Tratamentul cancerului de sân

Prezentare generală

Sânul este un organ alcătuit din trei tipuri de țesuturi: țesut adipos, țesut conjunctiv și glande secretoare. Sânii produc lapte și permit alăptarea la femei, însă la bărbați sunt parțial dezvoltați și nefuncționali. Un canal galactofor central traversează sânul și ajunge la mamelon, în zona mediană a fiecărui sân. Canalele mai mici ale lobilor mamari se varsă în canalul principal, de obicei chiar înainte de mamelon. Un lob mamar este format din lobuli care conțin glande producătoare de lapte.

Pe lângă aceste țesuturi, sânii mai conțin și canale limfatice conectate, prin vase limfatice, la ganglionii limfatici axilari.

Cancerul de sân reprezintă creșterea necontrolată a celulelor mamare. Deși poate apărea și la bărbați, incidența acestei afecțiuni la femei este incomparabil mai mare.

Cancerul de sân reprezintă creșterea necontrolată a celulelor mamare. Deși poate apărea și la bărbați, incidența acestei afecțiuni la femei este incomparabil mai mare.

Factori de risc

Nu se cunoaște exact cauza cancerului de sân. Mecanismul de bază implică unele celule care cresc și se divid mai rapid decât în mod normal, formând o masă sau un nodul în sân, continuând să trăiască atunci când celulele sănătoase mor. Mai mult, aceste celule se pot răspândi în alte organe și țesuturi prin circulația limfatică, cea sanguină sau prin proximitate anatomică.

Se estimează că genele moștenite reprezintă aproximativ 10% din toate cazurile de cancer de sân. Un istoric familial de cancer de sân constituie un factor de risc puternic.

Cancerul de sân începe, de obicei, în canalele galactofore. Studiile arată că incidența cancerului de sân este crescută de mai mulți factori, precum hormonii, condițiile de mediu și stilul de viață.

Factorii de risc pentru cancerul de sân sunt enumerați mai jos:

• Sexul feminin
• Vârsta
• Expunerea la radiații
• Istoric medical de cancer de sân (prezența cancerului într-un sân crește riscul de cancer în celălalt)
• Istoric familial de cancer de sân
• Predispoziție genetică
• Expunerea la radiații în doze mari
• Debut precoce al ciclului menstrual
• Menopauză tardivă
• Prima sarcină la o vârstă înaintată
• Obezitate, consum de alcool
• Lipsa unei sarcini pe parcursul vieții

Tipuri

Există două clasificări standard în cancerul de sân: cancere neinvazive sau care nu se răspândesc (in situ) și cancere invazive sau care se răspândesc.

Cancere mamare invazive

Carcinom ductal invaziv

Boala Paget

Cancer mamar inflamator

Carcinom lobular invaziv

Altele (tipuri rare)

Cancere mamare neinvazive

• Carcinom lobular in situ
• Carcinom ductal in situ

*Carcinomul ductal invaziv este responsabil pentru aproximativ 90% dintre toate cazurile de cancer de sân.

Simptome

Cancerul de sân poate avea multe simptome. La unele paciente fără simptome, acesta este descoperit prin mamografie, fie în urma unei suspiciuni, fie ca parte a screeningului de rutină.

Semnele și simptomele cancerului de sân includ:

• Masă palpabilă, nodul solid sau formațiune ocupantă de spațiu la nivelul sânului sau axilei
• Secreție la nivelul mamelonului
• Modificări ale mamelonului (dimensiune, formă sau aspect)
• Modificări ale pielii mamelonului
• Descumare sau exfoliere a pielii sânului sau a zonei mai închise la culoare din jurul mamelonului
• Edem, umflătură sau adâncituri în pielea sânului
• Roșeață și aspect de „coajă de portocală” al pielii sânului

Prevenție

În cazul cancerului de sân, la fel ca pentru toate celelalte tipuri de cancer, prevenția presupune eliminarea sau reducerea factorilor de risc care pot fi controlați. Primul pas în prevenție ar trebui să fie reducerea factorilor care contribuie la apariția bolii. Menținerea unei greutăți corporale sănătoase, adoptarea unor obiceiuri alimentare echilibrate și practicarea regulată a activităților fizice sunt măsuri preventive pe care ar trebui să le urmezi.

