Transplantul de ficat

Grupul Medicana Health oferă pacienților care necesită chirurgie de transplant de organe servicii medicale de top, disponibile în unitățile specializate ale spitalelor Medicana International Ankara, Medicana Bahçelievler, Medicana Çamlıca și Medicana International Istanbul, toate acreditate de Ministerul Sănătății.

Fiind una dintre instituțiile medicale de referință în promovarea donării și transplantului de organe, Grupul Medicana Health se remarcă prin rezultate remarcabile în acest domeniu.

În cadrul spitalelor noastre din Ankara, Bahçelievler, Çamlıca și Istanbul, echipele de specialiști efectuează cu succes intervenții complexe de transplant, respectând cele mai înalte standarde medicale și etice.

Chirurgia de transplant de ficat

Cei mai mulți pacienți care necesită transplant hepatic sunt cazuri de ciroză hepatică.

Un pacient cu ciroză hepatică în stadiu terminal și o speranță de viață sub un an este un candidat pentru transplant hepatic, iar acest pacient este (sau ar trebui să fie) recomandat pentru transplant. Jumătate dintre pacienții cu astfel de afecțiuni mor din cauza bolii sau a complicațiilor.

Rata de succes este de peste 80% în transplanturile hepatice realizate în timp util.

Transplantul de organe reprezintă singura opțiune terapeutică pentru pacienții cu insuficiență cronică de organ. În lipsa unui organ compatibil pentru transplant, evoluția bolii duce inevitabil la deces.

Dacă intervenția chirurgicală de transplant este realizată înainte ca pacientul să se deterioreze sau sănătatea generală să devină instabilă, riscurile chirurgicale scad, iar durata de viață se prelungește; pentru transplanturile întârziate, supraviețuirea se scurtează, iar costurile cresc. Prin urmare, momentul adecvat și selecția pacientului sunt critice.

Chirurgia de transplant hepatic implică un risc ridicat, atât din cauza stării generale precare a pacienților, cât și a complexității intervenției. Riscurile cresc considerabil atunci când boala care impune transplantul este într-un stadiu avansat. Majoritatea pacienților sunt deja epuizați fizic și emoțional, iar mulți se află în stadiu terminal. Totuși, fără această intervenție, decesul este inevitabil, motiv pentru care transplantul hepatic rămâne o adevărată șansă la o nouă viață.

Pentru efectuarea transplantului, primitorul și donatorul trebuie să aibă, în mod ideal, același tip de sânge. În situații de urgență, este posibil transplantul de la un donator cu tip sanguin diferit, însă această opțiune este considerată ultima soluție din cauza complexității procedurii.

Un fragment de ficat, prelevat astfel încât să nu pună în pericol viața donatorului, dar esențial pentru supraviețuirea receptorului, poate fi donat de o rudă compatibilă. Alternativ, se poate utiliza întregul ficat al unui donator decedat pentru realizarea transplantului.

Spre deosebire de chirurgia de transplant de rinichi, în care doar un rinichi bolnav este înlocuit, în cazul transplantului de ficat, întregul ficat bolnav este îndepărtat și înlocuit cu ficatul donatorului. Chirurgia de transplant de ficat este una dintre cele mai complexe intervenții chirurgicale din domeniul chirurgiei generale. Procedura durează între 8 și 18 ore și necesită o echipă numeroasă, bine pregătită și calificată. Dacă ficatul va fi obținut de la un donator viu, receptorul și donatorul sunt transferați simultan în săli de operație separate, unde ficatul donatorului este prelevat. În același timp, ficatul bolnav al receptorului este îndepărtat și înlocuit cu ficatul donatorului.

După operație, pacienții sunt transferați în unitatea de terapie intensivă, unde funcțiile vitale sunt monitorizate atent. După câteva zile de tratament și stabilizarea stării pacientului, donatorul este suficient de bine pentru a fi externat, în timp ce receptorul rămâne sub observație până când funcțiile vitale sunt stabilizate și pacientul este transferat în salonul normal.

Toți pacienții care au trecut printr-un transplant încep, postoperator, tratamente generale și terapie cu medicamente imunosupresoare. După ajustarea dozelor acestor medicamente și adaptarea pacientului la un nou stil de viață, pacientul poate fi externat și trimis acasă.

