Să vă sunăm noi
Cea mai importantă caracteristică a măduvei osoase este faptul că aceasta conține celule stem capabile să se transforme în celule sanguine. Aceste celule contribuie la menținerea unui sistem imunitar puternic și la combaterea infecțiilor. În funcție de necesitățile organismului, celulele stem se pot transforma în alte tipuri de celule sanguine și joacă un rol activ în buna funcționare a sistemelor corpului. Prin urmare, măduva osoasă este un țesut vital, în care sunt produse celule esențiale.
Ce este măduva osoasă?
Măduva osoasă (Medulla Ossea) este un țesut spongios, moale și bogat în grăsimi, localizat în centrul oaselor plate și lungi, precum șoldurile, coapsele și sternul. Ea susține dezvoltarea celulelor stem, care, nefiind încă diferențiate, își pot schimba structura atunci când este necesar, devenind globule albe (leucocite), globule roșii (eritrocite) sau trombocite.
Durata de viață a globulelor roșii, a globulelor albe și a trombocitelor este limitată, motiv pentru care măduva osoasă trebuie să producă permanent celule noi. Producția se adaptează în funcție de nevoile organismului: în caz de infecție, crește numărul globulelor albe; când corpul necesită mai mult oxigen, crește numărul globulelor roșii; iar în situații de sângerare, se mărește numărul trombocitelor.
Ce tipuri de măduvă osoasă există?
Măduva osoasă se împarte în două tipuri: roșie și galbenă, ambele conținând vase de sânge. Măduva roșie produce celule sanguine în oasele plate, precum craniul, sternul și coastele, dar și la capetele oaselor lungi, conținând globule roșii, globule albe și trombocite.
Măduva osoasă galbenă are rol de rezervă de grăsime, care poate fi transformată în energie, și își datorează numele culorii grăsimilor stocate. Se găsește în principal în cavitățile centrale ale oaselor lungi ale brațelor și picioarelor și poate produce globule roșii în caz de leziuni tisulare. La nou-născuți, întreaga măduvă este roșie, însă odată cu înaintarea în vârstă începe să se transforme parțial în măduvă galbenă, reducându-se astfel cantitatea de măduvă roșie.
Ce fel de celule se produc în măduva osoasă?
Celulele produse în măduva osoasă sunt globulele albe, globulele roșii și trombocitele.
Ce sunt globulele albe, leucocitele și limfocitele?
Globulele albe, cunoscute și ca leucocite, deși reprezintă doar aproximativ 1% din sânge, au un rol esențial în menținerea unui sistem imunitar sănătos și în prevenirea infecțiilor. Există mai multe tipuri de globule albe, precum limfocitele, monocitele și granulocitele. Limfocitele produc anticorpi care combat infecțiile cauzate de răni, leziuni sau agenți patogeni pătrunși prin gură și nas.
Monocitele trăiesc în principal în interiorul celulelor, dar, ajunse în țesuturi, se transformă în macrofage, care persistă mult timp, distrug microorganismele nocive, elimină celulele moarte și activează alte celule ale sistemului imunitar. Granulocitele, denumirea generală pentru un grup de globule albe, își petrec câteva săptămâni în măduva osoasă și sunt utilizate în caz de infecții. Acestea pot ajunge rapid în toate țesuturile organismului, iar tipurile lor sunt granulocitele neutrofile, eozinofile și bazofile.
Ce sunt globulele roșii, numite și eritrocite?
Globulele roșii, numite și eritrocite, sunt cele mai numeroase celule din sânge și sunt responsabile de transportul oxigenului de la plămâni către țesuturi, asigurând schimbul oxigen–dioxid de carbon.
La un adult sănătos se produc zilnic peste 200 de miliarde de globule roșii, care pot trăi până la 120 de zile, fiind ulterior distruse de macrofage și eliminate din organism.
Ce sunt plachetele sanguine?
