Timectomia & Miastenia Gravis

Timusul este localizat în cutia toracică, în fața traheei (traheea). Timusul, o glandă endocrină, începe să se micșoreze începând din adolescență. Acest organ, care joacă un rol foarte important în maturizarea sistemului imunitar după naștere, cântărește aproximativ 20 g. Pe parcursul copilăriei, timusul continuă să crească, ajungând la o greutate dublă față de cea de la naștere (aproximativ 40 g).

Timusul are roluri esențiale în imunitatea organismului până la adolescență. Această glandă participă nu doar la producerea anticorpilor, ci și la apărarea celulară.

Timectomia reprezintă îndepărtarea chirurgicală a timusului.

Timectomia este indicată în cazul tumorilor timice (timoame). Timoamele pot provoca tuse datorită proximității glandei de trahee și dificultăți de respirație în caz de metastaze pulmonare. De asemenea, timoamele sunt asociate cu o boală neuromusculară, Miastenia Gravis, în aproximativ o treime dintre cazurile de timom.

 Miastenia Gravis este în principal o afecțiune neurologică, având la bază o anomalie a sistemului imunitar. Deși apare frecvent la femei tinere și la bărbați mai în vârstă, boala poate surveni la orice vârstă. Mușchii noștri primesc semnale de la sistemul nervos pentru a se contracta sau relaxa. Când sistemul imunitar funcționează anormal, anticorpii atacă joncțiunea dintre nervi și mușchi, ducând la simptomele caracteristice.

 Receptorul reprezintă structura mușchiului care percepe semnalele transmise de nervi. Substanțele chimice joacă un rol important în această transmitere dintre nervi și mușchi. Acetilcolina este o substanță chimică frecvent menționată în Miastenia Gravis. Rezultatul final este atacul organismului asupra propriilor țesuturi, fenomen cunoscut în terminologia medicală drept boală autoimună. Această afecțiune determină incapacitatea mușchilor de a primi semnalele de contracție și relaxare transmise de nervi. În concluzie, apar diverse simptome în funcție de mușchiul implicat, incluzând, dar fără a se limita la: pleoape căzute, vedere dublă, slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor. Dacă sunt afectați mușchii gâtului și ai gâtlejului, pot apărea dificultăți în menținerea capului drept, probleme la înghițire și modificări ale tonalității vocii.

 Totuși, Miastenia Gravis poate apărea și fără prezența anticorpilor care compromit comunicarea dintre nervi și mușchi. Prin urmare, nu există un consens clar privind factorul care declanșează reacția autoimună – cauza de bază a Miasteniei Gravis. Timectomia este absolut indicată în cazul asocierii Miasteniei Gravis cu timom. Cu toate acestea, timectomia poate contribui la ameliorarea simptomelor chiar și în absența simptomelor specifice ale timomului.

 Diagnostic:

Primul pas în diagnosticul Miasteniei Gravis constă în analizarea tuturor simptomelor și a istoricului medical. Se efectuează un examen fizic complet, care evaluează toate aparatele și sistemele organismului. Deoarece Miastenia Gravis este o boală neuro-musculară, examenul fizic se concentrează pe sistemul nervos și pe muşchi. Se evaluează în detaliu vederea, coordonarea mișcărilor, reflexele, forța și tonusul muscular, sensibilitatea tactilă și echilibrul postural.

Analizele de sânge sunt necesare pentru a investiga autoanticorpii responsabili de Miastenia Gravis. De asemenea, medicul dumneavoastră poate recomanda electromiografie (EMG) pentru a determina gradul de afectare a mușchilor.

Testele de funcție pulmonară sunt efectuate pentru a evalua starea sistemului respirator.

De asemenea, se recomandă efectuarea unei CT sau IRM pentru a exclude sau confirma asocierea dintre Miastenia Gravis și timom.

 Tratament:

Tratamentul Miasteniei Gravis începe cu un diagnostic corect.

Problema principală este faptul că timusul produce auto-anticorpi care atacă celulele proprii ale organismului, ceea ce duce la afectarea conducerii nervoase la nivelul joncțiunii neuromusculare.

Prin urmare, tratamentul medicamentos include medicamente care îmbunătățesc conducerea nervoasă sau care suprimă sistemul imunitar (corticosteroizi și alți agenți imunosupresori).

O altă opțiune de tratament nechirurgical este plasmafereza. Aceasta elimină auto-anticorpii care afectează receptorii ce reglează transmiterea semnalelor de contracție sau relaxare de la nervi la mușchi. În acest procedeu, sângele este filtrat printr-un aparat special. Această metodă permite regresia simptomelor pentru câteva săptămâni, deoarece producerea auto-anticorpilor continuă.

Ultima opțiune nechirurgicală este administrarea de imunoglobuline intravenoase. Anticorpi cu funcție normală sunt administrați în vasele de sânge pentru a trata afecțiunea. Deși riscul de efecte secundare este mai mic decât în cazul imunosupresoarelor sau plasmaferezei, efectele terapeutice sunt temporare și de scurtă durată, la fel ca în cazul celorlalte două opțiuni.

 Îndepărtarea chirurgicală a timusului (timectomia):

Timectomia este o indicație absolută în cazul prezenței simultane a Miasteniei Gravis și a timomului. Totuși, timectomia poate ajuta la ameliorarea simptomelor și în absența timomului. Glanda timus poate fi îndepărtată prin chirurgie deschisă, chirurgie minim invazivă sau prin tehnica video toracoscopică.

Chirurgia minim invazivă este opțiunea ideală datorită unor avantaje specifice, inclusiv, dar fără a se limita la, sângerare redusă, durere postoperatorie mai ușoară și spitalizare mai scurtă. Totuși, chirurgul toracic va decide cea mai bună opțiune pentru fiecare pacient.

Tratament de susținere și schimbări în stilul de viață.

Medicul vă poate recomanda medicamente pentru a gestiona slăbiciunea musculară și oboseala.

Anumite simptome, cum ar fi slăbiciunea musculară și vederea dublă, pot aduce riscuri de siguranță în viața socială și profesională, precum căderile și traumatismele asociate. Aceste riscuri pot fi reduse prin montarea de bare de sprijin și balustrade în coridoare, scări și băi. Astfel, veți putea folosi mai eficient forța musculară și energia în cazul Miasteniei Gravis. În perioadele de agravare a simptomelor, este posibil să aveți nevoie chiar de ajutor pentru activitățile zilnice.

Există dovezi că stresul agravează simptomele Miasteniei Gravis. Prin urmare, gestionarea stresului este un factor care nu trebuie neglijat în controlul acestei afecțiuni.