Boli ale Coloanei Vertebrale

Coloana vertebrală este alcătuită dintr-un total de 33 de vertebre, dispuse în cinci regiuni principale: gât (5), spate (12), talie/lombar (5), sacrum (5) și coccis (4). Între două vertebre vecine se află discurile intervertebrale, care permit coloanei să suporte greutatea corpului și să realizeze mișcările înainte, înapoi și lateral.

Deși coloana prezintă curburi fiziologice în plan antero-posterior, ea se întinde drept de la nivelul gâtului până la coccis în plan vertical.

Reducerea sau accentuarea acestor curburi fiziologice, precum și rotația sau înclinarea laterală a coloanei, sunt însoțite de numeroase probleme.

Scopul chirurgiei spinale este de a ameliora durerea cauzată de aceste curburi anormale, de a corecta cifoza și pozițiile corporale anormale pentru a reduce durerile, de a trata problemele articulare determinate de tulburările de postură și de a gestiona alte simptome neurologice, care în stadiile avansate pot ajunge chiar până la leșin.

Anomaliile coloanei pot fi congenitale sau dobândite, ca urmare a unor factori precum deformările sau postura incorectă în timpul muncii. Scolioza este cea mai frecventă curbură anormală a coloanei vertebrale.

Scolioza reprezintă o deformare a coloanei, caracterizată prin înclinarea laterală a acesteia la nivel toracic și lombar, apărând mai frecvent la fete în perioada de creștere rapidă a înălțimii.

Într-o vedere laterală a anatomiei umane normale, coloana prezintă anumite curburi fiziologice – de exemplu, coloana toracică (dorsală) se curbează spre spate, în timp ce coloana cervicală și lombară se curbează spre față. Totuși, pe plan antero-posterior, coloana apare dreaptă. Scolioza reprezintă o configurație în formă de „S” sau „C” a coloanei pe acest plan, însoțită de o rotație anormală. La pacienții cu scolioză, curbura anormală determină asimetria umerilor, cocoașă dorsală, postură corporală incorectă și asimetrie la nivel lombar.

Diagnosticul se stabilește prin testul de aplecare înainte („forward bend test”). Dacă rezultatele sunt suspecte, pacientul este rugat să își împreuneze mâinile, să se aplece în față și să mențină mâinile între genunchi. În acest timp, medicul stă în spatele pacientului pentru a observa eventualele asimetrii la nivelul coloanei dorsale. Dacă se identifică asimetrie, se ia în considerare diagnosticul de scolioză. Totuși, este esențial consultul unui chirurg spinal specializat în această afecțiune. Asimetria umerilor, cocoașa dorsală și asimetria curburii lombare pot fi semne de scolioză.

Scolioza are numeroase cauze de bază. În cazurile congenitale, problema poate apărea din dezvoltarea anormală sau lipsa de separare a vertebrelor. În formele neuromusculare, tulburările musculare sau bolile sistemului nervos, cum ar fi paralizia cerebrală, pot juca un rol. Totuși, cel mai frecvent, scolioza este idiopatică, adică nu are o cauză evidentă. Acest tip este diagnosticat, de obicei, la fetele aflate la începutul adolescenței. Se consideră că atât factorii genetici, cât și cei de mediu ar putea contribui.

Chirurgul dumneavoastră specializat în afecțiunile coloanei poate lua măsuri pentru a opri progresia bolii. Nu există dovezi clare că ridicarea obiectelor grele sau cocoșarea spatelui ar duce la apariția scoliozei. Totuși, durerile provenite de la nivelul coloanei pot fi prevenite dacă adoptați o postură corectă atunci când lucrați la computer sau studiați.

Nu vă îngrijorați, scolioza este o afecțiune tratabilă. Este esențial să vă prezentați cât mai repede la un chirurg specializat în patologia coloanei vertebrale. Nu există restricții sportive. Înotul, voleiul, baschetul și pilatesul sunt frecvent recomandate, deoarece lucrează musculatura spatelui și contribuie la echilibru și control postural.

