გადმოგირეკავთ
აპენდიციტი არის ჭიანაწლავის, მსხვილ ნაწლავზე მიმაგრებული პატარა ნაწლავური დანამატის, შეშუპება და ინფექცია, რომელიც საავადმყოფოში გადაუდებელ მკურნალობას საჭიროებს. ყველაზე ტიპური პირველი ნიშანი არის ტკივილი, რომელიც ჭიპის მიდამოში იწყება და რამდენიმე საათში მუცლის ქვედა მარჯვენა მხარეს გადაინაცვლებს. ის ყველაზე ხშირია 10 წელზე უფროს ბავშვებსა და ახალგაზრდებში, თუმცა შეიძლება ნებისმიერ ასაკში განვითარდეს. პაციენტების უმეტესობას უტარდება ოპერაცია ჭიანაწლავის მოსაცილებლად და ისინი 1-2 კვირაში გამოჯანმრთელდებიან.
მთავარი დასკვნები
- აპენდიციტის ტკივილი, ჩვეულებრივ, ჭიპთან იწყება, შემდეგ მუცლის ქვედა მარჯვენა მხარეს ლოკალიზდება და ძლიერდება.
- მუცლის ძლიერი ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს ცნობიერების დაბინდვა, ფერმკრთალი ან ლაქებიანი კანი ან სუნთქვის გაძნელება, გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას საჭიროებს.
- არ არსებობს ერთი კვლევა, რომელიც აპენდიციტს ყოველთვის ადასტურებს, ამიტომ დიაგნოზი ეფუძნება გასინჯვას, სისხლისა და შარდის ანალიზებს და ხშირად ვიზუალიზაციურ კვლევას.
- ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ ზოგიერთი პაციენტი მეორე დღესვე ბრუნდება სახლში, უმეტესობა კი 1-2 კვირაში გამოჯანმრთელდება.
სად მდებარეობს ჭიანაწლავი?
ჭიანაწლავი მდებარეობს მუცლის ქვედა მარჯვენა ნაწილში, იქ, სადაც წვრილი ნაწლავი მსხვილ ნაწლავს უერთდება. სწორედ ამიტომ აპენდიციტის ტკივილი, ჩვეულებრივ, საბოლოოდ მარჯვენა მხარეს ლოკალიზდება. ორსულობის დროს ჭიანაწლავი ზემოთ გადაადგილდება, ამიტომ ტკივილი შეიძლება მუცლის ზედა ნაწილიდან მომდინარე ჩანდეს.
როგორია აპენდიციტის სიმპტომები?
აპენდიციტის მთავარი სიმპტომია მუცლის ტკივილი, რომელიც რამდენიმე საათის განმავლობაში თანდათან ძლიერდება. ტკივილი ხშირად მწვავდება მოძრაობისას, ხველისას ან ამ მიდამოზე ზეწოლისას და შეიძლება ოდნავ შემსუბუქდეს, თუ მუხლებს მკერდისკენ მიიზიდავთ.
სხვა სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:
- გულისრევას ან ღებინებას
- მადის დაკარგვას
- მაღალ ტემპერატურას, რომელიც შეიძლება დაბლა დაიწყოს და შემდეგ მოიმატოს
- ყაბზობას ან დიარეას
- შარდვის გახშირებას
- ცნობიერების უეცარ დაბინდვას, ხანდაზმულებში
სიმპტომები ყოველთვის ტიპური არ არის. მცირეწლოვან ბავშვებში, ხანდაზმულებსა და ორსულ ქალებში ტკივილი შეიძლება იყოს უფრო მსუბუქი, უფრო ნელა განვითარდეს ან სხვა ადგილას გამოვლინდეს.
რა იწვევს აპენდიციტს?
აპენდიციტი, ჩვეულებრივ, იწყება მაშინ, როდესაც ჭიანაწლავის სანათური იხშობა. დახშობის მიღმა გროვდება ლორწო და სითხე, ბაქტერიები მრავლდება და ჭიანაწლავი შეშუპდება და ინფიცირდება. ის ყველაზე ხშირია 10-დან 30 წლამდე ასაკში, ხოლო მამაკაცებს ქალებთან შედარებით ოდნავ მაღალი რისკი აქვთ. ბევრ შემთხვევაში ერთი კონკრეტული მიზეზი არ ვლინდება.
გამკვრივებული განავალი (ფეკალითი)
განავლის პატარა, მაგარ ნაწილაკს, რომელსაც ფეკალითს ან აპენდიკოლითს უწოდებენ, შეუძლია ჭიანაწლავის შესასვლელის დახშობა. ეს ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი მიზეზია და უფრო ხშირად ბავშვებსა და ახალგაზრდებში გვხვდება.
შეშუპებული ლიმფური ქსოვილი
ჭიანაწლავის კედელი შეიცავს ლიმფურ ქსოვილს, რომელიც შეიძლება შეშუპდეს ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციის დროს, ან ნაწლავის ანთებითი დაავადების მქონე პირებში. შეშუპება ავიწროებს ჭიანაწლავის შესასვლელს, სანამ ის სრულად არ დაიხშობა.
მოუნელებელი საკვები ან გადაყლაპული საგნები
მოუნელებელი საკვები ან გადაყლაპული პატარა საგანი ზოგჯერ შეიძლება ჭიანაწლავში გაიჭედოს და დაახშოს იგი.
ნაწლავის ჭიები
პარაზიტები, მაგალითად ნაწლავის ჭიები, დახშობის ნაკლებად ხშირი მიზეზია.