La fel ca în cazul tuturor pacienților care au suferit un transplant de organ, pacienții care au primit un transplant de ficat trebuie să ia agenți imunosupresori pe toată durata vieții. Aceste medicamente sunt esențiale pentru a preveni respingerea organului donator de către sistemul imunitar al corpului și pentru a asigura funcționarea corectă a acestuia. Dacă medicamentele nu sunt administrate sau sunt administrate neregulat, sistemul imunitar al organismului va începe să atace ficatul străin, iar acest lucru poate duce la pierderea organului și chiar la moartea pacientului.

Scopul principal al chirurgiei de transplant de ficat este de a asigura o viață de zi cu zi activă și funcțională, dincolo de restaurarea sănătății. Pacienții se reunesc cu familiile lor, reiau activitățile de muncă și viața școlară, călătoresc în siguranță și se pot bucura de vacanțe.

Boliile hepatice în stadiu terminal nu doar că deteriorează sănătatea generală, dar și opresc reproducerea, fertilitatea și viața sexuală. După intervenția de transplant de ficat, funcțiile sexuale sunt restabilite, femeile își reiau ciclul menstrual, iar sarcina și nașterea devin posibile. Toate standardele internaționale sunt îndeplinite pentru chirurgiile de transplant de organe din țara noastră. Rata de succes este de peste 80-90% pentru transplanturile organelor vitale, precum ficatul și rinichii.

Totuși, toate intervențiile de transplant de organe necesită un donator. Având în vedere că legăturile familiale sunt foarte importante în țara noastră, majoritatea membrilor familiei se oferă voluntar să doneze organe. Din păcate, nu toate organele donate se potrivesc cu receptorul, iar în unele cazuri pot fi identificate probleme de sănătate grave care contraindică donarea de organe, iar donarea eșuează.

Pe de altă parte, multe organe, precum inima, plămânii și pancreasul, nu pot fi obținute de la donatori vii. Prima condiție pentru a fi donator este ca donarea de organe să nu pună în pericol sănătatea și viața donatorului. Așa cum se întâmplă în întreaga lume, sursa organelor trebuie să fie donatori decedați cu moarte cerebrală diagnosticată, mai degrabă decât donatori vii voluntari. Rata de donare de organe în țara noastră trebuie să ajungă la ratele vizate. Având în vedere creșterea incidenței bolilor cronice și, implicit, a cererii pentru donarea de organe, numărul organelor provenite de la donatori decedați rămâne mult prea mic pentru a acoperi această nevoie.

Nu există o limitare de vârstă pentru donarea de organe; principiul este ca donatorul și organele să fie sănătoase, iar donatorul să ducă o viață sănătoasă după donare. Persoana poate dona organe în orice fază a vieții sale, sau membrii familiei decedatului pot dona organe. Donarea de organe este posibilă în toate spitalele unde se efectuează transplanturi de organe și în instituțiile afiliate Ministerului Sănătății.

Care sunt indicațiile pentru un transplant de ficat?

Unele anomalii ereditare, consumul excesiv de alcool și medicamente, cancerul sau virușii care duc la hepatită pot cauza daune ireversibile ficatului. În acest caz, ficatul se micșorează și se întărește, iar pe el se formează umflături de dimensiuni variate, rezultând în ciroză. Ciroza poate cauza efecte fatale, inclusiv, dar fără a se limita la sângerări, icter, ascită, infecții, acumularea de toxine în organism, precum și comă. La final, singura opțiune este un transplant de ficat. Cine poate dona un ficat pentru chirurgia de transplant de ficat? Ficatul este obținut de la pacienți diagnosticați cu „moarte cerebrală" în unitatea de terapie intensivă și care au donat deja organe.

Care este limita de vârstă pentru donatorii de ficat vii?

Donatorul trebuie să aibă vârsta de peste 18 ani și sub 55 de ani, iar comorbiditățile sunt contraindicații pentru donație.

Ce ar trebui să evite receptorii?

Aceștia trebuie să evite zonele aglomerate și poluarea aerului în general. De asemenea, trebuie să se ferească de zonele de fumat și de persoanele care suferă de infecții cu gripă. Strângerea de mâini și sărutul pe obraji nu sunt recomandate.

Cum vor afecta tumorile de ficat rezultatul?

