Studiu Electrofiziologic

Prezentare generală

Inima ta este un organ aproape în întregime muscular, alcătuit din patru camere, cu valve cardiace între ele. Ea se contractă pentru a pompa sânge către organism și se relaxează pentru a primi sângele venos înapoi. Contracția și relaxarea au loc sincron. În același timp, frecvența bătăilor inimii tale se adaptează permanent la necesarul de oxigen și nutrienți al corpului. La o persoană sănătoasă, ritmul cardiac este de 60–100 de bătăi pe minut. În repaus, inima bate aproape de limita inferioară a acestui interval, iar în situații în care organismul are nevoie de mai mult oxigen – cum este efortul fizic – frecvența cardiacă crește peste această valoare.

Un sistem electric aflat în țesutul cardiac reglează atât ritmul, cât și frecvența inimii tale. Impulsurile electrice generate de nodul sinusal și de nodul sinoatrial sunt transmise prin nodul atrioventricular, apoi mai departe prin sistemul de conducere al inimii. Astfel, cele două camere superioare – atriile – se contractă și împing sângele către cele două camere inferioare – ventriculele. Apoi ventriculele se contractă pentru a pompa sângele către plămâni și restul corpului.

Această funcție coordonată de pompare este păstrată cu precizie. Totuși, atunci când apare o problemă la nivelul sistemului electric cardiac, se instalează tulburările de ritm și de frecvență. Dereglările sistemului electric pot fi consecința firească a procesului de îmbătrânire, dar și factorii genetici sau anumite medicamente pot influența ritmul inimii. În plus, bolile care afectează mușchiul cardiac, precum boala coronariană, pot duce la aceeași situație clinică.

Studiul electrofiziologic este utilizat pentru a diagnostica și trata afecțiunile considerate a fi cauzate de sistemul electric al inimii, în special tulburările de ritm.

De ce se face această procedură?

Atunci când inima ta nu bate într-un anumit ritm sau cu o frecvență normală, acest lucru se manifestă printr-un ritm prea lent (bradicardie) sau prea rapid (tahicardie), prin aritmii (cum sunt fibrilația atrială sau flutterul atrial) ori printr-o combinație a acestora (bradiaritmie sau tahiaritmie – ventriculară sau supraventriculară).

Aceste tulburări provoacă simptome precum leșin, dureri în piept și palpitații, dar și riscuri care îți pot pune viața în pericol, cum este moartea subită cardiacă.

Dacă ai o aritmie confirmată, localizarea exactă a problemei din sistemul electric al inimii tale se stabilește prin evaluarea acestuia. Până în acest punct, studiul electrofiziologic este o metodă de diagnostic, însă cauza tulburării de ritm poate fi tratată prin ablație cardiacă chiar în aceeași ședință.

Riscuri

Studiul electrofiziologic este sigur, dar asta nu înseamnă că nu presupune niciun risc. Riscurile la care te poți confrunta în timpul unui astfel de studiu sunt următoarele:

• Reacție alergică la substanța de contrast
• Sângerare și infecție la locul de inserare a cateterului
• Leziuni ale vaselor de sânge
• Afectarea sau perforarea inimii
• Leziuni ale valvelor cardiace
• Formarea de cheaguri și migrarea acestora în alte părți ale corpului
• Infarct miocardic
• Accident vascular cerebral
• Deces

În laboratorul de studiu electrofiziologic există toate instrumentele, echipamentele și mijloacele necesare pentru a gestiona eventualele riscuri și complicații.

Specialiștii noștri vor aplica toate măsurile pentru a minimiza riscul de complicații, iar medicii te vor informa preoperator despre riscurile enumerate mai sus, precum și despre orice alte posibile complicații, răspunzând tuturor întrebărilor și nelămuririlor tale.

Pregătire

Un cardiolog și alți profesioniști din domeniul sănătății îți vor explica ce trebuie să faci înainte de a merge în laboratorul de cateterism la data programării. Vei primi instrucțiuni legate de momentul în care trebuie să oprești consumul de alimente și lichide. Medicația pe care o iei pentru diabet, hipertensiune sau alte afecțiuni va fi analizată. De asemenea, vei fi informat ce medicamente trebuie să iei în ziua procedurii. În plus, este important să îi spui medicului despre orice medicament eliberat fără rețetă, produse naturiste sau suplimente cu vitamine și minerale pe care le folosești.

Înainte de procedură, istoricul tău medical este analizat, iar un examen fizic complet este efectuat pentru a evalua toți parametrii vitali (puls, ritm cardiac, frecvența respirației, temperatura corpului etc.).