Trombocitele, cunoscute și sub denumirea de plachete sanguine, sunt produse în măduva osoasă prin procesul de trombopoieză și au un rol esențial în coagularea sângelui și oprirea sângerărilor. Numărul lor poate crește în zona unei leziuni, iar în mod normal se produc între 150.000 și 500.000 de trombocite pe microlitru de sânge. Nivelurile scăzute de trombocite pot împiedica formarea normală a cheagurilor și pot provoca hemoragii interne.
Care sunt bolile măduvei osoase?
Măduva osoasă, esențială pentru producerea celulelor sanguine, poate fi afectată de diverse afecțiuni hematologice. Printre acestea se numără:
● Mielom multiplu
● Anemie aplastică
● Anemie falciformă
● Anemie mediteraneană (talasemie)
● Hemoglobinurie paroxistică nocturnă
● Hemoglobinopatii
● Limfom non-Hodgkin
● Limfom Hodgkin
● Leucemie mieloidă cronică
● Leucemie limfocitară cronică
● Leucemie limfoblastică acută
● Sindrom mielodisplazic
Care sunt simptomele bolilor măduvei osoase?
Anomaliile în numărul celulelor sanguine produse în măduva osoasă pot provoca o serie de simptome frecvent întâlnite, printre care:
• Febră – poate apărea la persoanele care nu au suficiente globule albe sănătoase.
• Slăbiciune, paloare și oboseală – pot fi cauzate de lipsa hemoglobinei transportate de globulele roșii.
• Infecții frecvente – apar din cauza scăderii numărului de globule albe sănătoase, responsabile de combaterea infecțiilor.
• Dificultăți de respirație – o scădere a numărului de globule roșii duce la transport redus de oxigen către țesuturi.
• Sângerări și vânătăi ușoare – cauzate de reducerea numărului de trombocite, ceea ce îngreunează coagularea sângelui.
În plus, pot apărea și alte manifestări precum scădere bruscă în greutate, transpirații nocturne, dureri articulare și osoase, ganglioni limfatici măriți, dureri abdominale, vărsături, convulsii și confuzie.
Cu ce se ocupă Departamentul de Transplant Medular?
Transplantul de măduvă osoasă este o procedură prin care măduva responsabilă de producerea celulelor sanguine este înlocuită cu celule stem recoltate fie din organismul pacientului, fie de la un donator compatibil. Această intervenție este necesară atunci când măduva este afectată sau nu mai funcționează corespunzător din cauza unor infecții, afecțiuni ale celulelor sanguine sau tratamente cu chimioterapie. Celulele stem, numite și celule stem hematopoietice, regenerează măduva osoasă și se diferențiază în globule roșii, globule albe și trombocite.
Procesul presupune recoltarea celulelor stem din măduva pacientului sau a donatorului și stocarea lor în condiții optime. După distrugerea măduvei afectate prin chimioterapie sau radioterapie intensă, celulele stem sunt reinfuzate pacientului. Acestea se fixează în zonele medulare și reiau producția normală de celule sanguine.
Pentru că transplantul de măduvă este un proces complex, care include recoltarea și stocarea celulelor stem, pregătirea pacientului, tratamentul cu chimioterapie sau radioterapie și procedura propriu-zisă, acesta se realizează în clinici specializate, numite Departamente de Transplant Medular. Pacienții necesită tratamente intensive cu medicamente și produse sanguine înainte și după transplant, fiind supuși unei evaluări amănunțite a stării de sănătate. Monitorizarea atentă este esențială pe toată durata procedurii, mai ales în perioadele în care pacientul este vulnerabil la infecții, sângerări și anemie.