Tratamentul este planificat în funcție de unghiul curburii, de vârsta pacientului și de nivelul de dezvoltare al organismului. Pentru unghiuri mici și cazuri aflate în stadiu incipient, medicul va recomanda purtarea unui corset și exerciții fizice, asociate cu monitorizare regulată. Totuși, eficiența acestor metode nu a fost încă dovedită științific. Prin urmare, curbura poate progresa. Tratamentul chirurgical este recomandat pentru deviații avansate (unghi >45°). Se introduc șuruburi în vertebre, care sunt conectate prin tije. Deși chirurgia spinală este considerată cu risc ridicat, riscul poate fi redus semnificativ atunci când intervențiile sunt realizate de chirurgi specializați.

În plus, tehnologiile moderne oferă chirurgilor resurse considerabile. Astăzi, se utilizează tehnologia de printare 3D pentru a poziționa șuruburile cu precizie și pentru a preveni leziunile țesuturilor vitale din apropiere (măduva spinării, artere, plămâni etc.) în cadrul intervențiilor spinale. Îngrijirea postoperatorie diferă în funcție de tipul de scolioză, dar pentru scolioza idiopatică – cea mai frecventă formă – se folosesc fire resorbabile. Pentru controlul durerii, analgezia controlată de pacient este menținută timp de două zile.

Dacă nu apar complicații, în medie, pacienții sunt externați la 3–4 zile după operație. Pacienții au voie să facă baie după zece zile. În general, reluarea școlii este posibilă după aproximativ trei săptămâni. De regulă, după intervenție, pacienții nu mai au nevoie de corset.

Toate intervențiile chirurgicale se realizează prin metode microchirurgicale, cu vizualizare microscopică, iar în ultima perioadă se utilizează și proceduri endoscopice. În acest domeniu, pregătirea și expertiza chirurgilor sunt la fel de importante ca și disponibilitatea echipamentelor tehnice.

• În Spitalele Medicana, chirurgii neurochirurgi, neurologii și fizioterapeuți colaborează strâns.
• Intervenții chirurgicale minim invazive
• Tratament microchirurgical al herniei de disc cervicale, toracale și lombare
• Tratamentul chirurgical al canalului spinal stenotic
• Chirurgia pentru spondilolistezis
• Management complet endoscopic al durerii
• Tumori vertebrale
• Tumori ale măduvei spinării
• Tratamentul chirurgical al traumatismelor craniene și spinale
• Chirurgia tumorilor cerebrale (adulți și copii)
• Intervenții endoscopice asupra glandei pituitare
• Chirurgie cerebrovasculară
• Chirurgia hidrocefaliei
• Afecțiuni congenitale

Pacienții aflați în perioada postoperatorie sau cei programați pentru intervenție chirurgicală trebuie evaluați în ceea ce privește diverse opțiuni de terapie și urmărire.

Procedurile minim invazive pot scurta durata spitalizării. Aceasta variază în funcție de starea pacientului și de tipul intervenției, însă pacienții supuși chirurgiei spinale sunt, de obicei, externați acasă în decurs de 2 până la 3 zile. Se consideră că procedurile minim invazive provoacă mai puțină durere postoperatorie decât metodele convenționale, deoarece mușchii și țesuturile moi rămân neatinse. În plus, metodele moderne de management al durerii au făcut ca ameliorarea și controlul durerii să fie mai ușoare.

Medicul dumneavoastră poate recomanda fizioterapie pentru accelerarea recuperării și întărirea musculaturii. Aceasta va depinde de tipul de intervenție și de starea dumneavoastră fizică generală. Exercițiile specifice vă vor ajuta să fiți suficient de puternic pentru a vă relua activitățile zilnice și profesionale.

Veți fi instruit(ă) cu privire la postura corectă a corpului în pozițiile de ședere, stat în picioare și mers.

Timpul necesar pentru a reîncepe activitățile zilnice după operație variază în funcție de procedura efectuată și de starea dumneavoastră. Medicul vă va evalua postoperator pentru a se asigura că recuperarea decurge conform așteptărilor.