Repararea și înlocuirea valvei aortice

Prezentare generală

Înlocuirea valvei aortice este o procedură de chirurgie pe cord deschis prin care valva aortică este substituită. Această intervenție este necesară în afecțiuni precum stenoza sau disfuncția valvei aortice.

Situată între ventriculul stâng și aortă, principala arteră a organismului, valva aortică are un rol esențial: permite trecerea sângelui oxigenat din inimă către restul corpului în timpul contracției inimii și se închide atunci când sângele trece din atriul stâng în ventriculul stâng.

În stadiile incipiente, bolile valvei aortice pot evolua fără simptome evidente. Pe măsură ce afecțiunea progresează, apar semne caracteristice.

Simptomele tipice includ disconfort toracic, dificultăți de respirație, oboseală accentuată, amețeli, episoade de pierdere a cunoștinței sau chiar leșin. În stadiile avansate, boala poate duce la insuficiență cardiacă și poate crește riscul de infarct.

Simptomele tipice includ disconfort toracic, dificultăți de respirație, oboseală accentuată, amețeli, episoade de pierdere a cunoștinței sau chiar leșin. În stadiile avansate, boala poate duce la insuficiență cardiacă și poate crește riscul de infarct.

De ce se realizează această procedură?

Dacă boala valvei aortice a provocat leziuni severe care nu mai permit repararea, chirurgul cardiac îți poate recomanda înlocuirea valvei aortice.

În cazurile de stenoză, regurgitare sau anomalii congenitale, repararea valvei este uneori posibilă. Alegerea reparării prezintă avantaje precum risc mai scăzut de infecție și reducerea necesității tratamentului cu anticoagulante, fiind de multe ori prima opțiune terapeutică.

Tehnicile de reparare, precum anuloplastia sau valvuloplastia, sunt selectate în funcție de problema specifică a valvei. Anuloplastia constă în întărirea inelului natural al valvei prin montarea unui inel artificial, în timp ce valvuloplastia are ca scop corectarea directă a defectelor acesteia.

Alegerea între repararea și înlocuirea valvei aortice depinde de gravitatea bolii și de alți factori, iar chirurgul tău cardiovascular te va ghida pe parcursul procesului decizional.

Există criterii clare care orientează opțiunea către înlocuirea valvei, acestea fiind stabilite în urma unor teste și evaluări amănunțite realizate de medicul tău. Se iau în considerare factori precum vârsta, natura și severitatea afecțiunii, precum și prezența altor probleme cardiace. Dacă există și alte afecțiuni ale inimii, înlocuirea valvei aortice poate fi realizată simultan cu alte intervenții, cum ar fi bypass-ul coronarian sau procedurile destinate corectării tulburărilor de ritm

Înainte de operație, este esențial să discuți în detaliu cu chirurgul tău toate aspectele procedurii, pentru a înțelege clar ce implică intervenția.

Riscuri

• Riscurile asociate chirurgiei valvei aortice
• Sângerarea
• Infecțiile
• Tulburările de ritm cardiac
• Posibilitatea decesului
• Accidentul vascular cerebral
• Complicațiile legate de anestezie

În ciuda tuturor măsurilor avansate luate pentru reducerea acestor riscuri, trebuie să înțelegi că eliminarea lor completă nu poate fi garantată. Echipa noastră chirurgicală, cu înaltă pregătire, este dedicată scăderii cât mai mult posibil a probabilității apariției acestor complicații.

De asemenea, specialiștii noștri îți vor prezenta în detaliu, înainte de operație, atât aceste riscuri, cât și alte eventuale complicații, pentru ca tu să fii pe deplin informat și pentru a răspunde tuturor nelămuririlor tale.

Pregătire

Prima etapă a planificării preoperatorii în toate spitalele Medicana se desfășoară în mod unitar. După ce medicul stabilește cea mai potrivită abordare pentru afecțiunea ta — reparare sau înlocuire — se realizează o evaluare completă a stării tale de sănătate, pentru a confirma dacă ești apt pentru operație. Dacă este necesar, ți se pot recomanda modificări ale stilului de viață și ajustări alimentare, pentru a te pregăti cât mai bine pentru intervenție. În același timp, eventualele afecțiuni existente care ar putea crește riscul de complicații chirurgicale vor fi tratate și ținute sub control.

Odată ce ai primit aprobarea pentru operație, ceea ce înseamnă că nu există riscuri semnificative, dacă ești fumător vei fi încurajat să renunți la fumat. De asemenea, administrarea anumitor medicamente care pot crește riscul de sângerare poate fi întreruptă. Toate celelalte medicamente, inclusiv cele eliberate fără rețetă, remediile pe bază de plante și suplimentele alimentare, vor fi atent analizate, iar pe baza acestei evaluări vei primi indicații clare despre ce trebuie continuat sau oprit.

