Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare (Colecistectomie laparoscopică)

Prezentare generală

Vezica biliară este un organ situat sub partea inferioară a ficatului. Dacă vezica biliară, unde este stocată bila produsă de ficat, nu funcționează corespunzător, bila se transformă în „noroi biliar” și pot apărea pietre în interiorul ei. Vâscozitatea anormală a bilei și blocarea căilor biliare de către calculi provoacă dureri tipice și simptome digestive.

Colecistectomia reprezintă îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Este una dintre cele mai frecvent realizate intervenții de chirurgie generală, iar metoda laparoscopică este, de obicei, preferată. Deși riscul de complicații al colecistectomiei laparoscopice este foarte redus, există întotdeauna posibilitatea de a apela la chirurgia deschisă.

De ce se face această intervenție?

Vezica biliară este un mic rezervor unde bila produsă de ficat este stocată pentru a contribui la digestia grăsimilor din alimentație. Ficatul, vezica biliară, canalul biliar principal și pancreasul formează sistemul biliar al organismului.

Formarea calculilor biliari în vezica biliară împiedică sau blochează complet fluxul bilei către sistemul digestiv. Încetinirea digestiei grăsimilor, acumularea bilei în căile biliare și iritarea acestora de către pietre provoacă simptome precum dureri tipice, balonare, greață și vărsături. Blocarea fluxului biliar determină inflamația vezicii biliare și a canalului biliar principal. De asemenea, bila care nu poate fi eliminată în tubul digestiv provoacă icter. Inflamația pancreasului (pancreatita) este o altă complicație determinată de lipsa sau fluxul anormal al bilei.

Colecistectomia, fie laparoscopică, fie deschisă, presupune îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare și a calculilor pentru a trata blocajul și complicațiile cauzate de litiază biliară.

Riscuri

Riscul de complicații este redus în cazul colecistectomiei. Deși medicina modernă oferă toate măsurile pentru a preveni apariția riscurilor, nu există garanția că acestea pot fi eliminate complet. Printre riscurile posibile ale colecistectomiei se numără:

• sângerare
• infecție
• scurgere de bilă
• lezarea țesuturilor și organelor din jurul vezicii biliare (canal biliar principal, intestin subțire, pancreas)
• pancreatită
• complicații legate de anestezie
• sindrom postcolecistectomie (persistența simptomelor după operație).

Chirurgul vă va explica în detaliu dacă aceste riscuri vi se aplică și, dacă da, cu ce frecvență pot apărea.

Pregătire

Prima etapă de pregătire preoperatorie este aceeași în toate spitalele Medicana.

Colecistectomia este o procedură realizată sub anestezie generală. Chirurgul va face o serie de evaluări pentru a verifica dacă starea dumneavoastră generală de sănătate permite intervenția și pentru a identifica și trata afecțiunile care ar putea reprezenta un risc, cum este inflamația vezicii biliare. Acestea includ:

• revizuirea istoricului medical
• un examen fizic detaliat
• analize de laborator și investigații imagistice
• evaluarea de către medicul anestezist

Dacă se confirmă că operația nu reprezintă un risc, vi se va cere să renunțați la fumat și să opriți anumite medicamente care cresc riscul de sângerare. Toate celelalte medicamente prescrise sau fără rețetă, suplimentele și produsele naturiste vor fi discutate, iar medicul vă va informa dacă trebuie continuate sau oprite.

O discuție preoperatorie cu chirurgul dumneavoastră despre colecistectomie este esențială. Veți primi informații detaliate despre procedură, riscurile posibile și perioada de recuperare. De asemenea, vi se va spune să opriți alimentația și consumul de lichide cu un anumit interval înainte de operație, iar respectarea strictă a acestei instrucțiuni este necesară pentru ca intervenția să aibă loc la data stabilită.

După ce se confirmă că operația nu implică riscuri majore, vi se va cere să renunțați la fumat, dacă sunteți fumător, pentru a reduce complicațiile și a facilita recuperarea. Medicamentele prescrise sau cele fără rețetă pe care le luați pentru alte afecțiuni vor fi analizate, iar medicul vă va explica ce tratamente trebuie întrerupte (de exemplu, anticoagulantele care cresc riscul de sângerare) și care pot fi continuate. În plus, dozele de medicamente pentru boli cronice precum diabetul sau hipertensiunea pot fi ajustate temporar. Toate celelalte suplimente, produse naturiste și tratamente vor fi discutate, iar dumneavoastră veți fi informat clar dacă trebuie continuate sau oprite.

De asemenea, este recomandat ca în această etapă să fie planificate externarea, cazarea după externare și călătoria, pentru a gestiona mai bine perioada postoperatorie.

Intervenția și perioada postoperatorie timpurie

Colecistectomia se efectuează sub anestezie generală, iar metoda laparoscopică este preferată datorită avantajelor sale: recuperare rapidă, cicatrici mai mici și durere postoperatorie redusă. Totuși, dacă ați avut intervenții abdominale anterioare sau dacă chirurgul consideră necesar, se poate recurge la chirurgie deschisă. De asemenea, dacă apar complicații intraoperatorii, colecistectomia laparoscopică poate fi convertită în operație deschisă, deși acest risc este scăzut.

În timpul colecistectomiei laparoscopice, după inducerea anesteziei și pregătirea pacientului, chirurgul realizează patru incizii mici pe abdomen. Cavitatea abdominală este umflată cu gaz CO₂, se introduce o cameră video, iar prin celelalte incizii sunt introduse instrumentele chirurgicale.

 După ce vezica biliară este separată de țesuturile din jur, aceasta este plasată într-un sac special („endobag”) și extrasă printr-una dintre incizii. Înainte de finalizarea operației, chirurgul verifică sistemul biliar pentru a se asigura că nu au rămas pietre și că nu există scurgeri de bilă.

După trezirea din anestezie, veți fi transferat în salon și mobilizat cât mai curând posibil, sub supravegherea personalului medical.

Veți primi analgezice pentru durere și, dacă este necesar, antibiotice pentru prevenirea infecțiilor. Instrucțiunile pentru îngrijirea plăgii și protejarea zonei operate vă vor fi explicate detaliat.

În mod obișnuit, în cazul colecistectomiei laparoscopice fără complicații, externarea are loc după o noapte de spitalizare.

Totuși, dacă a fost efectuată o operație deschisă sau dacă intervenția laparoscopică a fost transformată în chirurgie deschisă, va fi necesar să rămâi în spital câteva zile în plus. Vei fi informat despre toate aspectele pe care trebuie să le ai în vedere (dieta, exercițiile, îngrijirea plăgii la domiciliu etc.). De asemenea, vei primi broșuri informative, dacă sunt disponibile și necesare.

Este necesar să te prezinți la chirurg pentru vizitele de control programate înainte de externare. Dacă după externare observi că zona inciziei devine caldă și roșie, ai febră sau apar alte simptome pe care le consideri legate de operație, contactează imediat chirurgul.

Rezultate

Durata recuperării depinde de tipul intervenției. În cazul colecistectomiei deschise, recuperarea completă poate dura 6–8 săptămâni, în timp ce după laparoscopie vă puteți relua activitățile obișnuite în aproximativ două săptămâni. Colecistectomia ameliorează durerile și complicațiile cauzate de calculii biliari. Medicul vă poate răspunde la întrebări legate de modificări ale tranzitului intestinal sau alte simptome pe care le observați după operație.