Blinddarmentzündung: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Eine Blinddarmentzündung (Appendizitis) ist eine Schwellung und Infektion des Wurmfortsatzes, einer kleinen Aussackung am Dickdarm, und muss dringend im Krankenhaus behandelt werden. Das typischste erste Anzeichen sind Schmerzen, die um den Bauchnabel beginnen und innerhalb weniger Stunden in den rechten Unterbauch wandern. Sie tritt am häufigsten bei Kindern über 10 Jahren und jungen Erwachsenen auf, kann aber in jedem Alter vorkommen. Die meisten Betroffenen werden operativ behandelt, wobei der Wurmfortsatz entfernt wird, und erholen sich innerhalb von 1-2 Wochen.

Wichtige Punkte

• Die Schmerzen bei einer Blinddarmentzündung beginnen meist in der Nähe des Bauchnabels, setzen sich dann im rechten Unterbauch fest und nehmen zu.
• Starke Bauchschmerzen mit Verwirrtheit, blasser oder fleckiger Haut oder Atembeschwerden erfordern eine Notfallversorgung.
• Kein einzelner Test kann eine Blinddarmentzündung immer sicher bestätigen, daher kombiniert die Diagnose körperliche Untersuchung, Blut- und Urinuntersuchungen und häufig eine Bildgebung.
• Nach einer Schlüssellochoperation können manche Patienten am nächsten Tag nach Hause gehen, und die meisten erholen sich innerhalb von 1-2 Wochen.

Wo befindet sich Ihr Blinddarm?

Ihr Wurmfortsatz befindet sich im rechten Unterbauch, dort, wo der Dünndarm in den Dickdarm mündet. Deshalb liegen die Schmerzen bei einer Blinddarmentzündung meist auf der rechten Seite. In der Schwangerschaft wird der Wurmfortsatz nach oben verlagert, sodass die Schmerzen aus dem Oberbauch zu kommen scheinen.

Was sind die Symptome einer Blinddarmentzündung?

Das Hauptsymptom einer Blinddarmentzündung sind Bauchschmerzen, die sich über mehrere Stunden stetig verschlimmern. Der Schmerz wird oft stechender, wenn Sie sich bewegen, husten oder auf die Stelle drücken, und er kann etwas nachlassen, wenn Sie die Knie an die Brust ziehen.

Weitere Symptome können sein:

• Übelkeit oder Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• Erhöhte Temperatur, die zunächst niedrig sein und dann ansteigen kann
• Verstopfung oder Durchfall
• Häufigerer Harndrang
• Plötzliche Verwirrtheit bei älteren Menschen

Die Symptome sind nicht immer typisch. Bei kleinen Kindern, älteren Erwachsenen und schwangeren Frauen können die Schmerzen milder sein, sich langsamer entwickeln oder an einer anderen Stelle auftreten.

Was verursacht eine Blinddarmentzündung?

Eine Blinddarmentzündung beginnt meist, wenn das Innere des Wurmfortsatzes verstopft. Hinter der Verstopfung sammeln sich dann Schleim und Flüssigkeit an, Bakterien vermehren sich, und der Wurmfortsatz schwillt an und entzündet sich. Sie tritt am häufigsten zwischen dem 10. und 30. Lebensjahr auf, und Männer haben ein etwas höheres Risiko als Frauen. Bei vielen Menschen wird keine einzelne Ursache gefunden.

Verhärteter Stuhl (Kotstein)

Ein kleines, hartes Stuhlstück, das als Kotstein oder Appendikolith bezeichnet wird, kann die Öffnung des Wurmfortsatzes verschließen. Es ist eine der häufigsten Ursachen und wird bei Kindern und jungen Erwachsenen öfter gefunden.

Geschwollenes lymphatisches Gewebe

Die Wand des Wurmfortsatzes enthält lymphatisches Gewebe, das bei einer viralen oder bakteriellen Infektion oder bei Menschen mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen anschwellen kann. Die Schwellung verengt die Öffnung des Wurmfortsatzes, bis sie sich verschließt.

Unverdaute Nahrung oder verschluckte Gegenstände

Unverdaute Nahrung oder ein kleiner verschluckter Gegenstand kann gelegentlich im Wurmfortsatz stecken bleiben und ihn verstopfen.

Darmwürmer

Parasiten wie Darmwürmer sind eine seltenere Ursache für eine Verstopfung.

