Nazovimo vas
Upala slijepog crijeva (apendicitis) je oticanje i infekcija slijepog crijeva, male vrećice pričvršćene za debelo crijevo, i zahtijeva hitno liječenje u bolnici. Najtipičniji prvi znak je bol koja počinje oko pupka i unutar nekoliko sati se premješta u donji desni dio trbuha. Najčešća je kod djece starije od 10 godina i mladih odraslih osoba, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Većina osoba se liječi operacijom uklanjanja slijepog crijeva i oporavi se u roku od 1-2 sedmice.
Ključne poruke
- Bol kod upale slijepog crijeva obično počinje u blizini pupka, zatim se smješta u donjem desnom dijelu trbuha i pojačava se.
- Jaka bol u trbuhu uz smetenost, blijedu ili prošaranu kožu ili otežano disanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
- Nijedan pojedinačni test ne potvrđuje uvijek upalu slijepog crijeva, pa se dijagnoza postavlja kombinacijom pregleda, krvnih i urinskih pretraga te često snimanja.
- Nakon laparoskopske operacije neke osobe odlaze kući sljedeći dan, a većina se oporavi u roku od 1-2 sedmice.
Gdje se nalazi slijepo crijevo?
Slijepo crijevo se nalazi u donjem desnom dijelu trbuha, gdje se tanko crijevo spaja s debelim crijevom. Zbog toga se bol kod upale slijepog crijeva obično na kraju javlja na desnoj strani. U trudnoći je slijepo crijevo potisnuto više, pa se može činiti da bol dolazi iz gornjeg dijela trbuha.
Koji su simptomi upale slijepog crijeva?
Glavni simptom upale slijepog crijeva je bol u trbuhu koja se postupno pogoršava tokom nekoliko sati. Bol često postaje oštrija kada se krećete, kašljete ili pritisnete to područje, a može se malo ublažiti ako skupite koljena prema grudima.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- Mučninu ili povraćanje
- Gubitak apetita
- Povišenu temperaturu, koja može početi niska pa rasti
- Zatvor ili proljev
- Potrebu za češćim mokrenjem
- Iznenadnu smetenost kod starijih osoba
Simptomi nisu uvijek tipični. Kod male djece, starijih odraslih osoba i trudnica bol može biti blaža, razvijati se sporije ili se javiti na drugom mjestu.
Šta uzrokuje upalu slijepog crijeva?
Upala slijepog crijeva obično počinje kada se unutrašnjost slijepog crijeva zapuši. Sluz i tečnost se zatim nakupljaju iza začepljenja, bakterije se razmnožavaju, a slijepo crijevo postaje otečeno i inficirano. Najčešća je između 10. i 30. godine života, a muškarci imaju nešto veći rizik od žena. Kod mnogih osoba se ne pronalazi jedan određeni uzrok.
Otvrdnula stolica (fekalit)
Mali, tvrdi komad stolice, nazvan fekalit ili apendikolit, može zapušiti otvor slijepog crijeva. To je jedan od najčešćih uzroka i češće se nalazi kod djece i mladih odraslih osoba.
Otečeno limfno tkivo
Zid slijepog crijeva sadrži limfno tkivo koje može oticati tokom virusne ili bakterijske infekcije, ili kod osoba s upalnom bolesti crijeva. Oticanje sužava otvor slijepog crijeva dok se ne zatvori.
Neprobavljena hrana ili progutani predmeti
Neprobavljena hrana ili mali progutani predmet mogu se povremeno zaglaviti u slijepom crijevu i zapušiti ga.
Crijevni paraziti (gliste)
Paraziti poput crijevnih glista rjeđi su uzrok začepljenja.
Izrasline u slijepom crijevu
Rijetko, izraslina (tumor) unutar slijepog crijeva ili u njegovoj blizini zapuši ga i dovede do upale slijepog crijeva.
Kako se dijagnosticira upala slijepog crijeva?
Upala slijepog crijeva dijagnosticira se fizikalnim pregledom trbuha, uz podršku pretraga. Nijedan pojedinačni test je ne potvrđuje uvijek, pa ljekari ponekad prate kako se simptomi mijenjaju tokom nekoliko sati prije nego što odluče o liječenju.
- Krvne pretrage radi traženja znakova infekcije
- Pretraga urina radi isključivanja infekcije mokraćnih puteva
- Ultrazvuk ili CT snimanje trbuha
- Test na trudnoću, ako je potrebno
Ako je upala slijepog crijeva vrlo vjerovatna, ili je slijepo crijevo možda puklo, operacija se može preporučiti bez čekanja na dodatne pretrage.
Kako se liječi upala slijepog crijeva?
Većina osoba s upalom slijepog crijeva podvrgava se operaciji uklanjanja slijepog crijeva, koja se obavlja što je prije moguće. Samo antibiotici su opcija za neke osobe, ovisno o težini infekcije i općem zdravstvenom stanju.
Operacija slijepog crijeva (apendektomija)
Apendektomija je uklanjanje slijepog crijeva i obično traje oko sat vremena. Može se izvesti kao laparoskopska operacija kroz male rezove ili kao otvorena operacija kroz jedan veći rez.
Antibiotici
Kod nekih odraslih osoba s nekompliciranom upalom slijepog crijeva antibiotici se mogu isprobati umjesto operacije, a oko 7 od 10 osoba liječenih na ovaj način ne treba operaciju u naredna tri mjeseca. Antibiotici rjeđe djeluju kada slijepo crijevo sadrži apendikolit (tvrdi, okamenjeni depozit), pa ljekari uzimaju u obzir rezultate snimanja prije nego što predlože ovu opciju.
Šta se događa ako slijepo crijevo pukne?
Puknuto slijepo crijevo širi infekciju u trbušnu šupljinu i zahtijeva hitnu operaciju i antibiotike. Bol se može nakratko ublažiti kada slijepo crijevo pukne, a zatim postati jaka u cijelom trbuhu.
- Peritonitis, infekcija trbušne maramice
- Sepsa, reakcija na infekciju opasna po život
- Apsces (nakupina gnoja), koji se obično drenira prije uklanjanja slijepog crijeva
Koliko traje oporavak nakon operacije slijepog crijeva?
Većina osoba se oporavi od operacije slijepog crijeva u roku od 1-2 sedmice. Nakon laparoskopske operacije možda ćete moći otići kući sljedeći dan, dok otvorena operacija ili puknuto slijepo crijevo obično znače nekoliko dana u bolnici i duži oporavak.
- Postepeno se vraćajte uobičajenim aktivnostima i izbjegavajte naporno vježbanje dok se potpuno ne oporavite.
- Ne vozite dok to ne možete činiti sigurno, uključujući i naglo kočenje u hitnim situacijama.
- Završite svu terapiju antibioticima koju ste dobili.
- Unosite vlakna i pijte dovoljno tečnosti kako biste izbjegli zatvor.
Potražite hitan savjet ako rana postane crvena, otečena ili počne curiti gnoj, ili ako nakon operacije dobijete visoku temperaturu.
Ako imate bol u trbuhu koja se stalno pogoršava ili se premješta u donji desni dio, preporučuje se hitan pregled kod specijaliste opće hirurgije ili ljekara hitne pomoći.
