Să vă sunăm noi
Cardiologia pediatrică este ramura medicinei care se ocupă cu problemele de inimă ale copiilor, începând de la perioada în care se află în pântecele mamei și până la vârsta de 18 ani. În această perioadă, afecțiunile cardiace la copii pot fi congenitale sau se pot dezvolta ulterior. Domeniul cardiologiei pediatrice nu se limitează doar la tratamentul afecțiunilor cardiace ale copiilor până la 18 ani, ci se ocupă și de tratamentul adulților cu boli cardiace congenitale.
Domeniile de competență în Cardiologia Pediatrică includ:
● Diagnosticarea, tratamentul și urmărirea bolilor cardiace congenitale;
● Diagnosticarea, tratamentul și urmărirea bolilor cardiace dobândite;
● Diagnosticarea, tratamentul și urmărirea tulburărilor de ritm și de conducere (ECG, monitorizare Holter 24 de ore, teste de efort, studii electrofiziologice);
● Evaluarea pre-sportivă;
● Ecocardiografia fetală;
● Evaluarea simptomelor precum dureri toracice, murmure, palpitații, leșin.
Ce afecțiuni tratează Cardiologia Pediatrică?
Unele afecțiuni cardiace la copii pot să nu prezinte simptome sau pot manifesta simptome ușoare, în timp ce altele pot evolua mai sever. Aceste simptome pot include cianoza (culoare albastră a pielii la bebeluși), dificultăți la alimentație, oboseală în timpul suptului, respirație rapidă, dificultăți de respirație, imposibilitatea de a câștiga în greutate sau infecții frecvente ale căilor respiratorii inferioare. Copiii mai mari pot veni la clinică cu simptome precum oboseală ușoară, palpitații, dureri în piept, leșin, hipertensiune arterială sau pot fi evaluați pentru capacitatea lor de a practica sporturi.
Multe dintre bolile întâlnite în copilărie afectează sistemul circulator și inima. Acestea includ boli congenitale, reumatice, infecțioase, precum și afecțiuni care afectează ficatul, rinichii și alte sisteme.
În paralel cu progresele recente din medicină, multe dintre bolile care anterior erau tratate prin intervenție chirurgicală pot fi acum gestionate prin angiografie cu cateter, fără a mai fi nevoie de intervenție chirurgicală.
Bolile de inimă observate la copii sunt grupate în trei categorii principale:
Tulburări congenitale
Cele mai frecvente afecțiuni cardiace întâlnite la copii sunt tulburările congenitale, care sunt prezente încă de la naștere. Având în vedere că dezvoltarea inimii se încheie în primele trei luni în uterul mamei, unele condiții pot fi diagnosticate după această perioadă. Datorită progreselor tehnologice, diagnosticul poate fi stabilit și tratamentul administrat la scurt timp după nașterea bebelușului.
Rata nașterii copiilor cu boli cardiace congenitale este de 8 la 1.000. La această rată, între 10.000 și 15.000 de bebeluși sunt născuți anual în Turcia cu boli cardiace congenitale. Dacă unul dintre părinți are o afecțiune genetică a inimii, această rată poate crește la 16%. În unele cazuri, deși tratamentul nu poate fi realizat în uter, dispozitivele avansate de imagistică pot depista condiția între săptămânile 16 și 20 de sarcină.
Tulburările cardiace la sugari pot fi diagnosticate în uter și pot apărea și în primii ani de viață ai copilului. Simptomele bolilor cardiace congenitale includ dificultăți de respirație, mușchi și membre subdezvoltate, întârzierea creșterii, dureri în piept, leșinuri, creștere lentă, murmur cardiac, tendință de pneumonie și senzație de letargie. Părinții care observă aceste simptome la copilul lor ar trebui să solicite sfatul unui cardiolog pediatric cât mai curând posibil. Diagnosticul precoce la copii permite un progres mai rapid în tratament și ajută la prevenirea posibilelor fatalități.
Unele boli cardiace congenitale au cauze care nu sunt pe deplin înțelese. Totuși, factorii de mediu, predispoziția genetică, consumul de droguri ilegale și alcool de către mamă în timpul sarcinii, infecțiile virale, expunerea mamei la radiații în timpul sarcinii, căsătoriile între veri și verișoare, tulburările nutriționale ale mamei și stilul de viață al acesteia pot contribui la nașterea unui copil cu o afecțiune cardiacă.
