Transplantul hepatic

Grupul de Sănătate Medicana oferă pacienților care au nevoie de transplant de organe servicii medicale de înaltă calitate în cadrul unităților de transplant din spitalele Medicana International Ankara, Bahçelievler, Çamlıca și Medicana International Istanbul – toate acreditate de Ministerul Sănătății.

Grupul de Sănătate Medicana se numără printre cele mai importante centre medicale care sprijină donarea și transplantul de organe.

În cadrul spitalelor Medicana Bahçelievler, Medicana Çamlıca, Medicana International Istanbul și Medicana International Ankara, echipele de specialiști realizează cu succes intervenții de transplant, contribuind la salvarea și îmbunătățirea vieții pacienților.

În ce constă transplantul hepatic?

Majoritatea pacienților care necesită transplant hepatic sunt cazuri cu ciroză hepatică.

În prezent, este recunoscut faptul că un pacient aflat în stadiu terminal de ciroză hepatică, cu o speranță de viață mai mică de un an, este un candidat pentru transplant hepatic, iar unei astfel de persoane i se recomandă (sau ar trebui să i se recomande) transplantul. Jumătate dintre pacienții aflați în această situație decedează din cauza bolii sau a complicațiilor.

Rata de succes a transplantului hepatic, atunci când este realizat la timp, depășește 80%.

Transplantul de organe reprezintă singura metodă de tratament pentru pacienții cu insuficiență cronică de organ. Dacă nu se găsesc organe pentru transplant, decesul este inevitabil.

Dacă intervenția chirurgicală este realizată înainte ca pacientul să se deterioreze sau starea generală să devină instabilă, riscurile operatorii scad, iar speranța de viață crește. În schimb, în cazul transplanturilor realizate târziu, supraviețuirea este mai scurtă, iar costurile mai ridicate. De aceea, momentul optim al intervenției și selecția pacientului sunt aspecte critice.

Chirurgia presupune un risc ridicat, atât din cauza stării generale precare a pacienților, cât și a complexității intervenției. Riscul este și mai mare dacă boala care necesită transplant hepatic este severă. Pacienții sunt deja epuizați din toate punctele de vedere, iar cei mai mulți se află în stadii terminale. Totuși, dacă operația nu este efectuată, moartea este inevitabilă. Prin urmare, transplantul hepatic reprezintă o șansă la o nouă viață.

Pentru realizarea transplantului hepatic, este necesar ca donatorul și primitorul să aibă același grup sanguin. Deși, în cazuri de urgență, se poate transplanta și un ficat de la un donator cu grup sanguin diferit, această opțiune trebuie considerată doar ca ultimă soluție, din cauza complexității crescute a intervenției.

O porțiune de ficat care nu pune în pericol viața donatorului, dar care poate salva viața primitorului, este recoltată de la un donator înrudit, sau întregul ficat al unui donator decedat este utilizat pentru transplant.

Spre deosebire de transplantul renal, în cazul transplantului hepatic, ficatul bolnav este complet îndepărtat, iar ficatul donatorului este implantat în locul acestuia. Transplantul hepatic este considerat cea mai complexă și mai sângerândă intervenție chirurgicală din domeniul chirurgiei generale. Operația durează aproximativ 8 până la 18 ore și necesită o echipă foarte numeroasă, bine instruită și calificată.

Dacă ficatul este obținut de la un donator viu, donatorul și primitorul sunt transferați concomitent în săli de operație diferite. În timp ce ficatul donatorului este recoltat, ficatul bolnav este îndepărtat, iar ficatul donat este implantat la primitor.

Postoperator, pacienții sunt transferați în secția de terapie intensivă. După câteva zile de tratament, donatorul se recuperează suficient pentru a fi externat. În această perioadă, primitorul este transferat din terapie intensivă în salon după monitorizarea și stabilizarea funcțiilor vitale.

Toți pacienții transplantați primesc postoperator tratament medicamentos general și imunosupresoare. După ajustarea dozelor și acomodarea pacientului la noul stil de viață, acesta este externat acasă.

La fel ca toți pacienții care trec printr-un transplant de organ, și pacienții cu transplant hepatic trebuie să ia imunosupresoare pe tot parcursul vieții. Aceste medicamente au rolul de a împiedica sistemul de apărare al organismului să respingă organul donat și de a asigura buna funcționare a acestuia. Dacă tratamentul nu este urmat sau este administrat neregulat, sistemul imunitar începe să atace ficatul transplantat, ceea ce poate duce la pierderea organului sau chiar la deces.

Scopul principal al transplantului hepatic nu este doar redobândirea sănătății, ci și revenirea la o viață normală și activă. Pacienții se pot reuni cu familiile lor, pot relua activitatea profesională și școlară, pot călători și se pot bucura de vacanțe în siguranță.

Boala hepatică în stadiu terminal afectează nu doar sănătatea generală, ci și fertilitatea, reproducerea și viața sexuală. După transplantul hepatic, funcțiile sexuale sunt restabilite, femeile reîncep să menstrueze, iar sarcina și nașterea devin posibile. În țara noastră, transplanturile de organe se desfășoară conform standardelor internaționale, cu o rată de succes de peste 80–90% în cazul organelor vitale precum ficatul și rinichii.

Totuși, toate transplanturile de organe depind de existența unui donator. În țara noastră, legăturile familiale joacă un rol important, iar membrii familiilor se oferă adesea voluntar pentru a dona organe. Din păcate, nu toate organele recoltate sunt compatibile cu primitorii, iar la donatori pot fi descoperite probleme grave de sănătate care contraindică donarea, ceea ce face ca numeroase tentative de donare să eșueze.

