau tusea, pot provoca durere acută și senzație de arsură.

Când devine imposibilă împingerea sacului herniar înapoi în cavitatea abdominală, intervenția chirurgicală este considerată tratamentul potrivit. Această situație, cunoscută sub numele de încarcerare, duce la strangularea sacului herniar, blocând fluxul de sânge către țesuturile „herniate” și provocând moartea acestora (necroză). Semnele de urgență care impun intervenție chirurgicală includ greață și vărsături severe, febră și durere intensă sau insuportabilă.

Operația pentru hernie este recomandată atunci când hernia provoacă durere și umflătură invalidantă sau când nu mai poate fi repoziționată în cavitatea abdominală. Scopul intervenției chirurgicale este de a repara și întări zona slăbită a peretelui abdominal.

De ce se efectuează această procedură?

Operația de hernie este recomandată atunci când hernia provoacă durere și umflătură semnificative sau când nu mai poate fi repoziționată manual în cavitatea abdominală. Scopul intervenției este de a repara și întări zona slăbită a peretelui abdominal.

O hernie este identificată, de obicei, în cadrul unui examen fizic, prin prezența unei umflături vizibile la nivelul peretelui abdominal sau în zona inghinală. În anumite cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, medicul îți poate cere să stai în picioare și să tușești, ceea ce poate face ca umflătura să devină mai evidentă din cauza creșterii presiunii abdominale.

Deși reparațiile de hernie se efectuează frecvent sub anestezie generală prin chirurgie deschisă, există și opțiunea laparoscopică. Chirurgia laparoscopică oferă avantaje precum recuperare mai rapidă, reducerea timpului de spitalizare și disconfort postoperator mai redus. Fiecare metodă chirurgicală are particularități proprii în ceea ce privește siguranța pacientului și rezultatele pe termen lung.

Riscuri

Ca orice intervenție chirurgicală, și operația de hernie implică anumite riscuri, printre care:

• Complicații legate de anestezie;
• Leziuni ale nervilor și vaselor de sânge din vecinătate;
• Recurența herniei;
• Infecții;
• Formarea de hematoame;
• Blocaj la nivelul tractului gastrointestinal.

Chiar dacă sunt aplicate toate măsurile pe care medicina modernă le pune la dispoziție pentru reducerea acestor riscuri, trebuie să înțelegi că evitarea lor completă nu poate fi garantată. Echipa noastră de chirurgi cu experiență este dedicată utilizării tuturor strategiilor posibile pentru a minimiza apariția acestor complicații. În plus, înainte de operație, chirurgii îți vor oferi informații detaliate despre riscurile menționate și despre alte posibile probleme, astfel încât toate întrebările și nelămuririle tale să primească răspunsuri complete.

Pregătire

În toate spitalele Medicana, etapa inițială a planificării preoperatorii urmează un proces standardizat. Repararea herniei se efectuează sub anestezie generală. Pentru a te pregăti de intervenție, chirurgul va efectua o serie de evaluări menite să stabilească dacă starea ta generală de sănătate îți permite să suporți operația și să identifice eventualele afecțiuni care ar putea crește riscul chirurgical.

 Analiza istoricului medical;

• Examinare clinică completă;
• Efectuarea testelor de laborator și a investigațiilor imagistice necesare pentru evaluarea riscurilor asociate operației;
• Evaluarea de către medicul anestezist, însoțită de teste suplimentare de laborator și imagistică, pentru reducerea complicațiilor legate de anestezie.

După ce se confirmă că intervenția poate fi efectuată în siguranță, dacă ești fumător vei fi sfătuit să renunți la fumat. De asemenea, vei fi îndrumat să întrerupi administrarea anumitor medicamente care pot crește riscul de sângerare. Se va face o revizuire completă a tratamentelor pe care le urmezi, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă, produse fără prescripție, remedii naturiste și suplimente alimentare, iar medicul îți va preciza ce trebuie continuat și ce trebuie oprit temporar.

Înainte de operație, vei primi informații detaliate despre desfășurarea procedurii, riscurile implicate și perioada estimată de recuperare.

De asemenea, ți se vor da instrucțiuni clare privind oprirea consumului de alimente și lichide cu un anumit timp înainte de intervenție. Respectarea acestora este esențială pentru buna desfășurare a operației.

