Colorectal Cancer

What are Colorectal Cancers?

In the upper part of the large intestine, which is one of the organs of the digestive system, approximately 150-180 cm is the colon, 15-17 cm in the lower part is the region called the rectum, and below it is the anal canal. Cancer seen in the colon and rectum is called colorectal cancer. Polyps in the colon and rectum constitute 90% of colorectal cancers. Recognizing at an early stage and removing these polyps, which are likely to turn into cancer in about 5-10 years, significantly reduces the risk of colorectal cancer.

Prevalence of Colorectal Cancers

Colorectal cancer ranks as the third most prevalent cancer across all types. While colorectal cancers, which are more common in men worldwide, are in third place after lung and prostate cancer in men, it comes after breast cancer in terms of prevalence in women. Early diagnosis of colorectal cancer, which is a lethal type of cancer, and the use of new treatment methods with the development of technology are among the factors that reduce the death rate.

Causes and Risk Factors of Colorectal Cancers

Among the causes of colorectal cancer are changeable factors such as unhealthy nutrition, as well as unchangeable gender, aging, and genetic factors. In general terms, the causes and risk factors of colorectal cancer can be listed as follows:

Age

Colorectal cancer is a type of cancer that can occur at any age. However, studies show that 90% of patients diagnosed with colorectal cancer are in the group over the age of 40.

Polyps

Polyps, whose prevalence is higher in people aged 50 and over, may be benign, but in some cases, they may turn into cancer over time. For this reason, polyp formation should be detected early with regular screenings, and these polyps should be removed from the body before they become cancerous.

Family history of colorectal cancer

It can be said that if there is a history of colorectal cancer in first-degree relatives such as mother, father, and sibling, the probability of developing colorectal cancer in that person will increase. People with a family history of colorectal cancer should start screening tests ten years before the age at which a family member is diagnosed with the disease.

Genetic Disorders

Hereditary cancer syndromes such as familial adenomatous polyps are among the factors that increase the risk of colorectal cancer. People with these and similar disorders should have genetic testing and be followed up with colonoscopy from a young age.

Previous Colorectal Cancers

It should also be kept in mind that patients who have had colorectal cancer before are more likely to develop this disease again. At the same time, breast, uterine, and ovarian cancers increase the incidence of colorectal cancer approximately two times.

Ulcerative Colitis or Crohn's Disease

Inflammatory intestinal diseases (ulcerative colitis and Crohn's disease) are triggers for colorectal cancer. People with these diseases are ten times more likely to develop colorectal cancer than other people.

Unhealthy Lifestyle

Excessive consumption of red meat and processed meat, animal fats and carbohydrate-rich foods, not including enough fiber in the nutrition, and low consumption of fruits and vegetables are among the factors that increase the risk of colorectal cancer. Inactive (sedentary) life, smoking and alcohol use, and obesity are also factors that increase the risk of cancer. Vitamins A, C, and E may help reduce cancer development. At the same time, patients with type 2 diabetes are also more likely to develop colorectal cancer than other people.

Symptoms of Colorectal Cancers

U slučaju da tumor raste u debelom crijevu, mogu se vidjeti i teški poremećaji kao što su crijevna opstrukcija i povezana crijevna zapetljanost. Najčešći simptomi kolorektalnog karcinoma su sljedeći:
• Krv u stolici
• Dijareja ili zatvor, iznenadne i neočekivane promjene u crijevnim pokretima
• neobjašnjiv gubitak težine
• Stomachache
• Osjećaj se umorno
• Slabost
• Anemija zbog nedostatka gvožđa
• stanjivanje u stolici
• Povraćanje
• Česte gasne bolove, grčeve
• Osjećaj punoće u trbuhu

Ovi simptomi sami po sebi nisu dovoljni za dijagnozu kolorektalnog karcinoma. Međutim, za ranu dijagnozu je neophodno da se ljudi koji još uvijek imaju jedan ili više simptoma konsultuju s doktorom bez odlaganja.