წარმონაქმნები ჭიანაწლავში
იშვიათად, ჭიანაწლავში ან მის მახლობლად არსებული წარმონაქმნი (სიმსივნე) ახშობს მას და იწვევს აპენდიციტს.
როგორ ისმება აპენდიციტის დიაგნოზი?
აპენდიციტის დიაგნოზი ისმება მუცლის ფიზიკალური გასინჯვით, რასაც კვლევები ავსებს. არ არსებობს ერთი კვლევა, რომელიც მას ყოველთვის ადასტურებს, ამიტომ ექიმები ზოგჯერ მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებამდე რამდენიმე საათის განმავლობაში აკვირდებიან სიმპტომების ცვლილებას.
- სისხლის ანალიზები ინფექციის ნიშნების გამოსავლენად
- შარდის ანალიზი საშარდე გზების ინფექციის გამოსარიცხად
- მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი კვლევა ან კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT)
- ორსულობის ტესტი, საჭიროების შემთხვევაში
თუ აპენდიციტი ძალიან სავარაუდოა ან ჭიანაწლავი შესაძლოა გასკდა, ოპერაცია შეიძლება რეკომენდებული იყოს დამატებითი კვლევების მოლოდინის გარეშე.
როგორ მკურნალობენ აპენდიციტს?
აპენდიციტის მქონე პაციენტების უმეტესობას რაც შეიძლება სწრაფად უტარდება ოპერაცია ჭიანაწლავის მოსაცილებლად. ზოგიერთი პაციენტისთვის შესაძლებელია მხოლოდ ანტიბიოტიკებით მკურნალობა, რაც დამოკიდებულია ინფექციის სიმძიმესა და ზოგად ჯანმრთელობაზე.
ჭიანაწლავის ოპერაცია (აპენდექტომია)
აპენდექტომია ჭიანაწლავის მოცილებაა და, ჩვეულებრივ, დაახლოებით ერთ საათს გრძელდება. ის შეიძლება ჩატარდეს ლაპაროსკოპიულად მცირე განაკვეთებით ან ღია წესით ერთი უფრო დიდი განაკვეთით.
ანტიბიოტიკები
გაურთულებელი აპენდიციტის მქონე ზოგიერთ მოზრდილში ოპერაციის ნაცვლად პირველ რიგში შეიძლება ანტიბიოტიკების ცდა, და ამ გზით ნამკურნალები ყოველი 10 ადამიანიდან დაახლოებით 7-ს მომდევნო სამი თვის განმავლობაში ოპერაცია არ სჭირდება. ანტიბიოტიკები ნაკლებად ეფექტურია, როდესაც ჭიანაწლავში აპენდიკოლითია (მაგარი, კალციფიცირებული დანალექი), ამიტომ ექიმები ამ ვარიანტის შეთავაზებამდე ვიზუალიზაციური კვლევის შედეგებს ითვალისწინებენ.
რა ხდება, თუ ჭიანაწლავი გასკდება?
გასკდომილი ჭიანაწლავი ინფექციას მუცლის ღრუში ავრცელებს და გადაუდებელ ოპერაციასა და ანტიბიოტიკებს საჭიროებს. ჭიანაწლავის გასკდომისას ტკივილი შეიძლება ხანმოკლედ შემსუბუქდეს, შემდეგ კი მთელ მუცელზე ძლიერი გახდეს.
- პერიტონიტი, მუცლის ღრუს ამომფენი გარსის ინფექცია
- სეფსისი, ინფექციაზე სიცოცხლისთვის საშიში რეაქცია
- აბსცესი (ჩირქის დაგროვება), რომელსაც, ჩვეულებრივ, ჭიანაწლავის მოცილებამდე დრენირებენ
რამდენ ხანს გრძელდება გამოჯანმრთელება ჭიანაწლავის ოპერაციის შემდეგ?
პაციენტების უმეტესობა აპენდიციტის ოპერაციის შემდეგ 1-2 კვირაში გამოჯანმრთელდება. ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა მეორე დღესვე დაბრუნდეთ სახლში, ხოლო ღია ოპერაცია ან გასკდომილი ჭიანაწლავი, ჩვეულებრივ, საავადმყოფოში რამდენიმედღიან დაყოვნებას და უფრო ხანგრძლივ გამოჯანმრთელებას გულისხმობს.
- ჩვეულ აქტივობებს თანდათან დაუბრუნდით და მოერიდეთ ინტენსიურ ფიზიკურ დატვირთვას, სანამ სრულად გამოჯანმრთელებულად არ იგრძნობთ თავს.
- არ მართოთ ავტომობილი, სანამ ამას უსაფრთხოდ ვერ შეძლებთ, მათ შორის გადაუდებელი დამუხრუჭების შესრულებას.
- ბოლომდე მიიღეთ დანიშნული ანტიბიოტიკები.
- ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად მიიღეთ ბოჭკოვანი საკვები და დალიეთ საკმარისი რაოდენობით სითხე.
დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ ჭრილობა გაწითლდება, შეშუპდება ან მისგან ჩირქი გამოიყოფა, ან თუ ოპერაციის შემდეგ მაღალი ტემპერატურა მოგემატებათ.
თუ მუცლის ტკივილი სულ უფრო ძლიერდება ან ქვედა მარჯვენა მხარეს გადაინაცვლებს, მიზანშეწონილია ზოგადი ქირურგიის სპეციალისტის ან გადაუდებელი დახმარების ექიმის მიერ სასწრაფო შეფასება.
