Vitrectomie

Prezentare generală

Globul ocular este alcătuit din cornee, stratul transparent situat în partea anterioară; camera anterioară aflată în spatele corneei, umplută cu umoare apoasă; irisul și pupila, care formează limita posterioară a camerei anterioare; cristalinul situat într-o capsulă în camera posterioară; umoarea vitroasă, lichidul gelatinos care umple cavitatea oculară în camera posterioară; discul optic, nervul optic și retina, localizate în partea cea mai din spate a ochiului. Partea albă vizibilă în exteriorul ochiului se numește sclera.

 Corpul vitros este gelul transparent care umple cavitatea posterioară a globului ocular. Retina este primul strat care delimitează umoarea vitroasă în interiorul ochiului.

 Retina găzduiește celulele fotoreceptoare și este situată lângă rețeaua arterială și venoasă a ochiului (plexul coroidian); în retină se află macula – stratul care transmite semnalele luminoase către creier pentru a percepe lumina și a crea imaginea –, foveola, discul optic și nervul optic.

 Dacă apare o ruptură în acest strat atât de important pentru o vedere sănătoasă (stratul intern al părții posterioare a ochiului), din diverse cauze, inclusiv, dar fără a se limita la, îmbătrânire, traumatisme, diabet zaharat, hipertensiune arterială sau tumori cerebrale, lichidul gelatinos care umple partea posterioară a globului ocular poate pătrunde prin acea ruptură. Umoarea vitroasă avansează prin deschidere și separă acest strat al ochiului de celelalte. Alimentarea cu sânge a zonei de decolare a retinei scade și se oprește în timp, iar segmentul de retină detașată nu își mai poate îndeplini funcțiile vizuale.

 Dezlipirea de retină se manifestă prin diverse simptome, cum ar fi: scăderea acuității vizuale, vedere încețoșată, apariția unor fulgere luminoase în câmpul vizual, pierderea vederii periferice, pierderea totală a câmpului vizual sau apariția „muştelor zburătoare” la unul sau la ambii ochi. Dacă observați astfel de simptome, trebuie să consultați de urgență un medic oftalmolog pentru a vă recupera funcțiile vizuale.

 Factorii de risc cunoscuți pentru dezlipirea de retină includ vârsta de peste 50 de ani, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și antecedentele familiale de dezlipire de retină.

 Factorii de risc cunoscuți pentru dezlipirea de retină includ vârsta de peste 50 de ani, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și antecedentele familiale de dezlipire de retină.

 Această etapă a examinării oftalmologice este urmată de evaluarea retinei de către un oftalmolog specializat în bolile retiniene. În acest moment, se pot solicita metode imagistice avansate, cum ar fi angiografia cu fluoresceină, tomografia în coerență optică (OCT) și ecografia oculară, pentru a examina în detaliu vasele retiniene și topografia retinei și pentru a obține imagini ale ochiului. Scopul este de a determina localizarea și severitatea dezlipirii de retină, în cazul în care aceasta este diagnosticată.

 Dezlipirea de retină reprezintă o urgență medicală, iar opțiunile de tratament includ vitrectomia.

 De ce se face această procedură?

 Vitrectomia este o opțiune chirurgicală pentru afecțiuni retiniene, cum ar fi rupturile mari de retină și dezlipirea de retină.

 Pentru vitrectomie se realizează mici incizii la nivelul ochiului, iar umoarea vitroasă din partea posterioară a ochiului este aspirată. După tratarea diverselor afecțiuni – inclusiv, dar fără a se limita la, hemoragii, corp străin intraocular, infecții, gaura maculară, rupturi retiniene și dezlipire de retină – în cavitatea umplută anterior de umoarea vitroasă se introduce aer sau se plasează silicon pentru a preveni colapsul.

 Îndepărtarea umoarei vitroase, acest lichid gelatinos, îi oferă oftalmologului un acces mai bun către partea posterioară a ochiului. Vitrectomia este realizată de un medic oftalmolog cu pregătire specială în afecțiunile retiniene.

• Cataractă
• Hemoragie (sângerare intraoculară)
• Creșterea presiunii intraoculare
• Orbire

 Deși se iau toate măsurile posibile pe care medicina modernă le permite pentru a preveni apariția riscurilor, nu se poate garanta că acestea vor fi complet eliminate. Specialiștii noștri vor aplica toate practicile necesare pentru a minimiza riscul complicațiilor, iar oftalmologii noștri vă vor informa preoperator despre riscurile menționate mai sus și despre toate celelalte complicații posibile.