Wucherungen im Wurmfortsatz

Selten verschließt eine Wucherung (Tumor) im oder in der Nähe des Wurmfortsatzes diesen und führt zu einer Blinddarmentzündung.

Wie wird eine Blinddarmentzündung diagnostiziert?

Eine Blinddarmentzündung wird durch eine körperliche Untersuchung des Bauches diagnostiziert, ergänzt durch weitere Untersuchungen. Da kein einzelner Test sie immer sicher bestätigt, beobachten Ärzte manchmal über einige Stunden, wie sich die Symptome entwickeln, bevor sie über die Behandlung entscheiden.

• Blutuntersuchungen zur Suche nach Anzeichen einer Infektion
• Ein Urintest zum Ausschluss eines Harnwegsinfekts
• Eine Ultraschalluntersuchung oder CT des Bauchraums
• Gegebenenfalls ein Schwangerschaftstest

Wenn eine Blinddarmentzündung sehr wahrscheinlich ist oder der Wurmfortsatz möglicherweise geplatzt ist, kann eine Operation empfohlen werden, ohne weitere Untersuchungen abzuwarten.

Wie wird eine Blinddarmentzündung behandelt?

Bei den meisten Menschen mit Blinddarmentzündung wird der Wurmfortsatz so schnell wie möglich operativ entfernt. Antibiotika allein sind für manche Patienten eine Option, abhängig vom Schweregrad der Infektion und vom allgemeinen Gesundheitszustand.

Operation des Blinddarms (Appendektomie)

Die Appendektomie ist die Entfernung des Wurmfortsatzes und dauert in der Regel etwa eine Stunde. Sie kann als Schlüssellochoperation (laparoskopisch) durch kleine Schnitte oder als offene Operation durch einen größeren Schnitt durchgeführt werden.

Antibiotika

Bei manchen Erwachsenen mit unkomplizierter Blinddarmentzündung können zunächst Antibiotika anstelle einer Operation versucht werden, und etwa 7 von 10 Personen, die auf diese Weise behandelt werden, benötigen in den folgenden drei Monaten keine Operation. Antibiotika wirken weniger wahrscheinlich, wenn der Wurmfortsatz einen Appendikolithen (eine harte, verkalkte Ablagerung) enthält, daher berücksichtigen Ärzte die Ergebnisse der Bildgebung, bevor sie diese Option vorschlagen.

Was passiert, wenn Ihr Blinddarm platzt?

Ein geplatzter Wurmfortsatz verteilt die Infektion im Bauchraum und erfordert eine dringende Operation sowie Antibiotika. Der Schmerz kann kurz nachlassen, wenn der Wurmfortsatz platzt, und wird dann im gesamten Bauch sehr stark.

• Peritonitis, eine Infektion der Bauchfellauskleidung
• Sepsis, eine lebensbedrohliche Reaktion auf eine Infektion
• Ein Abszess (eine Eiteransammlung), der in der Regel vor der Entfernung des Wurmfortsatzes drainiert wird

Wie lange dauert die Erholung nach einer Blinddarmoperation?

Die meisten Menschen erholen sich innerhalb von 1-2 Wochen von einer Blinddarmoperation. Nach einer Schlüssellochoperation können Sie möglicherweise am nächsten Tag nach Hause gehen, während eine offene Operation oder ein geplatzter Wurmfortsatz in der Regel einen Krankenhausaufenthalt von einigen Tagen und eine längere Erholungszeit bedeutet.

• Kehren Sie schrittweise zu normalen Aktivitäten zurück und vermeiden Sie anstrengenden Sport, bis Sie sich vollständig erholt fühlen.
• Fahren Sie erst Auto, wenn Sie dies sicher tun können, einschließlich einer Notbremsung.
• Nehmen Sie alle verordneten Antibiotika bis zum Ende ein.
• Essen Sie ballaststoffreich und trinken Sie viel Flüssigkeit, um Verstopfung zu vermeiden.

Suchen Sie umgehend ärztlichen Rat, wenn die Wunde rot und geschwollen wird oder Eiter austritt oder wenn Sie nach der Operation hohes Fieber bekommen.

Wenn Sie Bauchschmerzen haben, die immer stärker werden oder in den rechten Unterbauch wandern, ist eine dringende Untersuchung durch einen Facharzt für Allgemeinchirurgie oder einen Notarzt ratsam.