Departamentul de Transplant Medular este responsabil de evaluarea pacientului înainte de transplant, de gestionarea întregului proces de transplant și de urmărirea și tratarea acestuia după procedură. Valorile sanguine ale pacientului sunt monitorizate la intervale regulate pentru a asigura succesul transplantului. În timpul chimioterapiei și radioterapiei de curățare a măduvei osoase, pacientul este vulnerabil la infecții, sângerări și anemie, astfel încât monitorizarea atentă și tratamentul adecvat sunt esențiale. Supravegherea atentă și îngrijirea corespunzătoare sunt la fel de importante și în etapele de recoltare a celulelor stem și de regenerare a măduvei osoase după transplant.
Ce afecțiuni tratează Departamentul de Transplant Medular?
Transplantul de măduvă osoasă este o metodă de tratament utilizată în gestionarea anumitor afecțiuni hematologice. În funcție de problema de sănătate și de starea clinică a pacientului, celulele stem pentru transplant pot fi recoltate fie din organismul acestuia, fie de la o altă persoană cu compatibilitate tisulară. Astfel, transplantul de măduvă osoasă poate fi aplicat în tratamentul următoarelor afecțiuni:
Leucemii
Cancerele hematologice apar atunci când o celulă produsă în măduva osoasă se multiplică necontrolat. Leucemiile, adică cancerele de sânge, pot apărea în special atunci când se multiplică excesiv celulele din clasa globulelor albe. De asemenea, pot apărea și alte afecțiuni: policitemia vera – când se multiplică celulele din grupul globulelor roșii, trombocitemia esențială – când se multiplică celulele din grupul trombocitelor, sau mielomul multiplu – când se multiplică plasmocitele. Deoarece celulele stem din măduva osoasă au predispoziția de a forma celule canceroase în cancerele hematologice, transplantul se efectuează frecvent cu celule stem de la donatori. Totuși, în anumite boli, se pot folosi și celulele stem proprii ale pacientului.
Limfoame
Limfoamele, cunoscute și ca cancere ale sistemului limfatic, apar atunci când globulele albe speciale numite limfocite se acumulează în ganglionii limfatici ai organismului și se multiplică necontrolat. Deoarece unele limfocite implicate în apariția limfomului provin din măduva osoasă, transplantul medular poate fi o opțiune de tratament.
Insuficiență medulară post-chimioterapie
Chimioterapia poate fi folosită pentru tratarea diferitelor afecțiuni și tipuri de cancer. Totuși, unele medicamente chimioterapice pot distruge celulele stem din măduva osoasă, ducând la un grad variabil de supresie și insuficiență medulară după tratament. Dacă această insuficiență determină scăderea numărului de globule roșii, globule albe sau trombocite, pot apărea probleme de sănătate precum anemia, susceptibilitatea la infecții sau hemoragii, iar transplantul de măduvă poate deveni necesar.
Anemie aplastică
Anemia aplastică apare atunci când măduva osoasă nu produce suficiente celule sanguine, din cauze congenitale sau dobândite. În această afecțiune, țesutul medular este sever diminuat sau aproape absent. Transplantul de măduvă osoasă este una dintre cele mai eficiente metode de tratament.
Anemie falciformă
La persoanele cu anemie falciformă, proteina hemoglobină, responsabilă de transportul oxigenului în globulele roșii, este defectuoasă din punct de vedere genetic. Drept urmare, globulele roșii își pot modifica forma în „seceră”, blocând vasele de sânge și provocând diverse complicații. Deoarece producția de globule roșii este defectuoasă la nivel genetic, una dintre cele mai eficiente soluții terapeutice este transplantul cu celule stem medulare sănătoase.
Talasemie
În cazurile în care genele responsabile de producerea hemoglobinei în globulele roșii sunt defecte sau incomplete, moleculele de hemoglobină fie nu se formează corespunzător, fie au o structură funcțională slabă, similar cu anemia falciformă. Talasemia, cunoscută și ca anemie mediteraneană, determină o problemă cronică de anemie din cauza funcționării inadecvate a hemoglobinei. De aceea, transplantul de măduvă osoasă, capabil să producă globule roșii sănătoase, poate fi necesar în tratament.