 Pregătire

 Oftalmologul vă va evalua mai întâi acuitatea vizuală și câmpul vizual. În această etapă, se realizează un examen complet pentru a determina dacă există și alte afecțiuni oculare asociate cu cataracta. Astfel de evaluări maximizează acuratețea vizuală postoperatorie și elimină posibilele tulburări ale câmpului vizual.

 Deși vitrectomia se efectuează, de obicei, în regim ambulatoriu, după ce se verifică faptul că operația nu prezintă riscuri majore, vi se va cere să renunțați la fumat dacă sunteți fumător și să opriți administrarea anumitor medicamente care cresc riscul de sângerare. Toate celelalte medicamente prescrise și fără prescripție, produsele pe bază de plante și suplimentele vor fi, de asemenea, evaluate, iar dumneavoastră veți fi informat dacă trebuie să le continuați sau să le opriți.

 Este posibil să aveți nevoie de picături oftalmice cu antibiotice sau de tablete înainte și după operație pentru a elimina riscul de infecție postoperatorie.

 De asemenea, vi se va cere să nu mai mâncați și să nu mai beți după o anumită oră înainte de intervenție. Trebuie să respectați cu strictețe această instrucțiune pentru ca operația să se desfășoare conform programării.

 În plus, este rezonabil să planificați externarea, cazarea și transportul după externare în această etapă, pentru a gestiona mai bine perioada postoperatorie.

Intervenția chirurgicală și perioada postoperatorie timpurie:

Vitrectomia este o operație oculară efectuată sub anestezie locală sau generală.

 Se utilizează un dispozitiv tehnologic de ultimă generație pentru efectuarea vitrectomiei. Se fac incizii mici la nivelul sclerei ochiului. Printr-una dintre aceste incizii este introdusă o cameră microscopică în interiorul ochiului, iar prin celelalte incizii sunt avansate instrumentele chirurgicale în corpul vitros. Umorul vitros este golit complet sau parțial, permițând oftalmologului să vizualizeze clar retina și să aibă acces la patologiile retiniene.

 Vitrectomia poate corecta diverse patologii, precum îndepărtarea corpurilor străine intraoculare, repararea rupturilor retiniene cu laser, curățarea unei infecții retiniene și repararea dezlipirii de retină. În funcție de tipul și gravitatea afecțiunii, spațiul creat după aspirarea corpului vitros este umplut cu aer sau silicon intraocular. Gazul sau aerul sunt absorbite de organism în timp, iar spațiul este înlocuit de umorul vitros produs de retina sănătoasă. Dacă se utilizează gel de silicon sau ulei de silicon, acesta trebuie îndepărtat ulterior.

 În final, dispozitivele utilizate pentru vitrectomie sunt retrase, iar micile incizii sunt suturate. Ochiul este acoperit cu bandaje. Vitrectomia este una dintre intervențiile majore din domeniul oftalmologiei și necesită maximă atenție în îngrijirea postoperatorie. În perioada postoperatorie timpurie, puteți simți mâncărime, iritație, durere, sensibilitate sau un ușor disconfort. Aceste simptome dispar de obicei spontan, fără să fie nevoie de tratament. Dacă este necesar, vi se vor prescrie medicamente pentru gestionarea acestora. Medicul vă poate recomanda antibiotice, comprimate antiinflamatoare și picături oftalmice ca măsură de precauție. Este esențial să respectați îndeaproape toate recomandările medicului pentru a preveni sau a minimiza complicațiile postoperatorii. Trebuie să păstrați ochii curați, să evitați frecarea sau zgârierea lor și să respectați indicațiile privind îngrijirea plăgii sau să vă prezentați la controalele pentru pansamente după operație.

 Prin urmare, trebuie să vă prezentați la vizitele de control pe care medicul vi le va comunica și să fiți pregătit(ă) să vă vedeți cu medicul la anumite intervale.

 Rezultat

 Leziunile retiniene sunt, din păcate, ireversibile, deoarece celulele retiniene nu se pot regenera.

 Factorul principal care influențează rezultatele vizuale postoperatorii este reprezentat de localizarea și severitatea leziunii retiniene.

 În plus, dacă se utilizează gaz sau gel de silicon, există riscuri de dezlipire de retină și de sângerare. Pentru a preveni aceste complicații și pentru a menține rezultatele chirurgicale după vitrectomie, este esențial să vă prezentați la vizitele de control indicate de medicul dumneavoastră.