Faze kolorektalnih karcinoma

Rak debelog crijeva, kao i drugi karcinomi, postepeno napreduje. Nakon postavljanja dijagnoze raka, određuje se u kojoj fazi je rak nestao, te se u skladu s tim sastavlja plan liječenja.
•Stanica 1: Rak se proširio na crijevni zid. Međutim, kancerogene ćelije još nisu stigle do vanjske strane debelog crijeva.
•Stanica 2: Rak se proširio na sve crijevne nabore. Nema širenja na limfne čvorove.
•Stanica 3: Rak se proširio samo na obližnje limfne čvorove i nije metastazirao na druge organe ili limfne čvorove.
•Stanica 4: Rak se proširio na udaljene organe i tkiva kao što su pluća i jetra.

Dijagnoza kolorektalnih karcinoma

Kolorektalni karcinomi, kao i mnogi karcinomi, napreduju bez pokazivanja mnogih simptoma dok tumor ne poraste. Iz tog razloga, polipe treba dijagnosticirati redovnim provjerama, koje treba ukloniti ranom intervencijom. Pored rutinskih pregleda, neke testove treba uraditi kako bi se dijagnosticirao rak kod ljudi koji pokazuju simptome. Testovi mogu dijagnosticirati rak i odrediti njegovu fazu.

Fizički pregled

Prvo se dovode u pitanje porodične istorije, promene u kretanju creva i defekacije, gubitak težine i krvarenje ljudi koji se prijave lekaru sa određenim pritužbama. Ispituju se i druge bolesti pacijenata, a vrši se rektalni pregled dodira. Rektalni dodir, s druge strane, može se definirati kao anus pregled koji liječnik provodi kroz prst.

Kompletan broj krvi

Potpuni broj krvi je esencijalni dijagnostički test. Takođe može utvrditi da li se nivo crvenih krvnih zrnaca promenio kod ljudi sa krvarenjem, što je znak anemije.

Ispitivanje okultne krvi u stolici

Ovaj test, koji određuje da li je okultna krv prisutna u uzorku stolice koji će pacijent dati, također je među testovima koji pomažu u dijagnosticiranju.

Rektosigmoidoskopija

Poslednjih 60-70 cm debelog creva, uključujući anus, rektum i sigmoidni debelo crevo, ispituje instrument sa kamerom na kraju. Tokom ove procedure, koja se naziva rekto sigmoidoskopija, zabrinuti su polipi i abnormalna područja.

Kolonoskopija

U metodi kolonoskopije, unutrašnja površina debelog crijeva se ispituje pomoću uređaja iz anusa. Ovaj postupak se razlikuje od rektosigmoidoskopije jer se cijelo debelo crijevo može pročitati u kolonoskopiji. Uzorci tkiva se mogu uzeti za biopsiju tokom kolonoskopije, ili se polipi mogu uzeti iz tijela. Osim toga, slučajevi raka koji se rano dijagnosticiraju i nisu napredovali mogu se liječiti kolonoskopijom.

Druge metode snimanja

Sa slikovnim testovima kao što su MR (magnetna rezonanca), SAD (ultrazvuk), CT (računata tomografija) i PET (pozitronska emisiona tomografija), moguće je otkriti koliko se daleko rak proširio, druga sumnjiva područja u kojima rak može metastazirati i da li je liječenje efikasno.

Tretman kolorektalnih (velikih crijevnih) karcinoma

Primarni tretman za kolorektalni karcinom je operacija. Hemoterapija i radioterapija su druge opcije u zavisnosti od faze tumora. Prije početka liječenja treba odrediti stadijum raka, a pacijenta treba obavijestiti o opcijama liječenja, nuspojavama ovih opcija liječenja i promjenama koje se mogu vidjeti nakon operacije.

Ne treba zaboraviti da se liječenje raka debelog crijeva i rektuma radi drugačije. Stoga, da li je operacija ili kemoterapija/radioterapija poželjna u ove dvije vrste raka može varirati od pacijenta do pacijenta.

