CyberKnife

CyberKnife este un dispozitiv de radiochirurgie stereotactică și reprezintă denumirea comercială oferită de producător.

Ca definiție, radiochirurgia stereotactică este o opțiune de tratament care combină radioterapia extrem de avansată, metodele imagistice, programele de procesare a imaginilor și sistemele robotice. Deși în definiție apare termenul „chirurgie”, această procedură nu necesită incizie sau anestezie. După determinarea poziției exacte a țintei și crearea imaginilor tridimensionale, se administrează radiații cu doză mare. Deoarece CyberKnife poate livra fascicule de radiație cu o precizie foarte mare, țesuturile sănătoase din jurul zonei afectate sunt expuse unei doze minime.

Deși CyberKnife este utilizat mai frecvent în tratamentul tumorilor cerebrale și spinale (primare sau metastatice), radioterapia stereotactică corporală poate fi planificată și pentru tumori ale ficatului, glandelor suprarenale, prostatei, plămânilor și ale altor organe.

Sistemul de radiochirurgie CyberKnife este alcătuit dintr-un accelerator liniar care generează raze X de 6 MV și un pat pentru pacient/tratament. Precizia raportată a robotului este de 0,13 mm. Spre deosebire de metodele convenționale de radioterapie, identificarea continuă a țintei prin imagistică și sistemul de ghidare sunt combinate cu un sistem robotic controlat pe toată durata tratamentului CyberKnife. Astfel, tumorile sunt iradiate cu o precizie foarte mare.

Sistemul CyberKnife folosește software avansat și tehnici imagistice pentru a livra fasciculele de radiație cu precizie, monitorizând mișcările tumorii și ale pacientului și ghidând fasciculele radioactive corespunzător. Astfel, în timp ce alte sisteme de radiochirurgie necesită fixarea unui cadru cranian pe craniu sub anestezie locală pentru tratamentele intracraniene, CyberKnife utilizează o mască termoplastică. Această mască este mult mai bine tolerată de pacienți, iar doza poate fi împărțită în fracțiuni zilnice sau în 2 până la 5 ședințe pentru tumorile mari, pe care alte sisteme nu le pot trata din cauza riscului crescut de efecte secundare.

Pentru patologiile extracraniene, sistemul robotic poate trata cu precizie tumorile în mișcare, chiar și cu un volum mai mic de un mililitru, cu ajutorul imagisticii intraoperatorii. Acest sistem de urmărire, folosit exclusiv de CyberKnife, elimină necesitatea unor tehnici care reduc confortul pacientului, precum fixarea unui cadru cranian cu șuruburi pentru a împiedica mișcările sau restricționarea respirației pentru a minimiza deplasările tumorilor – măsuri necesare în cazul altor dispozitive de radiochirurgie.

Datorită brațului robotic, care permite o gamă largă de mișcări, sistemul CyberKnife poate livra fascicule de radiație către tumori aflate în orice parte a corpului, inclusiv, dar fără a se limita la, creier, cap și gât, coloană vertebrală, plămâni, prostată, ficat, pancreas, sân și alte țesuturi moi.

Pe de altă parte, afecțiunile tratate cu CyberKnife se împart în două grupe majore: intracraniene (în interiorul craniului) și extracraniene (în afara craniului). În categoria patologiilor intracraniene sunt incluse afecțiunile vasculare, cum ar fi malformațiile arteriovenoase și cele cavernoase, precum și tumorile maligne, de exemplu metastazele cerebrale, tumorile gliale de gradul II, III și IV, ependimoamele, meduloblastoamele și condrosarcoamele. De asemenea, tot aici sunt cuprinse tumorile benigne precum schwannoamele vestibulare, meningiomele, tumorile gliale de gradul I, craniofaringioamele, adenoamele hipofizare, tumorile glomus jugulare, hemangioblastoamele, alte tipuri de schwannoame, neurocitoamele centrale și cordoamele. În plus, CyberKnife poate trata și patologii neuropsihiatrice, printre care se numără nevralgia de trigemen, epilepsia, cefaleea cluster, boala Parkinson, tremorul esențial, durerea incontrolabilă și tulburarea obsesiv-compulsivă. În ceea ce privește patologiile extracraniene, CyberKnife este utilizat în tratarea cancerelor de cap și gât, a cancerelor pulmonare, hepatice și pancreatice, a tumorilor de țesuturi moi, a tumorilor spinale, a cancerului de prostată, precum și a cancerelor metastatice și recurente.

Cu ajutorul sistemului CyberKnife, tratamentul poate fi finalizat într-un interval de una până la cinci zile, în timp ce radioterapia convențională presupune participarea pacienților la ședințe timp de cinci până la șapte săptămâni. În plus, această tehnologie oferă o opțiune de tratament pentru pacienții inoperabili, care au nevoie de intervenții chirurgicale complexe sau care caută alternative la operație. Terapia nu are limită de vârstă și nu există nicio afecțiune medicală sau tulburare care să o contraindică.