Textura și fermitatea țesutului mamar variază de la o persoană la alta. De asemenea, țesutul mamar al aceleiași persoane poate prezenta modificări în funcție de vârstă, sarcină sau alăptare. Din acest motiv, autoexaminarea sânilor la intervale regulate este o metodă esențială de screening.

Diagnostic

• Așa cum se întâmplă în cazul tuturor tipurilor de cancer, depistarea cancerului de sân într-un stadiu incipient nu doar că îți crește șansele de vindecare, dar îți oferă și mai multe opțiuni de tratament.
• Examinarea clinică a sânilor: Medicul îți va examina ambii sâni și zona axilară pentru a verifica existența unei mase sau a unui nodul.
• Mamografia: Este utilizată frecvent pentru diagnosticarea și screeningul cancerului de sân.
• Ecografia mamară
• Biopsia ghidată imagistic: Proba de țesut prelevată sub ghidaj ecografic este metoda principală pentru stabilirea diagnosticului definitiv de cancer de sân. De asemenea, un mic marker metalic poate fi introdus în zonele suspecte pentru a fi utilizat ulterior în chirurgie sau investigații imagistice.
• Rezonanța magnetică (IRM)

Tratament

Există mai multe opțiuni pentru tratamentul cancerului de sân, în funcție de stadiul bolii și de factorii specifici pacientului. Acestea includ terapia hormonală, chimioterapia, radioterapia și intervenția chirurgicală. Medicul tău va determina cea mai bună opțiune pentru tine, pe baza acestor factori.

Printre opțiunile de tratament pentru cancerul de sân se numără chimioterapia, terapia țintită, terapia hormonală, radioterapia și chirurgia. Aceste tratamente pot fi utilizate direct pentru a trata tumora sau pentru a-ți îmbunătăți calitatea vieții și a ameliora simptomele în cazurile avansate. În plus, metodele de tratament pot fi folosite individual sau în combinație.

Chimioterapie

Chimioterapia folosește medicamente pentru a trata cancerul. Substanțele active din aceste medicamente distrug celulele canceroase. Agenții chimioterapici pot fi administrați intravenos sau pe cale orală. În cazul administrării intravenoase, un tub subțire, numit cateter, este introdus într-o venă principală, iar medicamentul chimioterapic este administrat prin acest cateter pe întreaga durată a tratamentului.

În funcție de tipul de cancer și de răspunsul la tratament, poate fi administrat un singur agent chimioterapic sau mai mulți în combinație. O perioadă de chimioterapie activă, menținută pentru un timp stabilit, este urmată de o perioadă de pauză („off”). După ce această pauză se încheie, tratamentul este reluat. Fiecare perioadă activă urmată de pauză este denumită ciclu.

În cazurile de cancer mamar în stadiu incipient, chimioterapia poate fi instituită fie înainte, fie după intervenția chirurgicală.

Efectele secundare ale chimioterapiei depind de agentul chimioterapic utilizat și de doză. Cele mai frecvente reacții adverse includ oboseală, greață, vărsături, leziuni ale mucoasei bucale, căderea părului și inflamația sistemului digestiv. Medicul tău va trata, de asemenea, efectele secundare provocate de chimioterapie. Dacă aceste reacții adverse sunt suficient de severe încât să îți pună sănătatea în pericol, medicul îți poate recomanda întreruperea tratamentului sau schimbarea agentului chimioterapic.