Mai mult, există organe – precum inima, plămânii sau pancreasul – care nu pot fi prelevate de la donatori vii. Prima condiție pentru donarea de organe este ca aceasta să nu pună în pericol viața sau sănătatea donatorului. La fel ca peste tot în lume, sursa principală de organe trebuie să fie donatorii cadaverici diagnosticați cu moarte cerebrală, nu doar donatorii vii voluntari. Din păcate, rata de donare a organelor în țara noastră este încă mult sub nivelul necesar. În condițiile în care numărul bolilor cronice este în creștere, cererea pentru transplanturi este tot mai mare, dar numărul organelor disponibile de la donatori cadaverici este insuficient pentru a acoperi această nevoie.

Nu există o limită de vârstă pentru donarea de organe; principiul de bază este ca donatorul și organele să fie sănătoase, iar donatorul să poată duce o viață normală după donare. O persoană poate dona organe în orice etapă a vieții, iar membrii familiei unei persoane decedate pot, de asemenea, decide donarea organelor. Donarea este posibilă în toate spitalele unde se efectuează transplanturi de organe și în unitățile afiliate Ministerului Sănătății.

Care sunt indicațiile pentru transplantul hepatic?

Anumite anomalii ereditare, consumul excesiv de alcool sau medicamente, cancerul ori infecțiile virale care produc hepatite pot cauza leziuni ireversibile ale ficatului. În aceste cazuri, ficatul se micșorează, devine dur și apar noduli de dimensiuni variabile, ceea ce duce la ciroză. Ciroza poate genera complicații fatale precum hemoragii, icter, ascită, infecții, acumularea de toxine în organism și chiar comă. În aceste situații, singura soluție este transplantul hepatic. Ficatul pentru transplant este obținut de la pacienți diagnosticați cu moarte cerebrală, internați în secția de terapie intensivă, care au consimțit anterior la donarea de organe.

Care este limita de vârstă pentru donatorii vii de ficat?

Donatorii trebuie să aibă vârsta între 18 și 55 de ani, iar comorbiditățile reprezintă o contraindicație.

Ce ar trebui să evite primitorii?

Aceștia trebuie să evite zonele aglomerate și poluate, fumatul pasiv și contactul cu persoane bolnave de gripă. Strângerea mâinilor și sărutul pe obraz nu sunt recomandate.

Cum influențează tumorile hepatice rezultatele?

Riscul de recurență este foarte scăzut pentru tumorile cu diametrul mai mic de 3 cm. Dacă o tumoră depășește 5 cm sau diametrul cumulat al mai multor tumori este peste 8 cm, transplantul nu se poate realiza.

Poate reapărea boala în ficatul transplantat?

În cazul hepatitei B, recurența este prevenită în proporție de 95% prin utilizarea de imunoglobuline. Hepatita C reapare, însă afectează ficatul pe termen lung.

Cât timp trebuie administrate medicamente după transplant?

Conform datelor actuale, tratamentul medicamentos este necesar timp de cel puțin 10 ani.

Care este frecvența controalelor după transplant?

Pacientul trebuie să meargă la control și să efectueze analize de sânge de două ori pe săptămână în primele două săptămâni, o dată pe săptămână în următoarele trei luni, o dată la două săptămâni până la sfârșitul primului an și lunar ulterior.

Ce porțiune de ficat se recoltează pentru transplant?

Pentru pacienții adulți se prelevează lobul drept (aprox. 60% din ficat), uneori lobul stâng (40%). Pentru copii, se utilizează segmentul lateral stâng (20%).

Ficatul transplantat satisface nevoile primitorului?

Da, se calculează ca porțiunea transplantată să fie suficientă pentru primitor, iar partea rămasă să fie suficientă pentru donator. În caz contrar, transplantul nu se efectuează.

Se regenerează ficatul transplantat?

Da, la fel ca ficatul donatorului, porțiunea transplantată ajunge la dimensiunea normală în 6–8 săptămâni. Ficatul reprezintă aproximativ 2% din greutatea corporală totală a unei persoane sănătoase.

De exemplu, la o persoană care cântărește 75 kg, ficatul ar trebui să aibă o greutate de aproximativ 1.500 de grame.

Care este riscul operației pentru donator?

Riscul acceptat la nivel mondial este de aproximativ 1%.

Se regenerează ficatul rămas în corpul donatorului?

Da, în lipsa complicațiilor, ficatul revine la dimensiunea normală în 6 săptămâni.

Când poate donatorul să își reia activitățile zilnice?

Dacă nu apar complicații, donatorul este externat în ziua a 10-a și își poate relua activitățile cotidiene în aproximativ o lună. Sportul este interzis pentru trei luni.

Ce probleme de sănătate pot apărea pe termen lung la donatori?

De regulă, nu apar probleme. Rareori, pot apărea icter sau ateroscleroză a arterelor hepatice din cauza complicațiilor intraoperatorii, dar riscul este sub 1%.

Compatibilitatea de grup sanguin între donator și primitor este obligatorie.

Spre exemplu, un primitor cu A Rh(+) poate primi ficat de la un donator A Rh(+) sau 0 Rh(+), iar un primitor A Rh(-) poate primi de la 0 Rh(+) sau 0 Rh(-).

Cât durează operația?

Transplantul de ficat de la donator viu durează între 6 și 8 ore, iar operația donatorului aproximativ 3–5 ore. Donatorii vii trebuie să fie complet sănătoși.

Persoanele cu hipertensiune controlată sau cu afecțiuni tiroidiene pot fi acceptate după evaluarea și aprobarea medicului internist. Donatorul trebuie să renunțe la fumat și consum de alcool cu cel puțin 10 zile înainte de operație.

Donatorul viu trebuie să fie rudă?

Da. Conform legislației din România privind transplantul de organe, donatorul trebuie să dovedească faptul că este rudă cu primitorul până la gradul IV.