Ce este apendicita și care sunt primele semne?

Apendicita reprezintă inflamația și infecția apendicelui, o mică pungă atașată de intestinul gros, și necesită tratament de urgență în spital. Cel mai tipic prim semn este durerea care începe în jurul ombilicului și se mută în partea dreaptă inferioară a abdomenului în decurs de câteva ore. Este cel mai frecventă la copiii de peste 10 ani și la adulții tineri, deși poate apărea la orice vârstă. Majoritatea persoanelor sunt tratate prin intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui și se recuperează în 1-2 săptămâni.

Idei principale

• Durerea din apendicită începe de obicei în apropierea ombilicului, apoi se localizează în partea dreaptă inferioară a abdomenului și se agravează.
• Durerea abdominală severă însoțită de confuzie, piele palidă sau marmorată ori dificultăți de respirație necesită îngrijire de urgență.
• Niciun test nu confirmă întotdeauna, de unul singur, apendicita, astfel încât diagnosticul combină examinarea, analizele de sânge și de urină și, adesea, o investigație imagistică.
• După chirurgia laparoscopică, unele persoane pleacă acasă a doua zi, iar majoritatea se recuperează în 1-2 săptămâni.

Unde se află apendicele?

Apendicele se află în partea dreaptă inferioară a abdomenului, acolo unde intestinul subțire se unește cu intestinul gros. De aceea, durerea din apendicită ajunge de obicei să fie resimțită în partea dreaptă. În timpul sarcinii, apendicele este împins mai sus, astfel încât durerea poate părea că provine din partea superioară a abdomenului.

Care sunt simptomele apendicitei?

Principalul simptom al apendicitei este durerea abdominală care se agravează progresiv în decurs de câteva ore. Durerea devine adesea mai ascuțită atunci când vă mișcați, tușiți sau apăsați pe zona respectivă și se poate ameliora ușor dacă vă trageți genunchii spre piept.

Alte simptome pot include:

• Greață sau vărsături
• Pierderea poftei de mâncare
• Febră, care poate începe ca subfebrilitate și apoi crește
• Constipație sau diaree
• Nevoia de a urina mai des
• Confuzie apărută brusc, la persoanele în vârstă

Simptomele nu sunt întotdeauna tipice. La copiii mici, la adulții în vârstă și la femeile însărcinate, durerea poate fi mai ușoară, se poate dezvolta mai lent sau poate apărea într-o altă zonă.

Care sunt cauzele apendicitei?

Apendicita începe de obicei atunci când interiorul apendicelui se blochează. Mucusul și lichidul se acumulează apoi în spatele obstrucției, bacteriile se înmulțesc, iar apendicele devine inflamat și infectat. Este cel mai frecventă între vârstele de 10 și 30 de ani, iar bărbații au un risc ușor mai mare decât femeile. La multe persoane nu se identifică o cauză anume.

Materii fecale întărite (fecalit)

O bucată mică și dură de materii fecale, numită fecalit sau apendicolit, poate bloca deschiderea apendicelui. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze și se întâlnește mai des la copii și adulți tineri.

Țesut limfatic inflamat

Peretele apendicelui conține țesut limfatic care se poate umfla în timpul unei infecții virale sau bacteriene ori la persoanele cu boală inflamatorie intestinală. Umflarea îngustează deschiderea apendicelui până când aceasta se închide.

Alimente nedigerate sau obiecte înghițite

Alimentele nedigerate sau un obiect mic înghițit pot rămâne ocazional blocate în interiorul apendicelui și îl pot obstrua.

Viermi intestinali

Paraziții, cum ar fi viermii intestinali, reprezintă o cauză mai puțin frecventă de obstrucție.

Formațiuni la nivelul apendicelui

Rareori, o formațiune (tumoră) în interiorul sau în apropierea apendicelui îl blochează și duce la apendicită.

Cum se diagnostichează apendicita?

Apendicita se diagnostichează prin examinarea fizică a abdomenului, susținută de analize. Niciun test nu o confirmă întotdeauna de unul singur, astfel încât medicii urmăresc uneori evoluția simptomelor timp de câteva ore înainte de a decide asupra tratamentului.

• Analize de sânge pentru a căuta semne de infecție
• O analiză de urină pentru a exclude o infecție urinară
• O ecografie sau o tomografie computerizată (CT) a abdomenului
• Un test de sarcină, atunci când este cazul

Dacă apendicita este foarte probabilă sau apendicele s-ar putea să se fi perforat, intervenția chirurgicală poate fi recomandată fără a se aștepta alte investigații.

Cum se tratează apendicita?

Majoritatea persoanelor cu apendicită sunt operate pentru îndepărtarea apendicelui, cât mai curând posibil. Tratamentul doar cu antibiotice reprezintă o opțiune pentru unele persoane, în funcție de severitatea infecției și de starea generală de sănătate.

Operația de apendicită (apendicectomia)

Apendicectomia este îndepărtarea apendicelui și durează de obicei aproximativ o oră. Poate fi efectuată prin chirurgie minim invazivă (laparoscopică), prin incizii mici, sau prin chirurgie deschisă, printr-o singură incizie mai mare.

Antibiotice

La unii adulți cu apendicită necomplicată, se pot încerca mai întâi antibioticele în locul unei operații, iar aproximativ 7 din 10 persoane tratate astfel nu necesită intervenție chirurgicală în următoarele trei luni. Antibioticele au mai puține șanse să fie eficiente atunci când apendicele conține un apendicolit (un depozit dur, calcificat), astfel încât medicii iau în considerare rezultatele investigațiilor imagistice înainte de a propune această opțiune.

Ce se întâmplă dacă apendicele se perforează?

Un apendice perforat răspândește infecția în abdomen și necesită intervenție chirurgicală de urgență și antibiotice. Durerea se poate ameliora pentru scurt timp atunci când apendicele se perforează, apoi devine severă în întregul abdomen.

• Peritonită, o infecție a membranei care căptușește abdomenul
• Sepsis, o reacție la infecție care pune viața în pericol
• Un abces (o colecție de puroi), care de obicei este drenat înainte de îndepărtarea apendicelui

Cât durează recuperarea după operația de apendicită?

Majoritatea persoanelor se recuperează după operația de apendicită în 1-2 săptămâni. După chirurgia laparoscopică, este posibil să puteți pleca acasă a doua zi, în timp ce chirurgia deschisă sau un apendice perforat presupun de obicei câteva zile de spitalizare și o recuperare mai lungă.

• Reveniți treptat la activitățile obișnuite și evitați efortul fizic intens până când vă simțiți complet recuperat.
• Nu conduceți până când nu puteți face acest lucru în siguranță, inclusiv să efectuați o oprire de urgență.
• Finalizați tratamentul cu antibioticele care v-au fost prescrise.
• Consumați fibre și beți multe lichide pentru a evita constipația.

Solicitați urgent sfatul medicului dacă plaga devine roșie, umflată sau începe să elimine puroi ori dacă faceți febră după operație.

Dacă aveți dureri abdominale care se agravează continuu sau se mută în partea dreaptă inferioară, este recomandată o evaluare urgentă de către un specialist în chirurgie generală sau de către un medic de urgență.