Terapie țintită

Terapia țintită reprezintă un tratament anti-cancer mai nou în comparație cu chimioterapia. Aceste medicamente acționează asupra unor anomalii specifice prezente în celulele canceroase. Înainte de începerea acestui tratament, celulele canceroase sunt analizate în laborator pentru a determina dacă prezintă anumite mutații. În cancerul de sân, unele celule canceroase produc în exces o substanță numită receptor al factorului de creștere epidermică 2 (HER2), spre deosebire de celulele sănătoase. Atunci când sunt utilizate medicamente care vizează în mod specific aceste celule, celulele canceroase pot fi distruse, în timp ce celulele sănătoase sunt cruțate.

Radioterapie

Radioterapia are ca scop distrugerea celulelor canceroase folosind fascicule de energie de înaltă putere.

Dacă sursa de radiații este în afara corpului și fasciculele sunt direcționate către cancer, acest tratament se numește radioterapie externă. Pe de altă parte, dacă agentul radioactiv este plasat direct în zona tumorii printr-un ac sau un cateter, metoda se numește radioterapie internă (brahiterapie).

Radioterapia este frecvent combinată cu chimioterapia, iar această modalitate este denumită chimioradioterapie. În cancerul de sân, efectele adverse ale radioterapiei pot include oboseală, erupții cutanate și umflarea sânului tratat prin radioterapie.

Terapie hormonală

Aceasta este utilizată adesea în tratamentul cancerelor de sân sensibile la hormoni. Poate fi instituită înainte și după intervenția chirurgicală pentru a preveni recurența sau pentru a reduce dimensiunea formațiunilor care s-au răspândit în corp.

Efectele secundare ale terapiei hormonale pot include bufeuri, transpirații nocturne, uscăciune vaginală și coagulare a sângelui, deși lista nu se limitează doar la acestea. Medicul tău va elabora un plan nu doar pentru gestionarea efectelor secundare, ci și pentru monitorizarea acestora pe întreaga durată a tratamentului.

Chirurgie

Chirurgia este cea mai frecventă metodă de tratament pentru cancerul de sân. Atunci când pacienta este operată de chirurgi experimentați, rata de succes a intervenției chirurgicale în cancerul de sân este mai mare decât în alte tipuri de cancer.

Mastectomia radicală modificată este cea mai utilizată tehnică chirurgicală pentru cancerul de sân. Operația se efectuează, de obicei, sub anestezie generală. Întregul sân este îndepărtat, împreună cu ganglionii limfatici situați în axila de pe aceeași parte. Această metodă crește succesul tratamentului, dar rezultatele estetice nu sunt întotdeauna favorabile. Din acest motiv, atunci când factorii legați de tumoră și pacientă permit, se recurge la mastectomia conservatoare, în care pielea sânului și mamelonul sunt păstrate intacte.

Dacă tumora este benignă, chirurgul poate îndepărta formațiunea canceroasă și o porțiune din țesutul sănătos din jur (lumpectomie).

Biopsia ganglionului santinelă: Chirurgul îți va îndepărta câțiva ganglioni limfatici situați în apropierea sânului pentru a determina gradul de extindere a tumorii. Dacă se constată că cancerul s-a răspândit în țesuturile apropiate, după examinarea ganglionilor limfatici, se poate decide îndepărtarea tuturor ganglionilor din zonă (disecția ganglionilor axilari).

Posibilele complicații postoperatorii ale chirurgiei pentru cancerul de sân includ durere, sângerare, infecție și umflarea anormală a brațului (limfedem). După ce treci printr-o intervenție chirurgicală mamară, este esențial să îți protejezi mâinile, antebrațele și brațele de lovituri și factori externi și să urmezi programul de exerciții recomandat de medicul tău.

Adresarea întrebărilor tale legate de tratamentul cancerului de sân, viața după tratament, reabilitare, gestionarea durerii, studiile clinice și orice alt aspect care te preocupă în legătură cu cancerul de sân medicului tău te va ajuta să participi activ la tratament și să îți diminuezi temerile.