După finalizarea acestor pași și trecerea în etapa preoperatorie, se vor aplica protocoale specifice.

Evaluarea istoricului medical și a stării de sănătate:

• examinarea detaliată a istoricului medical;
• control clinic complet;
• analiza funcției și structurii inimii prin ECG și ecocardiografie;
• efectuarea testelor de laborator esențiale și a investigațiilor radiologice necesare pentru reducerea riscurilor legate de anestezie, cu evaluare din partea medicului anestezist și alte examinări de laborator și imagistică, după caz.

Vei primi instrucțiuni precise privind momentul de la care trebuie să oprești consumul de alimente și lichide înainte de operație. Respectarea acestor indicații este esențială pentru ca procedura să se poată desfășura conform planului.

În plus, este recomandat ca în această etapă să îți organizezi din timp externarea, condițiile de trai de după externare și mijloacele de transport, pentru a facilita o recuperare cât mai ușoară după intervenție.

Procedura chirurgicală și îngrijirea imediată postoperatorie

În cadrul intervenției de înlocuire a valvei aortice, se pot utiliza trei tehnici principale:

Chirurgia pe cord deschis: În această abordare, chirurgul deschide cavitatea toracică printr-o incizie amplă la nivelul sternului. Activitatea inimii este temporar oprită, iar un aparat inimă-plămân preia funcția inimii și a plămânilor, asigurând oxigenarea și circulația sângelui. Valva aortică este apoi reparată sau înlocuită, după care incizia chirurgicală este închisă.

Chirurgia minim invazivă: Dacă starea ta medicală o permite și chirurgul consideră potrivită această opțiune, se realizează o incizie mai mică în peretele toracic pentru repararea sau înlocuirea valvei aortice. Această tehnică este preferată datorită avantajelor sale, precum reducerea riscului de infecție, scurtarea perioadei de spitalizare și recuperarea mai rapidă.

Înlocuirea valvei aortice percutană sau transcateter: Această metodă este destinată pacienților care nu sunt suficient de sănătoși pentru o operație majoră. Printr-un cateter introdus într-una dintre marile artere, se avansează o valvă aortică artificială care înlocuiește valva bolnavă. Alternativ, se poate face o incizie mică la nivelul cutiei toracice pentru a introduce cateterul direct în inimă. Medicul va decide dacă ești un candidat potrivit pentru această procedură.

Pentru intervențiile de înlocuire a valvei pot fi utilizate trei tipuri de proteze: valve biologice, valve de tip homogrefă și valve mecanice. Poți solicita chirurgului detalii despre fiecare tip, inclusiv avantajele și dezavantajele lor.

Intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei aortice se efectuează sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că nu vei simți durere pe toată durata procedurii, care durează, de regulă, câteva ore.

În cazul chirurgiei pe cord deschis, sternul este repus în poziție și fixat cu fire metalice, iar inciziile toracice sunt închise cu suturi care se resorb natural în timp.

După finalizarea operației, vei fi transferat în secția de terapie intensivă pentru monitorizare continuă și detaliată. În această etapă, se urmăresc atent toți parametrii vitali — ritmul cardiac, tensiunea arterială, frecvența respirației și alți indicatori importanți. Pentru a te ajuta să respiri în primele ore postoperatorii, vei avea un tub introdus în gât, conectat la aparatul de ventilație.

Când perioada de monitorizare din terapie intensivă se încheie, vei fi mutat într-un salon obișnuit. După câteva zile de supraveghere aici, vei fi pregătit pentru externare. Înainte de a părăsi spitalul, îți vor fi prescrise și organizate medicamentele necesare perioadei postoperatorii, iar medicul îți va oferi recomandări referitoare la reluarea muncii, a activităților zilnice, a exercițiilor fizice și a altor aspecte legate de viața personală.

Este esențial să participi la consultațiile de control programate înainte de externare. Dacă după ce ajungi acasă observi roșeață sau căldură în zona inciziei, faci febră sau apar simptome care ar putea avea legătură cu operația, trebuie să îți contactezi imediat chirurgul.

Rezultate

Recuperarea nu este instantanee și presupune respectarea unor măsuri clare. Rezultatele pe termen lung depind de respectarea indicațiilor privind medicația și de adoptarea unui stil de viață sănătos. Dacă ești fumător, este esențial să renunți la fumat. De asemenea, menținerea unei greutăți sănătoase, controlul tensiunii arteriale, al glicemiei și al colesterolului sunt factori decisivi pentru succesul intervenției.

Medicul îți poate recomanda participarea la un program de recuperare cardiovasculară, personalizat în funcție de nevoile tale, care va include exerciții special concepute pentru refacerea după repararea sau înlocuirea valvei. Este important să te prezinți la toate vizitele de control stabilite și să urmezi sugestiile primite la fiecare consultație.