Înlocuirea șoldului

Prezentare generală

Articulația șoldului se numără printre cele mai mobile articulații ale corpului uman. Componentele care formează această articulație se pot deteriora în timp sau, în urma unui traumatism, se poate produce pierderea stabilității șoldului.

Proteza totală de șold sau artroplastia de șold este indicată atunci când durerea și instabilitatea articulară nu răspund la tratamente medicamentoase, fizioterapie și recuperare, iar intensitatea lor este suficient de mare încât să afecteze activitățile zilnice.

Cele mai frecvente cauze ale durerii și instabilității sunt osteoartrita, poliartrita reumatoidă și leziunile traumatice. De asemenea, aportul de sânge la nivelul articulației șoldului se poate reduce din cauza unor evenimente traumatice sau inflamatorii, ceea ce duce la necroză la nivelul capului femural (necroză aseptică).

De ce se face o proteză de șold?

Proteza totală de șold este efectuată pentru a trata tulburările articulare care îți îngreunează activitățile zilnice (urcatul scărilor, mersul pe jos, ridicarea din pat) și care nu răspund la tratamente medicamentoase și fizioterapie.

Nu există o limită absolută de vârstă sau greutate pentru proteza de șold. Decizia chirurgicală se bazează pe severitatea durerii și gradul de invaliditate, nu pe vârsta pacientului. De aceea, evaluarea personalizată a fiecărui pacient și selectarea candidaților potriviți este esențială.

Riscuri

La fel ca în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, proteza totală de șold implică anumite riscuri.

Deși se iau toate măsurile posibile pe care medicina modernă le pune la dispoziție pentru a preveni apariția complicațiilor, nu există garanția că acestea pot fi complet eliminate.

Aceste riscuri pot fi legate de operație și de anestezie, dar unele pot apărea și după intervenție.

• Infecție
• Formarea unui cheag și migrarea acestuia către alte părți ale corpului
• Slăbirea protezei de șold în timp
• Necesitatea unei reintervenții chirurgicale (chirurgie de revizie)
• Eșecul obținerii gamei de mișcare dorite

Deși rare, aceste complicații pot fi de durată, recuperarea completă poate să nu fie posibilă sau poate fi nevoie de o reintervenție chirurgicală. Este important să îți informezi chirurgul ortoped despre toate îngrijorările tale înainte de operație. Medicul tău îți va explica în detaliu dacă aceste riscuri se aplică în cazul tău și, dacă da, care este rata de apariție.

Pregătire

Prima etapă a pregătirii preoperatorii este aceeași în toate spitalele Medicana. Chirurgul tău ortoped ia decizia de protezare totală a șoldului pe baza unei serii de teste și examinări. Medicul va face o evaluare completă pentru a determina dacă această intervenție chirurgicală te poate ajuta în legătură cu problemele pe care le ai. Toate celelalte opțiuni de tratament, inclusiv, dar fără a se limita la medicamente, injecții, fizioterapie și alte proceduri chirurgicale, sunt luate în considerare.

• Analiza istoricului medical
• Un examen fizic detaliat
• Testele de laborator și investigațiile radiologice necesare
• Evaluarea de către medicii anesteziști și efectuarea altor teste de laborator și investigații radiologice pentru a minimiza complicațiile legate de anestezie

După ce se verifică faptul că intervenția chirurgicală nu îți prezintă riscuri, vei fi rugat să renunți la fumat, dacă ești fumător, și să oprești administrarea anumitor medicamente care cresc riscul de sângerare. Toate celelalte medicamente prescrise sau eliberate fără rețetă, produsele naturiste și suplimentele vor fi, de asemenea, discutate, iar tu vei fi informat dacă trebuie să le continui sau să le întrerupi.

O discuție preoperatorie cu chirurgul tău ortoped despre proteza totală de șold este esențială. Toate detaliile procedurii, riscurile potențiale și perioada de recuperare îți vor fi explicate în detaliu. De asemenea, vei primi instrucțiuni să oprești alimentația și consumul de lichide la un anumit moment înainte de operație. Este foarte important să respecți această indicație pentru a putea fi operat la data programată.

În plus, este recomandat să planifici din timp externarea, cazarea și deplasarea după externare, pentru a gestiona cât mai bine perioada postoperatorie.

Chirurgia și perioada postoperatorie timpurie

După ce ești internat, se finalizează pregătirile, iar medicul anestezist te va evalua pentru a determina cea mai potrivită tehnică de anestezie. Ortopedul va îndepărta mai întâi cartilajul și osul deteriorat și le va pregăti pentru înlocuirea articulară. Apoi, va fi montată o articulație artificială (proteză) de șold, realizată din aliaj metalic sau alte materiale adecvate, pentru a prelua funcția articulației șoldului. Protezele sunt fixate de oasele existente și de țesuturile din jur cu ajutorul unor șuruburi, plăci și alte materiale de fixare. Mobilitatea articulației este verificată din nou înainte ca operația să fie finalizată. Fizioterapeutul nostru te va învăța cum să îți folosești noua articulație, însă mobilizarea picioarelor după operație nu doar că favorizează vindecarea, dar contribuie și la succesul intervenției.

După operație, ți se vor administra calmante pentru controlul durerii. Se vor începe tratamente și se vor lua măsuri pentru a elimina riscul de formare a cheagurilor. Este posibil să fie nevoie să iei antibiotice pentru a preveni o infecție. Este esențial să respecți indicațiile medicului după operație pentru a proteja și susține rezultatul intervenției.

Trebuie să mergi la medicul tău ortoped pentru vizitele de control programate înainte de externare.

Dacă după externare observi că ai roșeață și senzație de căldură la nivelul inciziei, febră sau orice alte simptome pe care le suspectezi ca fiind legate de operație, contactează imediat chirurgul.

Rezultate

Vei avea nevoie de câteva zile de spitalizare după operație. În această perioadă, starea ta generală de sănătate se va stabiliza, iar articulația va fi adaptată la perioada de după externare prin fizioterapie.

Ține minte că durerea postoperatorie este o parte normală a procesului de recuperare. Medicul și asistentele vor lua toate măsurile necesare pentru a o controla.

Folosirea noii tale articulații de șold necesită atât răbdare, cât și respectarea strictă a instrucțiunilor primite.

Kinetoterapia, parte a îngrijirii postoperatorii, va fi inițiată încă din spital, însă va trebui să continui exercițiile și acasă pentru a accelera vindecarea. Este posibil să ai nevoie de scaun cu rotile pentru câteva zile, până la recuperarea completă. În plus, pentru a nu suprasolicita articulația de șold, va trebui să respecți câteva reguli simple acasă: să te ridici cu grijă din poziția șezut, să eviți încrucișarea picioarelor, să nu faci mișcări de rotație anormale cu piciorul operat, să îndepărtezi obiectele care te pot împiedica și să folosești extensii de scaun.

Dacă respecți cu strictețe toate instrucțiunile, vei putea reveni la activitățile tale zilnice obișnuite, fără restricții, în câteva săptămâni. Totuși, recăpătarea completă a forței și elasticității musculare poate dura câteva luni sau, în unele cazuri, chiar până la un an.