Odată ce siguranța intervenției este confirmată, vei fi încurajat să renunți la fumat pentru a reduce riscurile chirurgicale și pentru a sprijini o recuperare mai rapidă după operație. Medicul va evalua toate medicamentele pe care le iei în prezent, inclusiv cele prescrise, cele eliberate fără rețetă, precum și tratamentele pentru diferite afecțiuni. Vei primi indicații clare privind întreruperea anumitor medicamente, în special a anticoagulantelor, care pot crește riscul de sângerare înainte de intervenție. De asemenea, dozele medicamentelor pentru afecțiuni cronice, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială, pot fi ajustate temporar. Utilizarea tuturor celorlalte medicamente fără prescripție, a remediilor naturiste și a suplimentelor alimentare va fi analizată cu atenție, iar tu vei fi îndrumat cu privire la ce trebuie continuat și ce trebuie suspendat.

În plus, este recomandat să îți planifici din această etapă externarea, locul unde vei locui după externare și modalitatea de transport, pentru a gestiona mai eficient perioada de recuperare postoperatorie.

Intervenția chirurgicală și perioada postoperatorie imediată

După respectarea protocolului standard preoperator, care include administrarea de medicamente intravenoase și montarea unui tub pentru respirație, vei inhala, în sala de operație, un amestec de gaz anestezic și oxigen, ceea ce îți va induce starea de inconștiență. Zona în care va fi făcută incizia este apoi curățată minuțios, în pregătirea pentru operația deschisă sau laparoscopică.

În cazul chirurgiei deschise, se realizează o incizie în peretele abdominal pentru a ajunge la sacul herniar. Chirurgul repoziționează în cavitatea abdominală țesuturile prinse în sac, după care repară zona și plasează o plasă specială (mesh) pentru a întări peretele abdominal și a preveni recurența herniei.

În cazul tehnicii laparoscopice, chirurgul efectuează patru incizii mici la nivelul abdomenului. Prin una dintre acestea, se introduce gaz CO₂ pentru a lărgi cavitatea abdominală. Ulterior, se introduce o cameră video care permite vizualizarea internă, iar prin celelalte incizii sunt introduse instrumentele chirurgicale.

Țesuturile din sacul herniar sunt repoziționate în cavitatea abdominală, iar zona slăbită a peretelui abdominal este reparată și acoperită cu o plasă (mesh) pentru prevenirea reapariției herniei.

După operație, vei primi medicație pentru controlul durerii, iar la nevoie ți se vor administra antibiotice pentru prevenirea infecțiilor. Vei primi instrucțiuni detaliate despre protejarea zonei operate, inclusiv un ghid complet privind îngrijirea plăgii. Respectarea indicațiilor medicului după intervenție este esențială pentru o recuperare optimă și pentru menținerea rezultatelor chirurgicale.

După ce îți vei recăpăta conștiența în urma anesteziei și vei fi capabil să te deplasezi, echipa medicală te va ajuta sau îți va supraveghea primele mișcări.

După operație, vei primi medicație pentru controlul durerii, iar, la nevoie, antibiotice pentru prevenirea infecțiilor.

 De asemenea, vei primi instrucțiuni detaliate despre cum să protejezi zona operată, inclusiv un ghid complet pentru îngrijirea plăgii. Respectarea indicațiilor medicului după intervenție este esențială pentru o recuperare optimă și pentru menținerea rezultatelor obținute.

Rezultate

În cazul unor intervenții simple de hernie, externarea se poate face chiar în aceeași zi. Totuși, dacă chirurgul consideră necesar, vei rămâne internat o zi pentru stabilizarea stării generale.

Dacă operația a fost efectuată din cauza unor factori de risc ridicat, cum ar fi strangularea herniei (încarcerarea), și apar complicații, este probabil ca spitalizarea să se prelungească.

După intervenția pentru hernie, este important să eviți activitățile care pot crește presiunea intraabdominală. La ridicarea din pat, este posibil să ai nevoie de ajutor sau să urmezi instrucțiunile medicului pentru a te mișca în siguranță până la vindecarea completă a plăgii.

Recuperarea completă și reluarea activităților obișnuite durează, în general, între una și două săptămâni. În această perioadă, respectarea strictă a recomandărilor medicale este esențială pentru menținerea succesului intervenției.