U hirurškoj metodi koja se koristi u liječenju raka debelog crijeva, uklanjaju se kancerogeno područje i dio crijeva s obje strane tumora. Nakon uklanjanja tumorskog područja, oba kraja crijeva su vezana zajedno. Međutim, u nekim slučajevima, preostali dio će možda morati biti pričvršćen za prednji trbušni zid nakon uklanjanja oboljelog dijela debelog crijeva. Kao rezultat ove intervencije, nazvane kolostomija, stolica izlazi iz vreća postavljenih na trbušni zid, a ne iz anusa.

Ovo može biti privremeno ili, u nekim slučajevima, trajno. Hemoterapija primijenjena na pacijente s rakom debelog crijeva može se provesti zajedno s hirurškim metodama u slučajevima raka druge faze. U trećoj fazi nakon operacije se primjenjuje kemoterapija. Nasuprot tome, u četvrtoj fazi nemoguće je pribjeći hirurškim metodama; u ovom slučaju se koristi samo kemoterapija. Kod nekih pacijenata možda neće biti moguće primijeniti hirurške metode nakon kemoterapije.

Kod karcinoma rektuma, s druge strane, hirurške metode se mogu primijeniti u slučajevima kada se kancerogene ćelije vide samo u posljednjem dijelu debelog crijeva. U ovom slučaju, dio rektuma se može ukloniti ili se cijeli može ukloniti.

Privremena kolostomija je također metoda koja se primjenjuje nakon operacije raka rektuma. Međutim, pretpostavimo da je tumor blizu anusa. U tom slučaju, defekacija mišićima se također uklanja s rakom, a ne treba zaboraviti da je postupak kolostomije trajan u ovom slučaju. Hemoterapija i radioterapija se primjenjuju zajedno s hirurškom intervencijom u slučajevima raka drugog i trećeg stupnja.

Terapije se mogu primijeniti prije, za vrijeme i nakon operacije. U četvrtoj fazi rektalnog karcinoma prvenstveno se primjenjuje kemoterapija. Kod nekih pacijenata se pored kemoterapije mogu koristiti radioterapija i operacija.

Zahvaljujući iskustvu akumuliranom dugi niz godina u liječenju karcinoma debelog crijeva i rektuma, laparoskopske operacije izvedene uz pomoć sistema kamera i izduženih ručnih alata kroz male rupe izbušene u trbušnom zidu, a Davinci robotska hirurgija, koja je naprednija metoda, dostigla je današnju tačku.

U ovom trenutku obavljamo manje bolne operacije i našim pacijentima nudimo bolje kozmetičke rezultate. Uz pomoć naprednih HD sistema kamera visoke definicije, manje krvarenja, mokrenja i bolja zaštita nerava za obavljanje seksualnih senzornih funkcija obezbeđeni su zahvaljujući hirurškoj anatomiji, koja se vidi mnogo detaljnije u poređenju sa otvorenom operacijom.

Osim toga, u posljednjih deset godina, rane faze rektalnog karcinoma mogu se uspješno liječiti, a anus se može zaštititi dugom nehirurškom kemoterapijom i radioterapijskim primjenama koje se nazivaju NOM. Pored ovog napretka, posebno kod karcinoma rektuma, kod individualiziranih tretmana i ciljanih terapija, može se obaviti krojenje liječenja, a mogu se planirati i specifični tretmani za osobu i bolest.

Ako se kolorektalni karcinomi liječe integrativnim pristupom u centrima u kojima tumorske ploče dobro funkcioniraju, prikupljaju se onkologija zračenja, hirurgija, gastroenterologija, medicinska onkologija, nuklearna medicina, patologija, radiologija/intervencionalna radiologija i tomoterapijske jedinice, a upotreba savremenih smjernica je obavezna, postići će se najuspješnije razumne stope preživljavanja specifične za fazu.