Hemoroizi

Prezentare generală

Hemoroizii reprezintă plexurile sangvine interne (arteriale) și externe (venoase) din jurul anusului. Deși termenul este folosit de obicei pentru a desemna o boală, el indică, de fapt, vasele de sânge din această zonă. Atunci când aceste vase se blochează sau se umflă din diverse motive, ele provoacă durere, sânge roșu aprins în scaun, mâncărimi și disconfort anal, precum și schimbări în tranzitul intestinal, pentru că eviți defecația din cauza durerii.

Cauza exactă nu poate fi întotdeauna identificată, iar uneori sunt implicați mai mulți factori. Totodată, hemoroizii se pot agrava, urmând apoi să regreseze spontan fără tratament. Este dificil să recunoști hemoroizii interni, iar aceștia se manifestă prin simptome precum sângerare rectală, durere, mâncărime, arsură sau chiar prolaps (ieșirea în afara canalului anal) în stadiile avansate.

Pe de altă parte, hemoroizii externi sunt mai ușor de recunoscut, pentru că se pot exterioriza din anus mai rapid și mai evident.

Hemoroizii pot fi singura problemă prezentă, dar adesea sunt însoțiți de fisuri anale sau fistule.

Semnele care impun să mergi la medic includ: sânge roșu aprins în scaun, durere și arsură constantă la nivel anal și rectal, durere intensă în timpul defecației, mâncărime și disconfort anal, umflături în jurul anusului și apariția unei formațiuni numite „piles”, care poate cauza durere rectală.

Pentru un diagnostic sigur, medicul îți va face un examen fizic. Acesta îți va examina rectul și anusul purtând o mănușă pe care aplică un lubrifiant, introducând degetul pentru a evalua zona.

Tratamentul chirurgical nu reprezintă, de regulă, prima opțiune în cazul hemoroizilor, deoarece puseele acute pot fi urmate de regresie spontană. Pentru a controla durerea și celelalte simptome deranjante, există mai multe metode non-chirurgicale, cum ar fi: analgezice și creme anale, laxative și recomandări alimentare, o dietă sănătoasă și bogată în fibre, consum redus de alcool sau renunțarea completă, evitarea constipației și băi de șezut cu apă caldă.

Dacă ai încercat toate opțiunile non-chirurgicale, dar hemoroizii persistă și devin cronici, sau dacă apar dureri severe, inflamație, umflături și formațiuni greu de suportat, ori dacă ai hemoroizi trombozați, greu de tolerat, atunci următoarea opțiune este chirurgia minim invazivă (ligatura cu bandă elastică, scleroterapie, obstrucția arterei hemoroidale, infraroșu, laser) sau îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor (hemoroidectomie).

Proceduri minim invazive

Ligatura cu bandă elastică:

Una sau două benzi elastice sunt plasate la baza hemoroidului intern pentru a opri fluxul sangvin, ceea ce determină micșorarea și căderea acestuia.

Scleroterapia:

O substanță chimică sclerozantă este injectată în țesutul hemoroidal pentru a produce fibroză și micșorarea hemoroidului.

Ligatura arterei hemoroidale:

Artera hemoroidală este vizualizată cu ajutorul ecografiei Doppler și apoi este legată (ligaturată). Hemoroidul se micșorează și dispare odată ce fluxul sangvin este blocat. Infraroșu: Vasele care hrănesc hemoroizii sunt coagulate prin utilizarea razelor infraroșii.

Laser:

Principiul de bază este identic cu coagularea prin infraroșu; vasele care alimentează hemoroizii sunt coagulate folosind energia laser, iar hemoroidul se întărește și regresează spontan.

Chirurgie

Dacă hemoroizii reapar în ciuda procedurilor minim invazive, iar chirurgul tău consideră că aceste metode nu vor funcționa (în cazul hemoroizilor foarte mari sau trombozați) sau dacă tu preferi, se poate apela la operație. Tratamentul chirurgical al hemoroizilor include îndepărtarea chirurgicală a hemoroidului (hemoroidectomie) sau aplicarea unui stapler pe hemoroid, cunoscută sub numele de hemoroidopexie cu stapler.

În hemoroidectomie, hemoroidul este excizat, în timp ce la hemoroidopexia cu stapler, dispozitivul se aplică pe vasul care hrănește hemoroidul pentru a opri fluxul sangvin. Alegerea tratamentului personalizat, adaptat fiecărui pacient, este esențială pentru succesul tratamentului hemoroizilor. Metodele nepotrivite pot duce la agravarea bolii și la limitarea opțiunilor de tratament disponibile în viitor.