Să vă sunăm noi
Cine are un risc mai mare de a dezvolta probleme ale valvei aortice?
Problemele valvei aortice apar de obicei la vârste mai înaintate. Există două tipuri principale de afecțiuni: insuficiența aortică, adică scurgerea sângelui înapoi spre aortă (aortic regurgitation), și stenoza aortică, îngustarea orificiului valvei.
În ce situații se preferă tratamentele minim invazive în locul chirurgiei deschise pentru problemele valvei aortice?
În anii 1950, valvele îngustate erau tratate prin operație pe cord deschis, înlocuindu-se cu o valvă nouă. Ulterior, s-au dezvoltat intervenții cu incizii mai mici: inima era oprită, valva îndepărtată și înlocuită. În prezent, la pacienții cu risc crescut pentru chirurgie — cum sunt cei vârstnici — se utilizează frecvent metode minim invazive, precum procedura TAVI.
Ce este înlocuirea nechirurgicală a valvei aortice (TAVI)?
TAVI este o procedură prin care se introduce o valvă nouă în interiorul valvei aortice îngustate, printr-un vas de sânge (artera femurală, artera brahială sau vena jugulară), fără a deschide cutia toracică și fără operație pe cord deschis.
Cine este potrivit pentru procedura TAVI?
TAVI este recomandată în principal pacienților trecuți de o anumită vârstă care au nevoie de o valvă biologică. Chirurgia deschisă este rezervată cazurilor în care TAVI nu poate fi efectuată din motive tehnice sau anatomice. În special, pacienții de peste 60–65 de ani ar trebui să opteze prioritar pentru o valvă biologică, iar dacă TAVI nu este posibilă, se ia în considerare intervenția chirurgicală clasică.
Ce tip de anestezie se folosește și cât durează procedura?
TAVI se efectuează la nivel mondial de aproximativ 10 ani. La început, intervenția se făcea sub anestezie generală, însă ulterior s-a trecut la anestezie locală cu sedare ușoară. Dacă totul decurge bine, procedura durează în medie o oră.
Durata spitalizării depinde de starea generală a pacientului: dacă aceasta este fragilă, poate fi nevoie de câteva zile de terapie intensivă; în cazurile simple, pacientul rămâne o zi la terapie intensivă, o zi pe secție și este externat a doua zi.
Când își poate relua pacientul viața socială și activitatea profesională?
După externare, recuperarea este rapidă, deoarece nu se folosește anestezie generală și cutia toracică nu este deschisă. Pacientul poate fi transferat pe secție a doua zi și se poate deplasa singur, revenind ușor la viața socială și la activitățile obișnuite.
Ce trebuie avut în vedere în privința tratamentului medicamentos după procedură?
Valvele utilizate în TAVI sunt biologice, obținute din pericard bovin sau porcin, ceea ce le face compatibile cu organismul. Din acest motiv, nu este nevoie de anticoagulante puternice, ci doar de medicamente ușoare pentru subțierea sângelui, administrate în paralel timp de aproximativ șase luni. După această perioadă, se continuă pe termen lung cu un medicament precum aspirina în doză mică.
Care sunt avantajele acestei metode?
Principalul avantaj este că nu se deschide cutia toracică și inima nu este oprită. În plus, pacientul nu necesită anestezie generală. Comparativ cu chirurgia deschisă, studiile arată o incidență mai mică a insuficienței renale și a unor tulburări de ritm. Procedura durează mai puțin, perioada de spitalizare și de terapie intensivă este mai scurtă, iar revenirea la activitățile zilnice este rapidă. Durabilitatea valvei biologice reprezintă un alt beneficiu important. Studiile efectuate pe parcursul a 7–8 ani confirmă rezistența acesteia, iar rezultatele pe termen mai lung vor fi cunoscute după finalizarea cercetărilor ce depășesc 10 ani. În plus, dacă este necesar, în viitor se poate introduce o nouă valvă în interiorul celei existente printr-o procedură similară.