Intervenția și perioada postoperatorie imediată

După ce ești dus în laboratorul de studiu electrofiziologic pentru procedură, vei fi așezat pe masa de proceduri. În jurul mesei sunt poziționate dispozitive de imagistică pentru a înregistra imagini pe parcursul intervenției. Dacă este necesar, ți se va monta o linie venoasă pentru administrarea de tratamente și medicamente intravenoase. În acest moment, ți se administrează un sedativ care te va ajuta să adormi ușor. Toți parametrii tăi vitali vor fi monitorizați atent cu ajutorul EKG-ului, al pulsoximetrului și al monitorizării anestezice.

Înainte de procedură, istoricul tău medical este analizat, iar un examen fizic complet este realizat pentru a evalua toți parametrii vitali (puls, ritm cardiac, frecvența respirației, temperatura corporală etc.).

Intervenția și perioada postoperatorie imediată

După ce ești dus în laboratorul de studiu electrofiziologic pentru procedură, vei fi poziționat pe masa de intervenție. În jurul mesei se află dispozitive de imagistică ce vor înregistra imagini pe parcursul procedurii.

Dacă este necesar, ți se va monta o linie venoasă pentru administrarea tratamentelor și a medicației intravenoase. În acest moment, ți se administrează un sedativ care te va ajuta să adormi ușor.

Toți parametrii tăi vitali vor fi monitorizați atent cu ajutorul unui EKG, al unui pulsoximetru și al monitorului de anestezie.

Deși pentru studiul electrofiziologic este utilizată cel mai frecvent o arteră din zona inghinală, se poate folosi și o arteră din braț sau din gât. După ce se stabilește artera prin care va fi introdus cateterul, ți se administrează un anestezic local sub piele, astfel încât să nu simți durere.

După ce se stabilește artera prin care va fi introdus cateterul, ți se administrează un anestezic local sub piele, pentru ca tu să nu simți nicio durere.

Apoi, se face o mică incizie deasupra arterei aflate la locul puncției cateterului și se introduce mai întâi o teacă. În această teacă se inserează cateterul, care este apoi avansat până la inimă. Prin cateter se administrează o substanță de contrast care permite vizualizarea vaselor de sânge. Astfel, toate structurile inimii și vasele sunt vizualizate clar.

În cadrul studiului electrofiziologic, activitatea electrică a inimii tale este evaluată mai întâi, iar măsurătorile se fac în diferite puncte ale inimii. Rezultatele acestor măsurători îi permit medicului să realizeze o hartă a activității electrice cardiace.

Ulterior, medicul transmite anumite stimuli planificați pentru a identifica cauza care determină disritmia sau anomalia de ritm cardiac. Prin repetarea acestui proces în diferite puncte ale inimii, sunt stabilite defectele din sistemul electric și de conducere al inimii.

După ce se finalizează această etapă de diagnostic a studiului electrofiziologic, dacă starea ta o permite și medicul consideră potrivit, căile de conducere bolnave sunt eliminate cu ajutorul energiei (ablație cardiacă).

Durata procedurii EPS poate fi între una și șase ore, în funcție de identificarea unei probleme de conducere și de necesitatea efectuării ablației cardiace.

Apoi, cateterele sunt îndepărtate, iar procedura se încheie prin suturarea micii incizii.

După finalizarea studiului electrofiziologic, vei fi dus în sala de supraveghere. Înainte de a fi transferat în salon, trebuie să rămâi aici o perioadă pentru monitorizare și pentru a verifica dacă toți parametrii tăi vitali sunt stabili sau în limite acceptabile.

În special dacă a fost folosită artera din zona inghinală, sângerarea trebuie monitorizată și gestionată cu atenție după procedură. În acest scop, poate fi necesară aplicarea unei comprese pe mica incizie făcută la nivelul zonei inghinale.

Externarea după un studiu electrofiziologic depinde în totalitate de starea ta de sănătate. De obicei, dacă nu se constată nicio anomalie, vei fi externat în aceeași zi. Însă, dacă a fost identificată și tratată o anomalie, cardiologul poate considera necesar să rămâi în spital o noapte sau chiar mai mult.

După externarea din spital, dacă observi semne de infecție, cum ar fi durere, roșeață și umflare la nivelul inciziei inghinale, umflare semnificativă sau sângerare la locul de inserare a cateterului, ori dacă apar dureri în piept sau dificultăți de respirație, este absolut necesar să te prezinți imediat la un serviciu de urgență.

Rezultate

Medicul tău îți va elibera un raport după analizarea rezultatelor studiului electrofiziologic.

În funcție de problemele identificate și de faptul că s-a realizat sau nu ablația cardiacă, va fi pregătit pentru tine un plan de tratament.

Este esențial să îți iei medicația conform indicațiilor medicului și să respecți recomandările pentru un stil de viață sănătos. Nu fuma sau renunță la fumat dacă ești fumător, menține o greutate corporală optimă și ai grijă să îți controlezi tensiunea arterială, glicemia și nivelul grăsimilor din sânge.