Cea mai frecventă malformație cardiacă congenitală este un defect de perete al inimii. Găurile pot apărea între atrii sau ventricule, iar anomaliile în vasele care ies sau intră în inimă (malformații), anomaliile de dezvoltare ale ventriculelor sau atriilor, anomaliile arterelor coronare și anomaliile care cauzează stenoza sau insuficiența valvelor cardiace fac parte, de asemenea, din bolile cardiace congenitale.
Bolile reumatice
Cele mai frecvente boli reumatice întâlnite la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani sunt cunoscute sub denumirea de boală cardiacă reumatică. Această afecțiune apare ca o complicație a unei infecții netratate sau tratate inadecvat la nivelul gâtului, cauzată de streptococul de grup A.
Febra reumatică acută poate apărea la 2–3 săptămâni după o infecție a gâtului cauzată de streptococul de grup A. Debutul este adesea marcat de inflamație la nivelul articulațiilor – genunchi, glezne, mâini – manifestată prin umflare, roșeață, durere și febră. Cu toate acestea, cel mai grav impact îl are asupra inimii, unde poate provoca inflamații ale valvelor cardiace, ducând în timp la stenoze sau insuficiențe valvulare din cauza deformărilor produse.
În cazuri rare, pot apărea leziuni cutanate sau erupții caracteristice. De asemenea, unii copii pot manifesta tulburări neurologice, precum schimbări de comportament, modificări de temperament și mișcări involuntare ale mâinilor, picioarelor, feței sau brațelor.
Diagnosticul precoce este esențial în cazul bolilor reumatice. Aceste afecțiuni pot fi tratate la timp cu corticosteroizi, penicilină și antibiotice. Totuși, există situații în care boala poate deveni cronică. Prin urmare, copiii cu infecție a gâtului ar trebui să fie sub supravegherea unui medic și trebuie efectuate testele necesare pentru a determina dacă bacteriile responsabile pentru această boală sunt prezente.
Tulburări de ritm și conducere ale inimii
Tulburările de ritm apar atunci când inima bate prea lent, prea rapid sau neregulat, cu pauze. Tulburările de ritm și conducere fac parte din condițiile cardiace congenitale la copii și pot apărea și după o intervenție chirurgicală cardiacă, din diverse motive. Consumul de droguri ilegale, hipertiroidismul sau hipotiroidismul, anemia, hipoglicemia, consumul de alimente și băuturi cu cofeină, infecțiile care afectează inima sau tulburările genetice de aritmie pot duce, de asemenea, la tulburări de ritm și conducere la copii.
Cel mai frecvent simptom al tulburărilor de ritm la copii este palpitația. Tulburările de ritm pot cauza și alte simptome, precum dificultăți de respirație, dureri în piept, oboseală rapidă, transpirație și leșin după efort. În cazul sugarilor, există anumite semne la care mamele trebuie să fie atente. Dacă apar semne precum schimbări ale culorii pielii bebelușului, respirație rapidă, oboseală rapidă în timpul suptului și slăbiciune, mamele ar trebui să monitorizeze ritmul cardiac al bebelușului în timpul acestor episoade.
Evaluarea cardiologică pre-sportivă
Prin monitorizarea copiilor care sunt implicați în activități sportive, este posibilă evaluarea riscului de deces subit în rândul acestora. Boala cunoscută sub numele de „cardiomiopatie hipertrofică”, care presupune îngroșarea mușchiului cardiac, poate duce la leșin și deces subit la o vârstă fragedă. Diagnosticarea timpurie a multor boli genetice, cum ar fi „sindromul QT lung”, care poate duce la deces prematur, poate fi realizată prin examene simple.
Metoda de imagistică ultrasonografică numită ecocardiografie fetală permite detectarea precoce a bolilor de inimă la bebeluși în uterul mamei. În unele cazuri, pot fi realizate intervenții chiar și în perioada prenatală.
Monitorizarea copiilor care practică sport permite identificarea riscului de deces subit. Frecvența bolii numite „cardiomiopatie hipertrofică”, care este cea mai comună cauză de deces prematur la o vârstă tânără, se estimează a fi de aproximativ 1 la 1000. O altă boală genetică care poate duce la moarte subită, cunoscută sub numele de „sindromul QT lung”, are o frecvență estimată în comunitate de aproximativ 1 la 2500. Diagnosticarea timpurie a acestor boli se poate realiza prin examinări simple.