Avantajele CyberKnife în tratamentul cancerului și al altor patologii:

• Tratament nedureros.
• Abordare noninvazivă.
• Nu necesită anestezie.
• Posibilitatea efectuării tratamentului în regim ambulatoriu.
• Precizie unică ce protejează țesuturile și organele sănătoase din jurul tumorii.
• Fără perioadă de recuperare.
• Pacientul își poate relua activitățile zilnice imediat după terapie.
• Nu este necesară fixarea capului sau a corpului cu un cadru.
• Nu sunt necesare tehnici inconfortabile, cum ar fi restricționarea respirației.

Pentru că nu se realizează nici o incizie și nu se administrează anestezie în cazul tratamentului cu CyberKnife, profilul de risc al procedurii este foarte scăzut.

Posibilele riscuri includ oboseala, epuizarea și reacțiile cutanate, cum ar fi roșeața, sensibilitatea sau, în cazuri rare, căderea temporară a părului. Aceste riscuri sunt direct legate de zona corpului tratată, iar medicul îți va explica în detaliu care dintre ele se aplică în situația ta. De asemenea, medicul va planifica tratamentele necesare pentru gestionarea eventualelor riscuri și îți va prescrie medicamentele corespunzătoare pentru a le controla.

În general, după acest tratament ambulatoriu, majoritatea pacienților își pot relua cu ușurință activitățile cotidiene.

Terapia cu CyberKnife este organizată ca un tratament în regim ambulatoriu, iar programarea este stabilită în prealabil.

Medicul îți poate cere să oprești consumul de alimente sau lichide la o anumită oră înainte de terapia CyberKnife sau să eviți anumite alimente. În plus, dacă suferi de boli cronice precum diabet sau hipertensiune, medicamentele tale obișnuite vor fi luate în considerare. Pentru ședința de CyberKnife, este recomandat să porți haine confortabile. Deși este un tratament ambulatoriu, pregătirile și faza de tratament pot ocupa o mare parte a zilei.

Istoricul tău de alergie la substanțele de contrast va fi analizat, deoarece, în tratamentul cu CyberKnife, se folosesc investigații imagistice precum CT și RMN. Trebuie să îți informezi medicul dacă ai avut vreodată o reacție alergică în timpul unei astfel de investigații. De asemenea, dacă ai un pacemaker, un neurostimulator sau un stent în corp, este esențial să îi comunici acest lucru medicului tău.

Tratamentul este planificat utilizând rezultatele investigațiilor imagistice înainte de începerea terapiei. Această etapă a tratamentului este strâns legată de zona țintă. După ce poziția țintei este stabilită și sunt create imaginile tridimensionale, se planifică doza optimă de radiație. Toate aceste proceduri au loc într-un spațiu numit cameră de simulare. Deoarece această etapă necesită un anumit timp, vei fi, de obicei, externat după ce sunt colectate datele necesare pentru planificarea tratamentului, urmând să ți se comunice data și ora exactă a terapiei.

În ziua tratamentului, după ce ești primit în camera CyberKnife, vei fi așezat pe patul de tratament. Se va stabili un acces vascular care va fi folosit pentru administrarea de fluide și medicamente necesare.

După ce toate datele relevante sunt transferate în dispozitivul accelerator liniar, locația tumorii este marcată, însă acest proces nu este necesar pentru toate tipurile de cancer. Se vor realiza imagini suplimentare pentru a verifica dacă ești poziționat corect.

Când începe tratamentul, vei putea simți mișcările dispozitivului de radioterapie și ale patului. Totuși, personalul medical din camera de comandă te va putea vedea și auzi pe toată durata terapiei, așa că nu este nevoie să îți faci griji. După administrarea dozei de radiație, tratamentul va fi complet.

Deși CyberKnife nu are efecte secundare severe, este recomandat ca un membru al familiei sau un prieten să te însoțească după tratament. Medicul îți va explica aspectele de care trebuie să ții cont după terapie, cum ar fi spălarea pielii din zona țintă cu apă călduță și săpun delicat, uscarea cu un prosop moale, protejarea pielii împotriva temperaturilor extreme și purtarea hainelor largi din bumbac, inclusiv lenjeria intimă. Dacă ai întrebări despre radioterapie sau îngrijirea de după tratament, nu ezita să le adresezi medicului tău. De asemenea, chiar dacă ți se vor prescrie medicamente pentru efectele secundare posibile, în cazul în care apar simptome legate de tratament, este important să îți contactezi medicul.