Riscul de recurență este foarte redus în cazul tumorilor cu diametrul sub 3 cm. Dacă o tumoră depășește 5 cm sau dacă diametrul total al mai multor tumori este mai mare de 8 cm, transplantul nu poate fi efectuat. Aceeași restricție se aplică și în cazul pacienților care prezintă concomitent infecții cu virusurile hepatitei B și C. 

Reapare hepatita după transplantul de ficat?

Hepatita B nu recidivează în aproximativ 95% din cazuri atunci când se administrează imunoglobuline. În schimb, hepatita C va recidiva, însă efectele asupra ficatului apar, de obicei, pe termen foarte lung.

Cât timp este necesar ca receptorul să ia medicamente după chirurgia de transplant de ficat? Conform cunoștințelor actuale, este necesar să se administreze medicamente timp de zece ani.

Care este frecvența controalelor după chirurgia de transplant de ficat?

Pacientul trebuie să se prezinte pentru vizite de control și teste de sânge de două ori pe săptămână în primele două săptămâni, o dată pe săptămână în următoarele trei luni, o dată la două săptămâni până la sfârșitul primului an și apoi la intervale lunare.

Care este dimensiunea ficatului excizat pentru a fi transferat recipientului?

Pentru destinatarii adulți, se ia lobul drept, care reprezintă aproximativ 60% din ficat. Pentru unii pacienți adulți, se poate lua lobul stâng (40%). Segmentul stâng lateral este prelevat pentru destinatarii pediatrici (20%).

Îndeplinește transplantul de ficat cerințele destinatarului?

Pe baza calculelor efectuate asupra ficatului donatorului, organul transplantat trebuie să fie suficient de mare pentru a acoperi nevoile receptorului, iar partea de ficat rămasă în corpul donatorului trebuie să fie, la rândul ei, suficientă pentru necesitățile acestuia. Dacă aceste condiții nu sunt îndeplinite, transplantul nu poate fi efectuat.

Se regenerează ficatul transplantat?

Similar cu ficatul donatorului, bucata de ficat transplantată la receptor va ajunge la dimensiunea standard în perioada de 6-8 săptămâni. Greutatea ficatului reprezintă 2% din greutatea totală a corpului într-o persoană sănătoasă. De exemplu, ficatul ar trebui să cântărească 1500 g pentru o persoană de 75 kg.

Care este riscul operației pentru donatori?

Riscul acceptat la nivel mondial este de aproximativ 1%.

Se regenerează ficatul lăsat în corpul donatorului?

Da, ficatul va ajunge la dimensiunea completă a ficatului normal în 6 săptămâni, dacă nu apar probleme.

Când poate un donator să își reia activitățile zilnice obișnuite?

Pacientul poate fi externat în a zecea zi, dacă nu apar probleme în perioada postoperatorie, iar după o lună poate relua activitățile zilnice obișnuite. Cu toate acestea, nu poate face sporturi timp de trei luni.

Ce tipuri de afecțiuni pe termen lung pot întâmpina donatorii?

Aceștia nu vor întâmpina probleme de sănătate; foarte rar, unele cazuri pot dezvolta icter și ateroscleroză a arterelor care furnizează sânge ficatului, ca urmare a complicațiilor intraoperatorii, ceea ce poate duce la sechele permanente. Totuși, riscul acestor complicații este sub 1%. Compatibilitatea tipului de sânge între donator și receptor este necesară. 0 Rh(-) este tipul de sânge al donatorului general, iar AB Rh(+) indică tipul de sânge al receptorului general. De exemplu, pentru un receptor A Rh(+), tipul de sânge al donatorului poate fi A Rh(+), sau pentru un receptor A Rh(-), donatorul poate fi 0 Rh(+) sau 0 Rh(-). Cât durează operația?

Operația de transplant de ficat de la donator viu durează aproximativ 6-8 ore. Operația donatorului durează între 3 și 5 ore. Donatorul viu trebuie să fie sănătos în toate privințele. Cu toate acestea, persoanele cu hipertensiune controlată și deficiențe de hormoni tiroidieni pot fi luate în considerare ca posibili donatori după ce sunt evaluate și aprobate de un medic internist. Donatorul trebuie să renunțe la fumat și consumul de alcool cu cel puțin zece zile înainte de operație.

Trebuie să fie donatorul viu un membru al familiei?

Conform legislației naționale privind transplantul de organe, donatorul trebuie să documenteze faptul că este un membru al familiei receptorului până la gradul patru.